Fertilizimi in vitro. Kundërindikimet për IVF tek gratë dhe burrat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:12

Një numër i madh çiftesh që janë përballur me diagnozën e tmerrshme të infertilitetit janë bërë tashmë prindër të lumtur sot. E gjithë kjo u bë e mundur vetëm falë zhvillimeve shkencore dhe përvojës shumëvjeçare në konceptimin me epruvetë. Fëmijët e lindur përmes fekondimit in vitro nuk janë të ndryshëm nga të tjerët. Dhe disa prej tyre tashmë janë bërë vetë nëna dhe baba, dhe natyrisht.

Para se të vendosni për këtë procedurë, është e nevojshme të përcaktohet prania ose mungesa e kundërindikacioneve. Ato mund të jenë një arsye për të vonuar fekondimin in vitro apo edhe për ta anuluar atë. Ky është një proces mjaft serioz që prek të dy partnerët në të njëjtën kohë. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që të merren me përgjegjësi të gjitha rekomandimet dhe recetat e mjekut.

Kujt i kryhet procedura

Për të përfituar nga mundësia për të ngjizur një fëmijëfekondimi in vitro, duhet të merrni miratimin e një mjeku të kualifikuar. Ka disa kundërindikacione për IVF, të cilat kufizojnë disi rrethin e çifteve që duan t'i drejtohen kësaj procedure. Indikacionet për konceptim in vitro janë çiftet që janë diagnostikuar me infertilitet (mashkull ose femër), duke përfshirë të pashpjegueshme, imunologjike. Nëse një burrë ka patologji të farës (mjekët ende thonë "spermë me defekt"), fekondimi natyral bëhet pothuajse i pamundur. Opsioni më i mirë për të filluar në këtë skenar është të provoni metodën ICSI.

Obstruksioni i tubave fallopiane ose mungesa e plotë e tyre bëhet një tregues i drejtpërdrejtë për IVF. Mungesa e ovulacionit konsiderohet një tregues i drejtpërdrejtë për mbarësimin artificial. Kur kjo procedurë nuk ka sjellë rezultatet e duhura, atëherë mjeku mund t'i referohet IVF-së, e cila zakonisht rezulton e suksesshme në përpjekjen e parë. Natyrisht, gjithçka është shumë individuale dhe varet nga shumë faktorë.

Nëse çifti sapo po përgatitet për procedurën e fekondimit in vitro, është e nevojshme të zgjidhni një specialist kompetent dhe të kualifikuar. Vlen të përgatiteni për faktin se suksesi nuk do të jetë momental dhe mund t'ju duhet ta kaloni atë më shumë se një herë. Në çdo rast, ia vlen të ruani një qëndrim pozitiv dhe ekuilibër psiko-emocional. Konsideroni IVF-në si një nga mënyrat për t'u bërë prindër dhe jo si shansin e vetëm në jetë.

Si të përgatitemi

Meqenëse kjo metodë e ngjizjes së një fëmije është shumë e mundimshme,përgjegjëse dhe komplekse, është e rëndësishme të përgatitni dhe ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut. Nëse nuk ka kundërindikacione për IVF, përgatitjet mund të fillojnë sa më shpejt që të jetë e mundur. Rregulli bazë është të jeni të shëndetshëm për të dy partnerët. Mjekët besojnë, dhe praktika tregon, se nuk mund të kaloni vetëm përmes IVF dhe të jetoni me shqetësimet e përditshme. Është shumë e rëndësishme të keni një qasje të përgjegjshme ndaj momentit, të përpiqeni të hiqni dorë nga alkooli dhe duhani, përdorimi i barnave që mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Të gjitha sëmundjet ekzistuese trashëgimore dhe kronike duhet t'i tregohen mjekut. Kjo do t'i lejojë atij të krijojë një ide të përafërt se çfarë vështirësish mund të lindin në procesin e zhvillimit të fetusit dhe shtatzënisë së gruas në të ardhmen. Meqenëse konceptimi IVF përfshin të dy partnerët, është e rëndësishme që ata të përgatiten së bashku dhe të ndjekin rreptësisht të gjitha udhëzimet e mjekut.

Një faktor tjetër i rëndësishëm është koha. Nëse një çift nuk mund të mbetet shtatzënë në mënyrë natyrale brenda një viti, duhet të konsultohet me një mjek për të përcaktuar shkakun. Natyrisht, statistikat “thonë” se sa më i ri të jetë bashkëshorti, aq më të larta janë shanset e tyre. Për shembull, një çift në moshën 25 vjeç që diagnostikohet me infertilitet, shanset për t'u bërë prindër nëpërmjet IVF-së janë rreth 50%, dhe për ata mbi moshën 30 vjeç është tashmë 25%.

Duhet pasur parasysh se për rreth 10-15% të çifteve, procedura e fekondimit in vitro do të jetë plotësisht e pasuksesshme. Në këtë rast, do t'ju duhet të konsideroni metoda alternative për t'u bërë prindër: përdorimi i qelizave dhuruese (sperma dhe vezët),surrogacia ose birësimi.

Pengesa të përkohshme

Ndodh që kur stimulohet IVF, kundërindikacionet mund të jenë të përkohshme. Lista përmban jo vetëm pengesa absolute, por edhe ato relative, të cilat mund të trajtohen me kompetencë duke zgjedhur regjimin e duhur të trajtimit. Si rregull, kjo ka të bëjë me shëndetin e grave. Për shembull, procesi ngjitës në organet e legenit. Mund ta largoni atë me ndihmën e laparoskopisë. Heqja kirurgjikale e ngjitjeve i mundëson çiftit të mbetet shtatzënë në mënyrë natyrale pa iu drejtuar konceptimit in vitro.

Nëse një kundërindikacion për IVF tek një grua është prania e një formacioni të lëngshëm në zgavrën e tubit fallopian, i cili është një pengesë për implantimin, atëherë këshillohet që t'i nënshtroheni një kursi trajtimi dhe më pas të provoni përsëri mbeteni shtatzënë në mënyrë natyrale. Kjo përfshin gjithashtu sëmundjet kronike gjinekologjike, në veçanti mitrën dhe shtojcat.

Miomat e mitrës dhe neoplazitë beninje në vezore shërbejnë gjithashtu si një kundërindikacion i përkohshëm. Në disa raste, prania e tyre nuk ndikon në aftësinë për të mbetur shtatzënë. Megjithatë, nëse ekziston një diagnozë e tillë, mjeku duhet të kontrollojë madhësinë e tumorit gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes. Mund të shkaktojë një kërcënim për abort, vonesë të rritjes së fetusit dhe fillim të parakohshëm të lindjes.

E drejta për t'u bërë prindër mbrohet me ligj

Që nga viti 2014, ligjvënësi ka përcaktuar që të gjithë banorët e Federatës Ruse mund të aplikojnë për të drejtën për t'u bërë prindër. Baza për këtë ishteUrdhri IVF i lëshuar nga Ministria e Shëndetësisë. Kundërindikimet, si dhe një listë e plotë e indikacioneve, një përshkrim i detajuar i rregullimit të zyrave dhe arsyet e procedurës përmbahen në këtë dokument. Prandaj, lista e shërbimeve në kurriz të Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor është rimbushur, dhe tani edhe ata që nuk mund ta bënin më parë procedurën për shkak të pranisë së sëmundjeve endokrine, endometriozës, infertilitetit, fibroideve të mitrës dhe një sërë të tjerash. mund të përpiqen të bëhen prindër të fëmijëve të konceptuar në një epruvetë.

Është vërtetuar shkencërisht se këto foshnja nuk ndryshojnë nga të tjerët. Ka më shumë se pesë milionë prej tyre në të gjithë botën. Qendrat federale marrin edhe format më komplekse të infertilitetit, si meshkuj ashtu edhe femra.

Për prindërit e ardhshëm që kuptojnë dokumentet ligjore, propozohet që të studiohen veçmas dispozitat e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë për kundërindikacionet ndaj IVF. Ai është mjaft i detajuar dhe përfshin, përveç sëmundjeve të mësipërme, edhe:

• sëmundjet e shkaktuara nga aktiviteti i parazitëve dhe disa infeksioneve (tuberkulozi i sistemit nervor dhe i organeve të frymëmarrjes, hepatiti viral, HIV, sifilizi);
• ndonjë neoplazi malinje;
• sëmundjet e gjakut, qarkullimit dhe organeve gjakformuese;
• kequshqyerja, metabolizmi, sëmundjet endokrine;
• çrregullime nervore dhe mendore (përfshirë trashëgiminë);
• ciroza e mëlçisë, dështimi i mëlçisë, fistula intestinale;
• sëmundjet e sistemit gjenitourinar, muskuloskeletor, duke përfshirë atë lidhëspëlhura.

Llojet e IVF

Në varësi të indikacionit për përdorimin e fekondimit in vitro, është zakon të dallohen disa mënyra për ta kryer atë:

• Maturimi In Vitro (IVM) - nënkupton maturimin ose maturimin in vitro. Ky term do të thotë që një vezë e papjekur merret për procedurën e fekondimit. Në kushte të veçanta laboratorike sterile, vendoset në një mjedis ushqyes për maturimin përfundimtar. Sapo vezët arrijnë kulmin e pjekurisë, ato fekondohen dhe kultivohen artificialisht. Në këtë fazë, specialistët kontrollojnë procesin e zhvillimit të embrionit. Avantazhi për një grua është se ajo nuk duhet të përdorë një sasi të madhe të barnave hormonale. E cila në disa raste shërben si kundërindikacion për IVF, si e tillë.
• Injeksion intracitoplazmatik (ICSI) - në të cilin sperma e shëndetshme e zgjedhur posaçërisht injektohet në vezë. Procedura është e indikuar për çiftet, arsyeja kryesore e pamundësisë së ngjizjes natyrale të të cilëve është infertiliteti mashkullor. Thelbi i metodës është që një gjilpërë e hollë qelqi me një spermatozoid aktiv të futet në brendësi të vezës. Biomateriali zgjidhet vizualisht.
• Një variacion i ICSI është metoda PICSI. Dallimi prej tij qëndron në një përzgjedhje më të kujdesshme të spermatozoideve. Për këtë, përdoren teste speciale. Vetëm një spermatozoid i pjekur dhe i shëndetshëm merret si biomaterial mashkullor.
• Çelja e asistuar ndihmon vezën e fekonduarimplantuar në trupin e mitrës. Vulja thyen guaskën e hollë që rrethon embrionin dhe e pengon atë të ngjitet.

Me pagesë apo kuotë?

Kjo pyetje shqetëson shumë njerëz. Megjithatë, për ato çifte që duan të bëhen prindër, kostoja e IVF është e papërfillshme në krahasim me vitet e pritjes së mundimshme.

Ka dy mundësi për t'iu nënshtruar procedurës së fekondimit in vitro: me pagesë ose me kuotë nga fondi CHI. Opsioni i parë është i disponueshëm në çdo qendër të specializuar mjekësore. Në qytetet e mëdha, ka një numër të madh të tyre, dhe çmimet ndryshojnë në varësi të nivelit të shërbimit. Mesatarisht, kostoja e një procedure është nga 110 mijë rubla. Për ata që nuk kanë mundësi të paguajnë për procedurën, shteti ofron ta përdorin shërbimin falas sipas radhës ekzistuese.

Nëse nuk ka kundërindikacione për IVF sipas sigurimit të detyrueshëm mjekësor, atëherë çifti mund të aplikojë në institucionin mjekësor që ka marrë kuotën. Megjithatë, ekziston mundësia që kur të kontaktojnë një mjek, pacientët të zbulojnë se nuk ka vende të lira për vitin aktual. Atyre u mbetet vetëm të presin radhën ose të shkojnë në institucionin ku kanë mbetur ende kuotat. Niveli i shërbimit nuk i plotëson gjithmonë pritjet. Prandaj, prindërit e ardhshëm ose duhet të paguajnë për IVF, ose të presin momentin kur u vjen radha.

Kundërindikacionet e përgjithshme

Ka kundërindikacione për çdo ndërhyrje mjekësore në proceset natyrore të trupit. Dhe kjo vlen edhe për IVF. Çdo rast duhet të merret parasyshMjeku mbikëqyrës, dhe vetëm ai, duke pasur një ide të qartë për gjendjen shëndetësore të pacientit, pas studimeve dhe analizave të kryera, mund të japë miratimin për këtë procedurë. Fekondimi in vitro duhet të kryhet vetëm në një institucion mjekësor të specializuar, pas një sërë studimesh për shëndetin e grave dhe burrave.

Arsyeja e parë që mund të shërbejë si kundërindikacion për IVF është periudha e shkurtër e përpjekjeve të pasuksesshme për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale. Në praktikën mjekësore, pranohet se arsyeja e kontaktit me një specialist është mungesa e shtatzënisë gjatë vitit. Kjo është baza për të supozuar mundësinë që një çift të zhvillojë infertilitet.

Shkaku mund të përcaktohet pas një sërë studimesh që zbulojnë edhe faktorë të fshehur, të tillë si një proces inflamator i nivelit të ulët ose prania e sëmundjeve kronike.

Si shkojnë gjërat

Pjesë përbërëse e preparatit është stimulimi hormonal dhe për këtë arsye është e rëndësishme që një grua të mos ketë sëmundje onkologjike dhe të mos ketë tendencë për t'i zhvilluar ato. Kohëzgjatja e fazës së parë është 2 javë. Një gruaje i përshkruhet hormone që kontribuojnë në maturimin e vezës. Shkalla e gatishmërisë përcaktohet me anë të ultrazërit, më pas me anë të punksionit hiqen vezët nga vezorja dhe në laborator bashkohen me spermatozoidet.

Qeliza e fekonduar vendoset në një inkubator për 5-6 ditë. Në rast të një procesi të suksesshëm, specialisti kontrollon qelizën për praninë ose mungesën e tijpatologjitë, anomalitë gjenetike. Nëse embrioni i plotëson të gjitha kriteret, ai transplantohet në mitrën e gruas duke përdorur një kateter të veçantë. Sipas udhëzimeve aktuale, për një muaj pas heqjes së vezës, gruaja vazhdon të marrë ilaçe hormonale që minimizojnë rrezikun e abortit.

Efekti i konceptimit in vitro

Meshkujt kanë më pak kundërindikacione për IVF. Mos supozoni se e gjithë përgjegjësia i takon vetëm gruas. Suksesi i gjithë procedurës varet nga cilësia e farës së përdorur. Duke qenë se qelizat e të dy partnerëve janë të përfshirë në procesin e fekondimit, është e rëndësishme që së bashku të monitoroni shëndetin dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.

Ndodh që gjatë përgatitjes, u zbuluan kundërindikacione të përkohshme për IVF në një grua (me kuotë ose me pagesë - nuk ka rëndësi). Në këtë rast, është e nevojshme që menjëherë të filloni të trajtoni ose eliminoni shkakun. Sa më shumë të kalojë koha, aq më pak shanse për të mbetur shtatzënë edhe me IVF.

Çfarë nuk lejohet në përgatitjen për IVF dhe gjatë saj

Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje se cilat janë kundërindikacionet për IVF në përgjithësi. Ndër të tjera, ekzistojnë rregulla të sjelljes që janë të detyrueshme. Së pari ju duhet të normalizoni shëndetin tuaj, të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të stabilizoni gjumin dhe të shmangni stresin.

Vlen të theksohet veçmas se përdorimi i barnave gjatë përgatitjes dhe vetë procedurës IVF pa pëlqimin e mjekut është i ndaluar. Edhe nëse ata më parësolli rezultatin e dëshiruar. Kjo vlen edhe për tapetin e masazhit Pranamat Eco, një kundërindikacion për përdorimin e të cilit është shtatzënia. Në raste ekstreme, këshillohet që të sqarohet me mjekun që merr pjesë për përshtatshmërinë e përdorimit të tij të mëtejshëm. Është e mundur që me një përpjekje të suksesshme për të mbetur shtatzënë, të lejohet të përdoret vetëm në kushte të caktuara.

Ia vlen t'i kushtohet vëmendje edhe llojeve të ndryshme të suplementeve dietike, të cilat tani shpërndahen gjerësisht në treg. Për shembull, Eco Slim. Në udhëzimet për përdorim në kundërindikacione, prodhuesi tregon se ilaçi nuk rekomandohet për përdorim gjatë shtatzënisë. Prandaj, gjatë periudhës së planifikimit dhe përgatitjes përpara IVF, barnat që ndikojnë në rënien në peshë duhet të braktisen.