Simptomat, shkaqet dhe pasojat e shtatzënisë ektopike

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:12

Vetëm 1-2% e shtatzënive janë ektopike, pra ektopike. Probabiliteti është jashtëzakonisht i vogël, por çdo grua mund të përballet me një patologji të tillë, pasi shkaqet e shfaqjes së saj nuk janë plotësisht të qarta për komunitetin mjekësor. Cilat janë simptomat e shtatzënisë ektopike? Si të identifikoni patologjinë në një fazë të hershme? Në fund të fundit, jo vetëm shëndeti varet nga kjo, por edhe jeta e vetë gruas, aftësia për të duruar dhe për të lindur një fëmijë në të ardhmen. Sa kohë duhet për të vërejtur simptomat e një shtatzënie ektopike? Kjo do të diskutohet në artikull.

Çfarë është një shtatzëni ektopike

Një shtatzëni ektopike, ose ektopike, patologjike është ajo në të cilën një vezë e fekonduar fiksohet dhe vazhdon të zhvillohet jo në mitër, si në një shtatzëni fiziologjike, por, si rregull, në tubin fallopian. Ndonjëherë zigota shtyhet jashtë tubit në drejtim të kundërt nga mitra dhe fiksohet në zgavrën e barkut ose në vezore. Në këtë rast, embrioni pushon të ketë hapësirë të mjaftueshme me kalimin e kohës dhelëndët ushqyese të vazhdojnë të zhvillohen normalisht.

Mungesa mund të ndodhë me ose pa këputje të tubit fallopian. Patologjia është e mbushur me komplikime shumë serioze, mund të arrijë një rezultat fatal, domethënë vdekjen e një gruaje ose infertilitet në të ardhmen. Por për fat të mirë, afërsisht 60% e rasteve të tilla përfundojnë në mënyrë të favorshme, sepse simptomat e një shtatzënie ektopike e detyrojnë një grua të konsultohet me një gjinekolog shumë më herët sesa të kenë kohë për t'u zhvilluar komplikimet.

Mekanizmi i shfaqjes së patologjisë

Simptomat e një shtatzënie ektopike shfaqen kur veza e fekonduar nuk është e vendosur siç duhet. Normalisht, qeliza tjetër embrionale femërore (mesatarisht çdo 28 ditë, që është kohëzgjatja e ciklit menstrual) maturohet në një nga folikulat. Në fazën ovuluese të ciklit, veza hyn në tub. Procesi i fekondimit të qelizës germinale nga sperma zhvillohet në të njëjtin vend.

Nëse veza është fekonduar nga një spermë, ajo bëhet një zigotë dhe udhëton poshtë tubit fallopian në mitër. Lëvizja kryhet për shkak të kontraktimeve të muskujve të tubit dhe vileve të mukozave. Procesi i lëvizjes në mitër zgjat tre deri në katër ditë, pas së cilës, nëse veza fetale e ka përfunduar me sukses këtë rrugë, ajo ngjitet në murin e mitrës, duke lëshuar enzima të veçanta që shpërndajnë mukozën në vendin e ngjitjes.

Në disa raste, veza nuk mund të lëvizë në mitër, duke hasur në ndonjë pengesë mekanike ose hormonale në rrugën e sajnatyrës. Më pas ngjitja mund të ndodhë në vezore, bark, organe të brendshme ose tub, dhe jo në vetë mitër. Shumica e shtatzënive jonormale (rreth 98% e totalit) janë shtatzëni tubale.

Shkaktarët e shtatzënisë ektopike

Shkaku kryesor i shtatzënisë ektopike, simptomat dhe shenjat e të cilave një grua shpesh mund të anashkalojë në fazat shumë të hershme, është lokalizimi i gabuar i vezës. Përparimi normal i vezës në mitër mund të parandalohet nga pengesat mekanike ose arsyet hormonale. Shkaqe të tjera të simptomave dhe shenjave të një shtatzënie ektopike përfshijnë:

1. Sëmundjet inflamatore gjinekologjike, të transferuara më parë. Edhe proceset e vogla inflamatore në organet gjenitale të brendshme rrallë kalojnë pa gjurmë. Në tuba mund të formohen ngjitje, të cilat, pas fekondimit, mund të parandalojnë lëvizjen normale të vezës në zgavrën e mitrës.
2. Proceset inflamatore në tubat fallopiane në rrjedhën kronike dhe akute. Sëmundja bën që vilet të vdesin dhe mbaresat nervore që kontribuojnë në avancimin e vezës së fetusit humbasin. Ekziston një probabilitet i lartë i patologjisë në shkelje të funksionit të transportit të tubave. Veza nuk ka organet e veta të lëvizjes, kështu që një shtatzëni ektopike zhvillohet në tubin fallopian.
3. Struktura jonormale e organeve të brendshme të sistemit riprodhues të femrës. Shtesëvrimat në lumenin e tubave fallopiane ose tubat shtesë janë patologji që ndodhin edhe në mitër. Shpesh shkak për këtë është sjellja e gabuar e nënës së vajzës gjatë shtatzënisë, përdorimi i barnave ilegale, rrezatimi jonizues, infeksionet seksuale.
4. Çdo operacion kirurgjik (me komplikime në sistemin riprodhues dhe funksionin riprodhues të gruas), dhe veçanërisht gjinekologjik, përfshirë abortet e mëparshme, shtatzënitë ektopike. Ndërhyrja kirurgjikale mund të shkaktojë formimin e ngjitjeve, inflamacionin.
5. Çrregullime hormonale. Mosfunksionimi hormonal çon në ndërprerje të ciklit ose imobilizim të muskujve të aparatit tubal. Të njëjtat pasoja ka edhe përdorimi i barnave hormonale, hormoneve me origjinë sintetike. Në këtë rast, implantimi i embrionit mund të ndodhë përpara afatit, pra edhe kur nuk ka pasur kohë të arrijë në zgavrën e mitrës.
6. Mungon një tub. Nëse veza del në anën ku është hequr tubi, atëherë duhet të kalojë një rrugë më të gjatë për të hyrë në një tub të shëndetshëm. Kështu, një shtatzëni ektopike mund të konsiderohet si pasojë e një shtatzënie ektopike të mëparshme.

Rreziku i shtatzënisë ektopike

Nëse ka simptoma të shtatzënisë ektopike, është shumë, shumë e rrezikshme. Ndalimi i vezës në tubin fallopian dhe ngjitja e saj atje çon në një rritje të diametrit të tubit. Predha e hollë e tubave nuk është projektuar për një ngarkesë të tillë, kështu që pas disa javësh (me rritjen dhe zhvillimin e embrionit) shtrihetbëhet shumë domethënëse. Më pas do të shfaqen simptomat e shtatzënisë ektopike. Shqyrtimet e grave që duhej të duronin një patologji të tillë konfirmojnë se shenjat e lokalizimit të gabuar të vezës së fetusit ndjehen fuqishëm, kështu që mund të keni kohë për të parë një mjek sa më shpejt të jetë e mundur, duke parandaluar komplikime serioze.

Si rezultat i shtrirjes kritike të tubit, ai mund të shpërthejë. Në të njëjtën kohë, mukusi, gjaku dhe vetë veza e fetusit hyjnë në zgavrën e barkut, ndodh infeksioni, zhvillohet një sindrom akut i barkut dhe peritoniti. Kjo shoqërohet me dhimbje shumë të forta. Përveç kësaj, dëmtimi i enëve të gjakut do të çojë në gjakderdhje. Nëse aborti spontan do të ndodhte gjatë zhvillimit të tij normal, domethënë kur embrioni ishte në mitër, atëherë enët do ta përballonin këtë, gjakderdhja nuk do të zhvillohej. Në tubin fallopian, enët nuk janë të dizajnuara për një ngarkesë të tillë.

Pra, ekziston një gjendje kritike që kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore. Trajtimi i shtatzënisë patologjike kryhet në kujdes intensiv, përveç kësaj, mjekët monitorojnë pacientin për disa kohë pas operacionit. Pas një shtatzënie të tillë, një grua duhet të rivendosë funksionet riprodhuese dhe menstruale të trupit, dhe shpesh edhe ndihmë psikologjike.

Një gjendje kritike në një shtatzëni ektopike është fatale. Përveç kësaj, nëse patologjia zbulohet në një datë relativisht të vonë (rreth 8 javë), trajtimi mund të kryhet me heqjen e njërit ose të dy tubave fallopiane. Nëse hiqetnjë tub, një grua do të jetë në gjendje të mbetet shtatzënë dhe të lindë një fëmijë më vonë, nëse të dyja, atëherë konceptimi do të jetë i mundur vetëm me ndihmën e IVF. Rezultati më i favorshëm i patologjisë është zbehja e zhvillimit të embrionit dhe aborti spontan, në të cilin gjakderdhja nuk zhvillohet.

Shenjat e patologjisë së hershme

Cilat janë simptomat e shtatzënisë ektopike? Fatkeqësisht, në fazat e hershme, një shtatzëni patologjike nuk mund të dallohet nga ajo që zhvillohet fiziologjikisht saktë. Një grua ka një vonesë në menstruacione, në vend të ditëve kritike ose një javë para tyre, mund të vërehet njolla me gjak nga vagina, gjëndrat e qumështit fryhen. Kjo i referohet shenjave të mundshme, pra objektive mjekësore, të përcaktuara me ekzaminim.

orë, pagjumësi gjatë natës, ndryshim në zakonet e ushqimit ose oreks. Deri disa kohë, patologjia është "maskuar" me sukses si një shtatzëni e shëndetshme.

Një shirit testimi për përdorim në shtëpi do të tregojë një rezultat pozitiv (si në një shtatzëni normale). Megjithatë, shumë gra vunë re ndër simptomat e një shtatzënie ektopike në 6 javë dhe më vonë se shiritat u bënë më pak të dukshëm. Fillimishtrezultati ishte i qartë, por me kalimin e kohës vijat u bënë më të zbehta, sikur zhdukeshin. Mjekët e shpjegojnë këtë me faktin se me patologji, niveli i hCG në urinë dhe gjak nuk rritet aq shpejt sa normalisht (dy herë në ditë).

Këmbanat e zgjimit: simptomat e BB

Cilat simptoma të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme duhet të alarmojnë një grua? Në patologji (si në shtatzëninë normale), menstruacionet ndalojnë. Megjithatë, nëse veza nuk është fiksuar siç duhet, mund të ketë njolla apo edhe gjakderdhje të lehtë në ditët e menstruacioneve të pritshme.

Kjo ndonjëherë ndodh në rrjedhën normale të shtatzënisë. Në çdo rast, është më mirë të mos mbështeteni te fati, por të vizitoni menjëherë një mjek. Ai jo vetëm që do të hedhë poshtë praninë e një patologjie (nëse është në të vërtetë kështu), por ai gjithashtu mund të përshkruajë disa ilaçe si pjesë e terapisë së konservimit. Nëse një shtatzëni ektopike diagnostikohet herët (shenjat dhe simptomat mund të njihen me ndihmën e mjekut), kjo do të lejojë trajtimin në kohë.

Shenjat paralajmëruese përfshijnë sëmundje të përgjithshme dhe dobësi. Me patologji, ka një ngarkesë shumë më të madhe në trupin e gruas sesa me lokalizimin normal të embrionit, kështu që përgjumja, mungesa e forcës dhe shëndeti i dobët janë karakteristikë. Simptomat e një shtatëzënie ektopike në fazat e hershme (rishikimet e grave e konfirmojnë këtë), si rregull, ndjehen shumë më fort se e njëjta, por në një rrjedhë normale. Kjo është, është normale që një grua të përjetojë dobësi, lodhje dhe përgjumje në fazat e hershme, por me patologji.ndihet shumë më e fortë.

Karakteristike në patologjinë e të fikëtit dhe marramendjes. Ndonjëherë temperatura mund të rritet, presioni i gjakut të bjerë ndjeshëm, nivelet e hemoglobinës mund të ulen derisa të zhvillohet anemia. Simptomat e një shtatzënie ektopike të hershme përfshijnë dhimbje të dukshme. Mund të ketë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në anën ku është fiksuar embrioni, në pjesën e poshtme të shpinës. Siklet mund të rrezatojë në klavikulën e djathtë dhe në shpinë. Simptomat e një shtatëzënie ektopike tashmë në javën e 5 përfshijnë toksikozën. Ky fenomen, i cili shpesh shoqëron një shtatzëni normale, është i dallueshëm në patologji dhe vetëm intensifikohet me kalimin e kohës.

Në disa raste, simptomat e shtatzënisë ektopike në fazat e hershme nuk shfaqen fare. Një grua mund të mos ndjejë dhimbje, toksikozë, ndryshime të shpeshta të humorit, apo edhe ndryshim në zakonet e të ngrënit. Shpesh, simptomat e një shtatëzënie ektopike mbeten delikate, kështu që një grua nuk nxiton të vizitojë një mjek, duke mos u kushtuar rëndësi atyre.

Përveç kësaj, duhet të dini se në një të tretën e rasteve, patologjia shoqërohet me shëndet të shkëlqyer. Kjo është arsyeja pse këshillohet të kontaktoni një gjinekolog jo vetëm nëse ka ndonjë zile alarmante, por edhe disa ditë pas shfaqjes së dy shiritave në test. Kjo do të konfirmojë zhvillimin normal të shtatzënisë ose do të vendosë një diagnozë dhe do të fillojë trajtimin në kohën e duhur.

Diagnoza e shtatzënisë ektopike

Simptomat e hershme të shtatzënisë ektopike kërkojnë mjekimkonfirmim. Sigurohuni që të shkoni në spital në mënyrë që mjeku të konfirmojë ose të hedhë poshtë praninë e patologjisë dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë trajtimin. Nëse dyshohet për një shtatzëni të tillë, është e nevojshme të kryhen procedurat diagnostike:

• në dinamikë për të përcaktuar nivelin e hormonit (hCG) në gjakun e pacientit;
• bëj një ekografi;
• bëj një test gjaku laboratorik;
• merr një ekzaminim gjinekologjik;
• ndonjëherë është i nevojshëm një punksion i zgavrës së barkut, laparoskopia, kuretazhi diagnostik i membranës së mitrës.

Konfirmimi i diagnozës

Simptomat e shtatzënisë ektopike në fazat e hershme janë një arsye për të kontaktuar sa më shpejt një gjinekolog. Për të konfirmuar diagnozën, do të kryhet një ekzaminim gjinekologjik. Patologjia karakterizohet nga lëvizshmëri e tepruar e mitrës, cianozë e mukozës vaginale, fryrje dhe dhimbje të forta kur qafa e mitrës zhvendoset. Në analizat laboratorike të gjakut, mund të ketë një nivel të rritur të ESR, një pamje klinike të anemisë dhe hemoglobinë të ulët. Ekografia mund të zbulojë një vezë fetale pranë trupit të mitrës, por një studim i tillë nuk mund të jetë një metodë e pavarur diagnostikuese, duhet të përdoren të tjera shtesë.

Rekomandohet nëse dyshohet për një patologji dhe shfaqen simptoma të shtatzënisë ektopike, koha duhet të krahasohet me nivelin e hCG. Përmbajtja e informacionit të kësaj metode kërkimore është 96.7%. Me patologji, niveli i hormonit rritet më ngadalë sesa gjatë një shtatzënie normale. Megjithatë, kjo nuk e lejon gjithmonëdalloni një shtatzëni ektopike nga një e komplikuar fiziologjike.

Në disa raste kryhet laparoskopia. Metoda e hulumtimit i lejon mjekut të vlerësojë vizualisht gjendjen e një gruaje, organet e brendshme, përfshirë tubat. Deri më tani, një metodë e tillë diagnostike si shpimi i zgavrës së barkut është përdorur gjithashtu në praktikën mjekësore, megjithëse tani laparoskopia përdoret akoma më shpesh. Rezultatet e punksionit mund të jenë ose false pozitive ose false negative.

Trajtimi i shtatzënisë jonormale

Trajtimi i patologjisë përfshin, si rregull, një operacion gjatë të cilit hiqet veza fetale. Atëherë është e nevojshme të rivendosen parametrat hemodinamikë, ka nevojë për rehabilitim të funksionit riprodhues dhe ndihmë psikologjike. Si shtatzënitë ektopike të ndërprera spontanisht ashtu edhe ato të vazhdueshme kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Indikacion për kirurgji është edhe shoku hemorragjik. Më shpesh, mjekët heqin tubin, por në disa raste, një ndërhyrje për ruajtjen e organeve është e mundur. Mjekët mund ta heqin vezën përmes një prerjeje të vogël. Megjithatë, madhësia e embrionit nuk duhet të kalojë 5 mm në diametër dhe shëndeti i vetë gruas nuk duhet të kërcënohet nga një gjendje kritike.

Parandalimi i patologjisë

Metoda kryesore e parandalimit të shtatzënisë patologjike është përgatitja sistematike për konceptimin e një fëmije. Të dy në një çift që vendos të krijojë një fëmijë duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor.hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe, nëse është e mundur, filloni të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Është e domosdoshme trajtimi në kohë dhe i plotë i të gjitha proceseve infektive që lidhen me organet gjenitale, sëmundjet gjinekologjike, parandalimi i mbinxehjes së tepërt ose hipotermisë, kujdesi për kontracepsionin e duhur.

Aborti është një nga shkaqet kryesore të shtatzënisë ektopike, ndaj është e nevojshme që të mos neglizhohet kontracepsioni, të zgjidhen fondet së bashku me mjekun dhe në rast të ngjizjes së padëshiruar, të kryhet operacioni sa më shpejt të jetë e mundur (aborti mjekësor është i mundur brenda tetë javëve të para). Manipulimi duhet të kryhet brenda mureve të një institucioni mjekësor dhe nga një mjek i kualifikuar. Vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të minimizohen efektet negative të abortit në shëndetin riprodhues të grave dhe të shmangen shumica e komplikimeve.