Çfarë lloj dhimbjeje në shtatzëninë ektopike, si të njohim?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:12

Fatkeqësisht, 10-15% e grave përballen me një diagnozë kaq të pakëndshme si shtatzënia ektopike. Emri flet vetë. Në përshkrim, ne do të shqyrtojmë shumë pyetje: çfarë është, simptomat, shkaqet, si dhemb një shtatzëni ektopike dhe shumë më tepër.

Shtatzënia ektopike - ngjitja e vezës jo në muret e mitrës. Një vezë e fekonduar mund të mbetet në vezore, të ngjitet në qafën e mitrës ose të hyjë në zgavrën e barkut. Rastet më të zakonshme përfshijnë ngjitjen e vezës së fetusit në murin e tubit fallopian. Shtatzënia karakterizohet nga lokalizimi atipik, i cili kërcënon shëndetin e gruas dhe kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Përshkrim

Në një shtatzëni normale, veza ngjitet në fund ose në trupin e mitrës. Dallimi midis një shtatzënie atipike është se veza nuk është në mitër. Ka një lokalizim të ndryshëm: në tubat fallopiane, vezore, zgavrën e barkut. Një shtatzëni e tillë nuk mund të zhvillohet, është e rrezikshme për jetën dhe është mjekësore.tregues për ndërprerje. Vihet re se dhimbja gjatë shtatzënisë ektopike në fazat e hershme është shumë e fortë.

Vetë një grua nuk mund të dyshojë për një patologji. Në fund të fundit, klinikisht nuk ndryshon nga një shtatzëni normale. Shumë njerëz bëjnë pyetje: “A dhemb gjoksi gjatë shtatzënisë ektopike? A ka ndonjë toksikozë? A ka përgjumje?”.

Po, sigurisht! Këtu gjithçka është e njëjtë: ka një vonesë në menstruacione, gjëndrat e qumështit rriten, përshkruhen pasazhe qumështore, mund të shfaqen marramendje, dobësi, nauze, të vjella dhe pështymë. Një ndërlikim alarmant i një shtatzënie të tillë mund të jetë gjakderdhja dhe humbja e vetëdijes dhe gruaja duhet menjëherë të konsultohet me mjekun.

Arsyet

Arsyeja e kësaj patologjie është një pengesë në rrugën e një veze të fekonduar nga vezorja në mitër. Kjo pengesë shoqërohet me një ulje të kalueshmërisë së tubave fallopiane (inflamacion pas një aborti, endometriozë, abort, përdorimi i një pajisjeje intrauterine si mjet kontracepsioni), anomali në zhvillimin e tyre, si dhe në vezore ose në mitër., ndryshime onkologjike në organet gjenitale të brendshme, çrregullime hormonale ose lindje e vështirë, pas së cilës formohen ngjitje në inde.

Përveç kësaj, gratë e kategorisë së moshës më të vjetër (pas 35 vjetësh) mund t'i atribuohen gjithashtu grupit të rrezikut, pasi në këtë moshë një grua ka një grup mjaft "të pasur" të sëmundjeve dhe çrregullimeve të përgjithshme somatike dhe gjinekologjike., ndryshime në statusin hormonal dhe shpesh praniahistoria e abortit.

Si të njohim?

Kur një shtatzëni ektopike dhemb, shiritat e testit të gjirit do të tregojnë një rezultat pozitiv. Patologjia është e vështirë të dyshohet. Megjithatë, niveli i hCG do të luhatet vazhdimisht dhe do të devijojë nga normalja, që korrespondon me një periudhë të caktuar.

Një gjendje kaq interesante, si rregull, shoqërohet me dhimbje të njëanshme më të pakëndshme në pjesën e poshtme të barkut. Gjendja e pakëndshme mund të intensifikohet me një ndryshim në pozicionin e trupit. Dhimbja gjatë një shtatzënie ektopike mund të jetë e ngjashme me menstruacionet ose ngërçet.

Por e vetmja metodë e besueshme për të përcaktuar vendin e ngjitjes së fetusit të ardhshëm është diagnostikimi me ultratinguj me akses transvaginal.

Me metodat e diagnostikimit dhe trajtimit në kohë, shtatzënia ektopike nuk shkakton goditje të rëndësishme në trup. Dhe me terapi përcjellëse të zgjedhur mirë, një grua mund të rifillojë përpjekjet për t'u bërë nënë në vetëm 3-6 muaj pas përfundimit të një shtatzënie të tillë.

Ndalimi i vezës fetale në tubin fallopian është i rrezikshëm sepse indet e saj nuk janë mjaft elastike dhe nuk mund të shtrihen njëkohësisht me embrionin në rritje. Ka një këputje të tubit, gjaku, së bashku me indet dhe vezën e fetusit, hyn në zgavrën e barkut, gjë që mund të çojë në peritonit. Përveç kësaj, këputja e çdo organi do të shoqërohet me dhimbje akute gjatë një shtatzënie ektopike dhe gjakderdhje të bollshme. Kjo rrezikon jetën e gruas dhe kërkon shtrimin e menjëhershëm në repartin e terapisë intensive.nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve.

Heqja e shtatzënisë ektopike zakonisht kryhet me laparotomi. Nëpërmjet një prerjeje të vogël në bark, kirurgu fiton akses në vezën e fetusit. Në të njëjtën kohë, të gjitha instrumentet kanë sensorë dhe çdo manipulim nga një specialist shfaqet në monitor. Në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, mjeku mund të heqë vetëm vezën e fetusit, vezën me një pjesë të indit të dëmtuar ose të gjithë tubin e mitrës. Prandaj, sa më shpejt që një grua të shkojë te mjeku, aq më pak dëm do t'i shkaktohet shëndetit të saj. Dhimbja pas një shtatzënie ektopike do të mbetet në kujtesën e një gruaje për një kohë të gjatë.

Megjithatë, trajtimi nuk përfundon me kaq. Është e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi të terapisë restauruese, si dhe të eliminohen shkaqet e mundshme të përsëritjes së një shtatëzënie ektopike. Është e nevojshme për të trajtuar infeksionet, proceset inflamatore, për të rivendosur çekuilibrin hormonal.

Me diagnozën dhe ndërprerjen në kohë, si dhe trajtimin dhe rehabilitimin kompetent të mëvonshëm, një grua do të jetë në gjendje të harrojë dhimbjen e një shtatzënie ektopike në fazat e hershme. Ajo do të jetë në gjendje të shërohet dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Faktorët e rrezikut

Ka raste në të cilat veza fetale është ngjitur jashtë mitrës për shkak të një lloj mosfunksionimi të kanalit tubal. Ky është një ndërlikim dhe quhet shtatzëni ektopike. Fatkeqësisht, një fetus i tillë nuk ka asnjë shans për të mbijetuar. Ky fenomen është shumë i rrezikshëm për shëndetin e gruas, pasi është i mbushur me gjakderdhje dhe nëse shpërfillet mund t'i kushtojë jetën.

Në kushte normaleveza e fekonduar zbret në mitër dhe ngjitet në murin e saj. Por me një shtatzëni ektopike, gjithçka ndodh anasjelltas, ajo largohet prej saj dhe ngjitet ose në tub, ose në vezore, ose në përgjithësi në zgavrën e barkut. Mungesa e një mjedisi të favorshëm për zhvillimin e foshnjës së palindur provokon rritjen e fetusit në organin me të cilin është ngjitur. Si rezultat, ndodh gjakderdhja e brendshme.

Kjo shtatzëni ndahet në ovarian, tubale ose abdominale. E gjitha varet nga vendi i lidhjes së embrionit. Sigurisht, situata të tilla janë jashtëzakonisht të rralla dhe ndodhin në 1-2 raste nga 100.

Ka disa faktorë rreziku:

• nëse ka pasur një operacion në rajonin e barkut;
• dështim në sfondin hormonal;
• për shkak të sëmundjeve të organeve riprodhuese femërore;
• tumor beninj ose malinj i organeve riprodhuese.

Fillon në të njëjtën mënyrë si zakonisht dhe javët e para vazhdojnë në të njëjtën mënyrë. Simptomat e dyshimta fillojnë të shfaqen nga 3 deri në 9 javë. Cilat janë dhimbjet në një shtatzëni ektopike? Këto përfshijnë simptoma si kjo.

• Sindroma e dhimbjes me dhimbje, dhimbje therëse gjatë shtatzënisë ektopike. Ndodh në pjesën e poshtme të barkut, në zonën e ngjitjes së embrionit. Mund të ketë dhimbje gjatë zbrazjes.
• Ka gjakderdhje të enëve të organit ku ndodhet veza fetale dhe mund të ketë edhe gjakderdhje të mitrës. Kryesisht i pëlqejnë menstruacionet, por jo aq të rënda.

Shkallët

Mjekët e ndajnë atë në disa shkallë. E para është kur embrioni, gjatë rritjes së tij, gërmon në muret e tubit dhe e gris atë. Shkalla e dytë ndahet në dy lloje.

E para është kur një shtatzëni ektopike, ku dhimbja është zakonisht e fortë, ndërpritet vetë dhe veza lëshohet në rajonin e barkut. I shoqëruar me gjakderdhje dhe dhimbje. Mitra është zmadhuar, por nuk përkon me termin. Një shtatzëni e tillë zakonisht shoqërohet me dhimbje të njëanshme në pjesën e poshtme të barkut. Siklet mund të rritet me një ndryshim në pozicionin e trupit. Dhimbja gjatë një shtatzënie ektopike i ngjan kontraktimeve ose dhimbjeve menstruale. Ka rrjedhje të përgjakshme ose me njolla.

E dyta është një këputje e tubit fallopian. Ndodh në javën 7-10. Në këtë rast, është e rëndësishme që menjëherë të kërkoni ndihmë! Kjo është kërcënuese për jetën.

Një grua duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi, i cili synon të rivendosë funksionin e lindjes së fëmijëve pas një shtatzënie të tillë të pasuksesshme. Mesatarisht, një kurs rehabilitimi zgjat gjashtë muaj, pas së cilës një grua mund të fillojë të planifikojë një fëmijë.

Çfarë e shkakton këtë shtatzëni?

Veza e fekonduar nuk arrin në mitër, duke rezultuar në vendndodhjen e saj të gabuar dhe zhvillimin patologjik. Maturimi i vezës mund të ndodhë në tubin fallopian, vezore ose zgavrën e barkut. Arsyeja është:

• Aborti.
• Pazhvillimi ose zhvillimi jo i duhur i sistemit riprodhues.
• Mungesë ose tepricë e hormoneve.
• Bllokimi i tubave fallopiane ose ndërprerja e inervimit të tyre.
• Sëmundjet e sistemit endokrin.
• Kontracepsion.

Simptomatika

Në fillim, një shtatzëni ektopike është e vështirë të dallohet nga ajo normale. Një grua ka shenja identike: rritje e oreksit - mund të hajë ditë e natë, toksikozë - të përziera mund të ndodhë menjëherë ose pak më vonë, dobësi, përgjumje, ënjtje të gjëndrave të qumështit, mungesë menstruacionesh. Vetëm pas 3-6 javësh fillojnë të shfaqen simptomat që tregojnë se gruaja ka një patologji shtatzënie.

• Dhimbje gjatë shtatzënisë ektopike. Një gjendje e tmerrshme kur çdo gjë dhemb dhe nuk ka forcë për të duruar të gjitha. Cilat janë dhimbjet në një shtatzëni ektopike? Dhimbje ngërçe në bark. Zakonisht ato janë të natyrës me dhimbje dhe ngërçe. Urinimi bëhet i dhimbshëm, ndonjëherë i përgjakshëm.
• Gjakderdhje. Gjakderdhja gjatë shtatzënisë ektopike ndodh në zgavrën e barkut, gjithashtu është e mundur që të ketë gjakderdhje nga mitra. Arsyeja për këtë është një rënie e mprehtë e niveleve të progesteronit. Është hormoni progesterone tek femrat që stimulon rritjen e mitrës. Bllokon kontraktimet e mitrës dhe ndalon ciklin menstrual gjatë shtatzënisë.
• Gjend goditje. Presioni i gjakut i një gruaje shtatzënë bie. Rënia e presionit të gjakut shoqërohet edhe me uljen e nivelit të hormonit progesteron. Lëkura është e një ngjyre jo të shëndetshme, fillon gjakderdhja e bollshme dhe si rezultat - humbja e vetëdijes. Ka edhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut gjatë një shtatzënie ektopike.

Si të diagnostikoni?

Pozitivnjë test shtatzënie dhe shfaqja e të paktën një prej simptomave të njohura duhet të bëjë që një grua të shkojë te mjeku. Procedurat e ekzaminimit do të caktohen për diagnozën.

Ultratingulli i bërë në mënyrë transvaginale do të jetë më efektiv. Mjeku do të përcaktojë përqendrimin e gonadotropinës kronike njerëzore. Nëse niveli i hCG është 1500, por veza fetale nuk zbulohet gjatë ekzaminimeve diagnostike, atëherë vendoset diagnoza - shtatzënia jashtë mitrës.

Trajtim

E vetmja mënyrë për të zgjidhur problemin është kirurgjia. Laparoskopia është e zakonshme. Gjatë operacionit, veza fetale hiqet, fiksohet jashtë mitrës. Në rast vështirësish, përdoret kirurgjia plastike. Kirurgjia plastike do të rivendosë integritetin e tubit fallopian. Tubat fallopiane janë të rëndësishme për shtatzëninë.

Shtatzënia ektopike e diagnostikuar herët trajtohet me kimioterapi. Resorbimi gradual i vezës fetale kryhet nga metotreksati. Heqja e tubit fallopian është e rrezikshme. Kjo rrit mundësinë e infertilitetit ose një shtatzënie tjetër ektopike.

Cili është rreziku i një shtatzënie ektopike?

Siç u përmend më lart, një vezë e fekonduar hyn në tubin fallopian dhe fillon të zhvillohet atje. Problemi është se tubi nuk është i përshtatshëm për rritjen e fetusit, pasi muri i tij nuk ka elasticitet dhe shtrirje të mjaftueshme dhe gjithashtu ka një diametër relativisht të vogël.

Sipas kësaj, duke arritur një pikë të caktuar (java 4-6 e shtatzënisë), villi korionikerritet në murin e tubit, pas së cilës thyhet dhe ka një derdhje të gjakut në zgavrën e barkut (hemoperitoneum me zhvillim të mundshëm të mëtejshëm të peritonitit). Klinikisht, kjo manifestohet me një dhimbje të mprehtë "kamë" në pjesën e poshtme të barkut, zbehje, marramendje, djersë të ftohtë ngjitëse, humbje të vetëdijes. Kur një enë e madhe çahet, gjakderdhja mund të jetë kërcënuese për jetën dhe kërkon vëmendje të menjëhershme.

Në disa raste, muri i vezës fetale është i grisur, pas së cilës ajo nxirret në zgavrën e barkut. Kuadri klinike është i ngjashëm me atë të këputjes së tubit, por mund të jetë më pak i theksuar ose mund të zgjasë më shumë për t'u zhvilluar me kalimin e kohës.

Përfundim

Pas një periudhe të caktuar kohore, simptomat e dhimbjes së shtatzënisë ektopike qetësohen dhe gruaja mendon se gjithçka është në rregull, por kjo është një mirëqenie e rreme. Në fund të fundit, gjaku vazhdon të derdhet në zgavrën e barkut. Kjo është arsyeja pse është e pamundur të largohesh nga një gjendje e tillë pa vëmendjen e duhur. Gruaja duhet të shtrohet urgjentisht në spital dhe të operohet. Duhet të theksohet gjithashtu se gjasat për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale pas një patologjie të tillë zvogëlohen dhe rreziku i një skenari të përsëritur rritet.