Shtatzënia dhe infeksioni HIV: shanset për të pasur një fëmijë të shëndetshëm

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:12

Shtatzënia është momente të mrekullueshme, këto janë ëndrra dhe ëndrra, kjo është lumturi e vërtetë, veçanërisht nëse është e shumëpritur. Nëna e ardhshme po bën plane se si do të ndryshojë jeta e saj me lindjen e foshnjës. Dhe në mes të gjithë kësaj, si një e shtënë në rrezen e bardhë, një diagnozë e HIV mund të godasë. Ndjenja e parë është paniku. Jeta po shembet, gjithçka po fluturon përmbys, por ju duhet të gjeni forcën tek vetja për të ndaluar dhe menduar me kujdes. Shtatzënia dhe HIV nuk është një dënim me vdekje. Përveç kësaj, së pari duhet të konfirmoni se sa e besueshme është diagnoza.

Më mirë vonë se vonë

Në të vërtetë, për shumë gra është e pakuptueshme pse duhet të testohen vazhdimisht për infeksione të ndryshme gjatë shtatzënisë. Në fund të fundit, ata kanë një familje të lumtur dhe kjo definitivisht nuk mund t'u ndodhë atyre. Në fakt, shtatzënia dhe HIV-i shumë shpesh shkojnë dorë për dore. Vetëm se kjo sëmundje është shumë tinëzare, mund të jetë plotësisht e padukshme për dhjetë deri në dymbëdhjetë vjet. Edhe nëse ka disa vula (nyje limfatike) në qafë, kjo mund të mbetetpa u vënë re. Në disa raste, mund të ndodhë një rritje e lehtë e temperaturës, dhimbje të fytit, të vjella dhe diarre.

Për të identifikuar sëmundjen nevojiten analiza të veçanta laboratorike. Programi për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë përfshin domosdoshmërisht një ekzaminim të plotë të trupit të nënës së ardhshme. Kjo është arsyeja pse shtatzënia dhe HIV janë dy koncepte që shpesh shkojnë së bashku. Ndoshta, nëse nuk do të ishte për një situatë interesante, gruaja nuk do të kishte shkuar kurrë te mjeku.

Diagnoza

Siç është përmendur tashmë, e vetmja mënyrë e besueshme për të diagnostikuar është hulumtimi laboratorik. Kur një grua regjistrohet për shtatzëni, ajo dërgohet për analiza që në ditën e parë. Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se ato nuk mund të përshkruhen me forcë, pa pëlqimin e pacientit. Por kjo është në interesin tuaj, sepse shtatzënia dhe HIV, që ndodhin në trup në të njëjtën kohë, nuk duhet të lihen pa mbikëqyrje mjekësore.

Metoda më e njohur diagnostikuese është ELISA, e cila zbulon antitrupat ndaj HIV në serumin e gjakut të pacientit. PCR ju lejon të përcaktoni qelizat e virusit në gjak. Zakonisht, ky test bëhet kur tashmë dyshohet për HIV, për të vendosur një diagnozë të saktë.

Nëse mjeku ju tha një lajm kaq të keq, nuk duhet të bëni panik. HIV dhe shtatzënia mund të bashkëjetojnë mjaftueshëm në mënyrë paqësore dhe ju mund të lindni një fëmijë të shëndetshëm. Në të njëjtën kohë, nuk duhet të harrojmë se është jetike që ju të punoni ngushtë me mjekun tuaj, të bëni analiza dhe të ndiqni rekomandimet.

A mund të ketë një gabim?

Sigurisht që mundet! Kjo është arsyeja pse është e nevojshme t'i nënshtroheni ekzaminimeve të mëtejshme, veçanërisht nëse jeni të sigurt në partnerin tuaj. Fakti është se diagnoza primare kryhet duke përdorur metodën tashmë të përcaktuar ELISA, e cila mund të japë rezultate false pozitive dhe negative. HIV dhe shtatzënia në të njëjtën kohë është një goditje për çdo nënë të ardhshme, por duhet të kujtojmë se rezultatet e marra nuk janë plotësisht të besueshme.

Rezultat i rremë negativ mund të jetë nëse infeksioni ka ndodhur kohët e fundit. Kjo do të thotë, një person është tashmë një bartës, por trupi nuk ka pasur ende kohë për të reaguar dhe zhvilluar mbrojtje, antitrupa, të cilat mjekët i gjejnë. Rezultatet false janë edhe më të zakonshme, veçanërisht te gratë shtatzëna. Arsyet qëndrojnë në fiziologjinë e kësaj periudhe të vështirë. Sigurisht, askush nuk do të mund të flejë kur të vijnë lajme të tilla, por para së gjithash, duhet të peshoni se sa i mundshëm është një zhvillim i tillë i ngjarjeve, cilat ishin parakushtet për këtë dhe, natyrisht, të vazhdoni ekzaminimin.

Rrjedha e shtatzënisë

HIV dhe shtatzënia mund të ecin ecurinë e tyre pa shumë ndikim mbi njëri-tjetrin. Shtatzënia nuk e përshpejton përparimin e infeksionit tek gratë që janë në një fazë të hershme të zhvillimit të sëmundjes. Sipas statistikave, numri i komplikimeve të shtatzënisë në këtë rast tek gratë e infektuara praktikisht nuk e kalon atë në gratë pa HIV. Përjashtimi i vetëm është se pneumonia bakteriale diagnostikohet pak më shpesh.

Testi HIV përshtatzënia është gjithashtu e nevojshme për të vlerësuar fazën e zhvillimit të sëmundjes. Meqë ra fjala, nëse krahasojmë vdekshmërinë me sindromën e mungesës së imunitetit të atyre që kanë lindur dhe atyre që kanë refuzuar të lindin (po flasim për abortin pas vendosjes së diagnozës), praktikisht nuk ka dallime.

Megjithatë, siç e keni kuptuar tashmë, rrjedha e shtatzënisë varet shumë nga sa kohë zhvillohet sëmundja, në cilën fazë ishte në kohën e konceptimit, si dhe nga gjendja e trupit. Sa më vonë të jetë faza, aq më shumë komplikime mund të shfaqen. Këto mund të jenë gjakderdhje të shpeshta dhe të rënda, anemi dhe lindje të parakohshme, lindje të vdekur, peshë të ulët të fetusit dhe endometrit pas lindjes. Kështu, sa më e rëndë të jetë sëmundja, aq më pak ka gjasa që të lindë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Paraqitja klinike gjatë shtatzënisë

Ky moment është veçanërisht i rëndësishëm për ato gra që kanë mësuar për sëmundjen e tyre tashmë gjatë shtatzënisë së fetusit. Si ecën HIV gjatë shtatzënisë, cilat janë simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje tek nënat në pritje? Këto janë pyetje për të cilat përgjigjet mund të ndihmojnë shumë gra të vlerësojnë se çfarë po ndodh me to dhe të ndërmarrin veprimet e duhura. Por, për fat të keq, është e vështirë t'i përshkruajmë pak a shumë saktë. Fakti është se virusi i mungesës së imunitetit zhvillohet dhe përparon në sfondin e një dobësimi të funksioneve mbrojtëse të trupit. Dhe sa më shumë që sistemi imunitar të largohet nën sulmin e tij, aq më të theksuara do të jenë simptomat.

Zakonisht 6-8 javë pas infektimit, një person fillon të përjetojë shenjat e para që nëna e ardhshme mund të marrë lehtësisht për një shtatzëni tipikeFoto. Lodhja, temperatura dhe reduktimi i performancës, si dhe diarre, mund të shfaqen gjatë kësaj kohe.

Cila është vështirësia kryesore? Kjo fazë nuk zgjat shumë - vetëm dy javë, dhe simptomat zhduken. Tani sëmundja merr një formë latente. Virusi hyn në fazën e qëndrueshmërisë. Periudha mund të jetë shumë e gjatë, duke filluar nga dy deri në 10 vjet. Për më tepër, nëse flasim për gratë, atëherë janë ato që kanë tendencë për një fazë latente afatgjatë, tek burrat është më e shkurtër dhe nuk i kalon 5 vjet.

Gjatë kësaj periudhe, të gjitha nyjet limfatike rriten. Kjo është një simptomë e dyshimtë që kërkon ekzaminim. Megjithatë, këtu qëndron vështirësia e dytë: ënjtja e nyjeve limfatike gjatë shtatzënisë është normale dhe shumë e zakonshme tek njerëzit e shëndetshëm. Megjithatë, kjo simptomë duhet patjetër të paralajmërojë nënën e ardhshme. Është më mirë të jesh i sigurt edhe një herë se sa të humbasësh kohën e çmuar.

Zhvillimi intrauterin i thërrimeve

Në këtë numër, mjekët u interesuan shumë për një pikë, përkatësisht, në çfarë kohe ndodh infeksioni. Shumë informacion për këtë dhanë indet e aborteve spontane dhe nënave të infektuara. Kështu, u zbulua se virusi është në gjendje të shkaktojë infeksion intrauterin tashmë në tremujorin e parë, por gjasat për këtë nuk janë shumë të larta. Në këtë rast, fëmijët lindin me lezionet më të rënda. Si rregull, ata nuk jetojnë gjatë.

Më shumë se gjysma e të gjitha infeksioneve ndodhin në tremujorin e tretë, periudhën menjëherë para lindjes dhelindja aktuale.

Është gjithashtu interesant se kohët e fundit, zbulimi i antitrupave ndaj HIV në gjakun e një gruaje shtatzënë ishte një tregues për një ndërprerje të menjëhershme të shtatzënisë. Kjo lidhet me një rrezik të lartë të infeksionit të fetusit. Megjithatë, sot situata ka ndryshuar. Falë trajtimit modern, një grua nuk dërgohet as për një operacion cezarian të planifikuar nëse merr trajtimin e nevojshëm.

Probabiliteti që foshnja të infektohet

Siç e dimë, sipas statistikave, virusi i mungesës së imunitetit transmetohet nga nëna tek fëmija. Kjo është një nga tre rrugët e infeksionit. HIV pozitiv gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e lindjes së një fëmije me virus të mungesës së imunitetit kongjenital me 17-50%. Megjithatë, trajtimi antiviral zvogëlon mundësinë e transmetimit perinatal në 2%. Sidoqoftë, kur përshkruani terapi, është e nevojshme të merret parasysh rrjedha e shtatzënisë. HIV, siç e kemi përshkruar tashmë, mund të jetë gjithashtu i ndryshëm. Faktorët që rrisin mundësinë e kalimit te fetusi janë:

• trajtim i vonuar kur sëmundja ka arritur një stad të avancuar;
• infeksion gjatë shtatzënisë;
• shtatzani e komplikuar dhe lindje e vështirë;
• dëmtimi i lëkurës së fetusit gjatë lindjes.

Infeksion gjatë lindjes

Në fakt, nëse testoni pozitiv për HIV gjatë shtatzënisë, mund të lindni shumë mirë një fëmijë të shëndetshëm. Por ai do të lindë me antitrupat e nënës. Kjo do të thotë që menjëherë pas lindjes edhe fëmija do të jetë HIV pozitiv. Por tani për tani kjo do të thotë vetëm se trupi i tij nuk ka antitrupat e tij, por vetëm ato të nënës. Do të duhen edhe 1-2 vite të tjera derisa të zhduken plotësishtnga trupi i thërrimeve, dhe tani do të mund të thuhet me siguri nëse ka ndodhur infeksioni i fëmijës.

Nëna shtatzënë duhet të dijë se HIV gjatë shtatzënisë mund t'i transmetohet foshnjës gjatë zhvillimit të fetusit. Megjithatë, sa më i lartë të jetë imuniteti i nënës, aq më mirë funksionon placenta, pra organi që mbron fetusin nga viruset dhe bakteret në gjakun e nënës. Nëse placenta është e përflakur ose e dëmtuar, atëherë gjasat e infeksionit rriten. Kjo është një arsye tjetër pse duhet të bëni një ekzaminim të plotë nga mjeku juaj.

Por më shpesh infeksioni ndodh gjatë lindjes. Prandaj, shtatzënia me infeksion HIV duhet të shoqërohet me terapi të detyrueshme antivirale në mënyrë që të minimizohet kjo mundësi. Fakti është se gjatë kalimit përmes kanalit të lindjes, foshnja ka një shans të madh për të rënë në kontakt me gjakun, gjë që rrit në mënyrë dramatike mundësinë e infektimit. Nëse ju kujtohet nga kursi i shkollës, kjo është mënyra më e shkurtër për të transmetuar virusin. Prerja cezariane rekomandohet kur në gjak gjenden një numër i madh virusesh.

Pas lindjes

Siç e kemi thënë tashmë, një test për HIV gjatë shtatzënisë është i nevojshëm në mënyrë që në rast të rezultatit pozitiv, nëna t'i nënshtrohet terapisë së plotë dhe të ruajë shëndetin e saj. Gjatë shtatzënisë, ndodh shtypja fiziologjike e sistemit imunitar. Pra, ndërsa studimi i mëparshëm shikonte vetëm shtatzëninë, të tjerët kanë shkuar më tej dhe kanë gjetur se zhvillimi i HIV mund të përshpejtohet pas lindjes. Brenda dyvitet e mëvonshme, sëmundja mund të shkojë në një fazë shumë më të rëndë. Prandaj, nuk mund të mbështetet vetëm në dëshirën për t'u bërë nënë. Konsultimi me një mjek kërkohet në fazën e planifikimit. Vetëm kjo qasje mund të bëhet asistenti juaj. HIV pozitiv gjatë shtatzënisë mund të dëmtojë seriozisht shëndetin, gjë që do të çojë më pas në një ulje të cilësisë së jetës.

Ushqyerja me gji dhe rreziqet e tij

Shtatzënia me HIV mund të shkojë shumë mirë kur fëmija zhvillohet normalisht dhe lind plotësisht i shëndetshëm. Sigurisht, gjaku i tij do të përmbajë antitrupa të nënës, por ato mund të mos ndikojnë në imunitetin e fëmijëve. Megjithatë, tani nëna është përballur me zgjedhjen nëse do ta ushqejë fëmijën me gji. Mjeku duhet të shpjegojë se ushqyerja me gji pothuajse dyfishon rrezikun e infeksionit. Prandaj, hidheni atë, e cila do të jetë zgjidhja më e mirë. Formulat cilësore do t'i japin fëmijës tuaj një të ardhme shumë më të mirë.

Rreziqet tuaja

Ka një sërë faktorësh që mund të mos luajnë në favorin tuaj. Kjo është kryesisht një dobësim i imunitetit të nënës. Një ngarkesë e lartë virale, pra një numër i madh i viruseve në gjakun e një gruaje, është gjithashtu një shenjë e keqe. Në këtë rast, mjeku mund të sugjerojë ndërprerjen e shtatzënisë. Ne kemi folur tashmë për ushqyerjen me gji - 2/3 e të gjitha rasteve të infeksionit të një fëmije nga nëna e tij ndodhin gjatë gjashtë javëve të para të jetës. Shtatzënia e shumëfishtë është gjithashtu një faktor rreziku.

Së pari, nëna e ardhshme duhet të regjistrohet sa më shpejt që të jetë e mundur. DomosdoshmërishtNdiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj, atëherë do të keni një shans më të mirë për të lindur një fëmijë të shëndetshëm. Duke filluar nga java e 14-të, një grua shtatzënë mund të marrë ilaçin antiviral Azidothymidine ose analogun e tij. Ajo merr një mirëmbajtje të tillë parandaluese absolutisht pa pagesë. Nëse një grua për një sërë arsyesh nuk e ka marrë atë deri në javën e 34-të, atëherë është e nevojshme të filloni ta bëni këtë në një datë të mëvonshme. Megjithatë, sa më herët të fillohet trajtimi, aq më pak ka gjasa që një nënë t'ia kalojë sëmundjen foshnjës së saj.

Trajtim

Terapia HIV gjatë shtatzënisë kërkon një peshim të kujdesshëm të gjendjes së nënës dhe moshës gestacionale. Kjo është arsyeja pse lëreni një mjek me përvojë dhe në asnjë rast mos u përpiqni të vetë-mjekoni. Nëse jeni drejtuar te një specialist para shtatzënisë, në kohën e planifikimit të saj, atëherë ka shumë të ngjarë që do t'ju përshkruhet një terapi e kombinuar. Vendimi për fillimin e tij merret në bazë të dy testeve - ky është niveli i qelizave CD-4 dhe ngarkesa virale. Trajtimi modern kërkon përdorimin e njëkohshëm të dy ose më shumë barnave antivirale.

Testi HIV (shtatzënia është arsyeja për të anuluar terapinë e kombinuar) është analiza fillestare mbi të cilën bazohet i gjithë trajtimi i mëtejshëm. Vetëm një ilaç antiviral i mbetet nënës në pritje për të parandaluar infeksionin e thërrimeve.

Nëse një grua ka marrë terapi të kombinuar para shtatzënisë, atëherë në rast të fillimit të saj, ajo këshillohet të bëjë një pushim për tremujorin e parë. Në të njëjtën kohë, gjaku për HIV gjatë shtatzënisë merret, si rregull, tre herë, dhe në një rast të veçantë, numri i mostrave mund të rritet sipas gjykimit.mjek. Pjesa tjetër e trajtimit është simptomatike. Kjo zvogëlon rrezikun e keqformimeve të foshnjës së palindur, si dhe shmang një gjendje të frikshme rezistence, në të cilën virusi nuk është më i përshtatshëm për trajtim.

Çfarë duhet të mbajë mend një grua

Pavarësisht se arritjet e mjekësisë moderne mund të zvogëlojnë rrezikun e infektimit të një fëmije nga nëna e tij në 2%, ai ende ekziston. Prandaj, duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat, sepse një grua, edhe pse është e infektuar me HIV, dëshiron të durojë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Vështirësia qëndron në faktin se ju nuk do ta dini nëse fëmija juaj ka lindur HIV pozitiv për një kohë të gjatë dhe kjo nuk mund të parashikohet paraprakisht. Kështu që ju keni një pritje të gjatë dhe të lodhshme. Një ELISA do të japë një rezultat pozitiv për rreth 6 muaj pas lindjes, prandaj jini të durueshëm.

Kur vendos të lindë, një grua duhet të dijë se çfarë e pret fëmijën e saj nëse ai bie në këtë 2% fatkeq. Ju kujtojmë se një probabilitet kaq minimal për të pasur një fëmijë me virus të mungesës së imunitetit është i mundur vetëm nëse gruaja nuk ka ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekëve, nuk i është nënshtruar ekzaminimeve të vazhdueshme dhe nuk ka marrë ilaçe saktësisht sipas skemës.

HIV është më i rëndë në ato foshnje që janë infektuar në mitër. Simptomat në këtë rast janë shumë më të theksuara dhe shpesh fëmijët e tillë nuk jetojnë deri në një vit. Një numër më i vogël arrijnë të takojnë adoleshencën, por është e mundur të parashikohet jeta e tyre në moshën madhore vetëm hipotetike.sepse deri më tani nuk ka pasur raste të tilla.

Infeksioni me HIV gjatë lindjes ose ushqyerjes me gji është disi më i lehtë, sepse virusi është tashmë në trupin e formuar me një sistem imunitar në zhvillim. Megjithatë, jetëgjatësia e fëmijës do të jetë shumë e kufizuar. Zakonisht, mjekët nuk bëjnë një parashikim përtej 20 viteve.

Parandalimi

Infeksioni kongjenital HIV është spitalet dhe ilaçet që nga fëmijëria. Sigurisht që duhet bërë gjithçka për të parandaluar një zhvillim të tillë të ngjarjeve. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kryhet parandalimi në kohë i kësaj sëmundjeje. Sot kjo punë kryhet në tre drejtime. Para së gjithash, është parandalimi i HIV-it tek gratë në moshë riprodhuese. Drejtimi i dytë është parandalimi i shtatzënive të padëshiruara tek gratë me HIV. Së fundi, e fundit është parandalimi i transmetimit të infeksionit nga një grua tek fëmija i saj.

Një test pozitiv i shtatzënisë për HIV nuk është fundi i botës. Megjithatë, një grua duhet të jetë e vetëdijshme se ajo ka një shans për të infektuar një fëmijë. Terapia moderne ka rritur shumë jetëgjatësinë e një personi HIV pozitiv. Shumë prej tyre jetojnë 20 ose më shumë vjet nga momenti i infektimit. Sidoqoftë, nëse për një të rritur kjo është një jetë e tërë, atëherë për një fëmijë është një shans për të takuar rininë dhe për t'u larguar. Arritjet e mjekëve nuk ua heqin përgjegjësinë grave, prandaj, para së gjithash, secila prej tyre duhet të mendojë për të ardhmen e foshnjës së saj.

Në vend të një përfundimi

Kjo është një temë për të cilën mund të flitet pafundësisht, e megjithatë do të ketë shumë nënvlerësime. Një diagnozë e HIV-it, si një ëndërr e keqe, shkatërron të gjitha planet për të ardhmen, por është veçanërisht tragjike të mësoni për diagnozën tuaj gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, nëna e ardhshme përballet me një zgjedhje të vështirë dhe një përgjegjësi kolosale. Të heqësh dorë nga fëmija apo të lindësh? A do të jetë i shëndetshëm apo do të përballet me trajtim pafund? Të gjitha këto pyetje nuk kanë një përgjigje të qartë. Sot ju dhamë një digresion të shkurtër, treguam për problemet kryesore që lidhen me rrjedhën e shtatzënisë tek gratë e infektuara.

Sigurisht, arritjet e mjekësisë moderne kanë bërë të mundur që një numër i madh grash të ndjejnë gëzimin e mëmësisë. Sot, personat e diagnostikuar me HIV besojnë se janë anëtarë të plotë të shoqërisë, kanë të drejtën për familje dhe lindjen e fëmijëve të shëndetshëm.