Rritja e bilirubinës gjatë shtatzënisë: norma, shkaqet dhe simptomat, trajtimi, pasojat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Gjendja e shëndetit të gruas ndikon drejtpërdrejt në rrjedhën e shtatzënisë dhe në rezultatin e lindjes. Analizat dhe ekzaminimet sistematike gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë lejojnë monitorimin e vazhdueshëm të treguesve për t'iu përgjigjur në kohën e duhur devijimeve të identifikuara nga norma, nëse është e nevojshme. Një nga metodat për diagnostikimin e gjendjes së një gruaje shtatzënë është një test biokimik i gjakut. Është ai që ju lejon të diagnostikoni bilirubinën e ngritur gjatë shtatzënisë. Çfarë do të thotë ky tregues dhe cila është norma e tij, ne do të tregojmë në artikullin tonë. Sigurohuni që të ndaleni në arsyet e rritjes së tij, simptomat dhe metodat e trajtimit.

Çfarë është bilirubina?

Si rezultat i zbërthimit natyral të hemoglobinës, formimi i pigmentit kryesor biliar, i cili duket sikristale rombike të verdhë-kafe. Kjo është bilirubina. Gjendet në serumin e gjakut dhe në biliare. Pothuajse 80% e këtij pigmenti shkatërrohet në mëlçi, dhe 20% e mbetur në inde dhe organe të tjera.

Bilirubina mund të jetë e lidhur (direkte) dhe indirekte. Ka një ndryshim domethënës midis tyre. Së bashku ata përbëjnë bilirubinën totale. Të tre treguesit duhet të tregohen në analizat e gjakut dhe jo vetëm një.

Bilirubina direkte është vetëm 4% e totalit. Ai tretet mirë në ujë, filtrohet nga veshkat dhe ekskretohet në urinë.

Bilirubina indirekte përbën 96% të totalit. Është i patretshëm në ujë, toksik për trupin, mund të depërtojë lehtësisht në qeliza dhe të prishë funksionet e tyre jetësore. Zakonisht gjatë shtatzënisë, niveli i bilirubinës nuk ndryshon në asnjë mënyrë dhe mbetet brenda kufijve normalë. Gruaja ndihet mirë dhe shtatzënia vazhdon pa “surpriza”. Por ndonjëherë devijimet nga normat e vendosura janë të mundshme.

Shkaktarët e bilirubinës së ngritur gjatë shtatzënisë

Rritja e përqendrimit të pigmentit biliar në serumin e gjakut tregon ndryshime patologjike në mëlçi ose në organe dhe inde të tjera. Bilirubina jonormale mund të shkaktohet si nga shtatzënia ashtu edhe nga sëmundje të tjera: Këto përfshijnë:

• shkelje e daljes së biliare, si rezultat i së cilës ajo nuk hyn në stomak, por në gjak;
• hepatiti kronik dhe autoimun;
• sëmundja e gurëve të tëmthit;
• hepatiti toksik dhe i shkaktuar nga droga (helmimi me helme osebarna, duke përfshirë hormonale);
• cirozë biliare;
• hepatiti akut viral;
• proceset e ngad alta patologjike në mëlçi.

Rezultatet e një analize biokimike të gjakut mund të tregojnë vetëm një rritje të bilirubinës indirekte. Në veçanti, përshkruhen lloje të tjera studimesh, për shembull, teste të mëlçisë. Një test gjaku bëhet si i përgjithshëm ashtu edhe biokimik. Patologjia mund të shoqërohet me përpunimin e dëmtuar të pigmentit ose prishjen e përshpejtuar të qelizave të kuqe të gjakut. Bilirubina indirekte mund të jetë e vështirë për t'u zbuluar sepse nuk tretet në ujë. Arsyet e rritjes së saj përfshijnë anemi të ndryshme (të lindura, dytësore, toksike, të shkaktuara nga medikamentet) dhe infeksione specifike (malaria, sepsa dhe të tjera).

Është e rëndësishme të diagnostikoni bilirubinën e ngritur në kohë gjatë shtatzënisë. Kjo do të shmangë komplikimet dhe do të kryejë trajtim kompetent.

Bilirubina është më së shpeshti e ngritur për arsye që nuk lidhen me shtatzëninë. Por ndonjëherë një rritje e nivelit të pigmentit biliar duhet kërkuar pikërisht në pozicionin interesant të një gruaje. Këto arsye përfshijnë:

• toksikozë e hershme e rëndë;
• mëlçisë yndyrore akute;
• preeklampsia dhe eklampsia;
• kolestaza intrahepatike;
• stagnim i biliare si rezultat i presionit të fortë fetal në mëlçi.

Simptomat e bilirubinës së ngritur

Nëse rritja e përqendrimit të pigmentit biliar shkaktohet nga proceset patologjike në mëlçi, kjo çon nëzverdhje e lëkurës dhe errësim i urinës. Në të njëjtën kohë, së pari rritet bilirubina në gjak. Në urinë, megjithatë, ajo mund të zbulohet vetëm pas një kohe.

Nëse rritja e bilirubinës gjatë shtatzënisë shkaktohet nga një formë e rëndë e eklampsisë, niveli i pigmentit biliar në gjak e kalon normën me 5-6 herë. Në të njëjtën kohë, gruaja ka simptoma të tilla si ethe, të përzier, të vjella, dhimbje barku.

Kolestaza intrahepatike e diagnostikuar manifestohet me kruajtje në të gjithë trupin dhe zverdhje të lëkurës. Zakonisht, kjo gjendje zhvillohet në prag të lindjes së fëmijës si përgjigje ndaj rritjes së hormonit të estrogjenit dhe zhduket vetvetiu pas lindjes së foshnjës.

Kështu, simptomat e bilirubinës së ngritur varen nga sëmundja specifike e diagnostikuar tek një grua. Në varësi të kësaj, përshkruhet trajtimi i duhur.

Bilirubina e ngritur gjatë shtatzënisë së hershme

Shumica e grave që mbajnë një fëmijë përballen me një gjendje të tillë si toksikoza. Në disa, ajo vazhdon në një formë të lehtë, ndërsa në disa të tjera shoqërohet me të përziera torturuese dhe të vjella të tepërta, jo vetëm në mëngjes, por edhe gjatë ditës. Toksikoza komplekse është një nga shkaqet e rritjes së bilirubinës gjatë shtatzënisë.

Duhet theksuar se një gjendje e tillë në fazat e hershme mund të jetë e rrezikshme. Toksikoza e rëndë shpesh shkakton tonin e mitrës, i cili, nga ana tjetër, rrit rrezikun e abortit. Gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të përpiqeni të lehtësoni gjendjen e gruas shtatzënë sa më shpejt që të jetë e mundur. Pas ndalimit të simptomave të toksikozës, bilirubina do të kthehet në normale pas një kohe.veten.

Diagnoza e patologjisë

Ju mund të përcaktoni nivelin e bilirubinës në gjak duke përdorur një analizë biokimike të gjakut ose urinës. Por opsioni i fundit nuk është gjithmonë informues. Për shembull, me një rritje të bilirubinës indirekte, treguesit mund të jenë normalë. Kjo është arsyeja pse gratë shtatzëna këshillohen të bëjnë një analizë biokimike gjaku. Mos u shqetësoni shumë nëse simptomat e listuara më sipër mungojnë dhe bilirubina është e ngritur. Ndoshta rekomandimet për kalimin e analizës nuk janë ndjekur:

1. Gjaku duhet të merret rreptësisht me stomakun bosh. Vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se ora 20:00 e ditës së mëparshme.
2. 2-3 ditë përpara datës së pritshme të testit, duhet të refuzoni pjatat pikante, të tymosura dhe të kripura.
3. Një nënë e ardhshme duhet të përpiqet të relaksohet, të mos jetë nervoze, pasi stresi mund të ndikojë negativisht në rezultatet.

Normat e bilirubinës në gjakun e një gruaje shtatzënë

Nëse, sipas rezultateve të analizës, niveli i pigmentit biliar është i lartë, analiza duhet të rimerret, por duke marrë parasysh rekomandimet e mësipërme. Norma e bilirubinës në gratë shtatzëna duhet të jetë brenda kufijve të mëposhtëm:

• e përgjithshme - 3, 4-17, 1 μmol/L;
• i kufizuar – 0-7,9 μmol/L;
• indirekt - nën 19,1 μmol/l.

Një devijim i konsiderueshëm lart nga norma do të thotë që bilirubina është e ngritur gjatë shtatzënisë dhe kërkon një reduktim të menjëhershëm. Për ta bërë këtë, rekomandohet të konsultoheni me një gastroenterolog i cili do të zgjedhëterapi e butë e përshtatur për gjendjen e gruas

Pasojat për nënën shtatzënë dhe fetusin

Më shpesh, një rritje e bilirubinës në gjak ndodh në tremujorin e fundit të shtatzënisë. Kjo është për shkak të ngarkesës së madhe në mëlçi si rezultat i rritjes së madhësisë së mitrës. Nga ana tjetër, kjo gjendje çon në stanjacion të biliare dhe një rritje të bilirubinës. Pasojat për shtatzëninë mund të jenë shumë të ndryshme:

• Me një rritje të lehtë të pigmentit biliar (brenda 8, 4-20, 5 µmol/l), nuk ka asnjë rrezik për nënën dhe fëmijën. Nivelet e bilirubinës kthehen në normale menjëherë pas lindjes, kur ngarkesa në mëlçi është më e vogël.
• Me një rritje të mprehtë të pigmentit, ekziston një kërcënim real për gjendjen e nënës dhe fetusit. Nëse niveli i bilirubinës nuk ulet në kohë, rreziku i lindjes së parakohshme ose lindjes së vdekur është i mundur. Për një nënë, një nivel i lartë i pigmentit biliar mund të nënkuptojë zhvillimin e anemisë hemolitike ose hepatitit.

Çfarë të bëni me bilirubinën e ngritur?

Për të ulur nivelin e pigmentit biliar në gjak dhe urinë, është e nevojshme të zbulohet arsyeja e rritjes së tij. Kjo patologji trajtohet nga një gastroenterolog. Për të vendosur një diagnozë të saktë, një grua shtatzënë do të duhet të kalojë edhe një herë materialin për biokiminë dhe të bëjë një ekografi të zgavrës së barkut për të kontrolluar gjendjen e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Me një rritje të bilirubinës në gjak gjatë shtatzënisë, përshkruhet terapia e mëposhtme:

• dietë që përjashton ushqimet e dëmshme për mëlçinë;
• ilaçe të lejuara për gratë shtatzënabebe;
• përputhje me regjimin e ditës, gjumë i shëndetshëm që zgjat 7-8 orë;
• marrja e zierjeve medicinale me bazë kamomilin (vetëm pasi të konsultoheni me një mjek);
• terapi me infuzion.

Zgjedhja e barnave varet nga shkaku që shkaktoi rritjen e bilirubinës. Për të përmirësuar rrjedhjen e biliare dhe për të normalizuar funksionimin e mëlçisë, mund të përshkruhen preparatet "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Por në çdo rast, së pari vlerësohen të gjitha rreziqet e mundshme nga marrja e tyre.

Masat parandaluese

Për të parandaluar një rritje të bilirubinës totale gjatë shtatzënisë, duhet të trajtoni me vetëdije gjendjen tuaj. Dhe kjo do të thotë që ju duhet të përpiqeni të përjashtoni të gjithë faktorët që mund të shkaktojnë patologji.

Për të parandaluar rritjen e bilirubinës gjatë shtatzënisë, rekomandohet:

• ndiq ushqimin e duhur dhe një mënyrë jetese të shëndetshme;
• hiq kafeinën në favor të ujit të pijshëm të pastruar;
• kontrolloni rrjedhën e sëmundjeve kronike që mund të përkeqësohen gjatë shtatzënisë;
• mos përdorni barna që janë të ndaluara për gratë shtatzëna;
• mos mblidhni ose hani kërpudha pylli, për të mos shkaktuar dehje të trupit;
• regjistrohuni me kohë në klinikën antenatale dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.

Bilirubina e ngritur rrallë kthehet në normale vetë. Prandaj, në dyshimin më të vogël të patologjisë, është e nevojshme që menjëherëvizito një mjek.

A është e rrezikshme bilirubina e ulët gjatë shtatzënisë

Deri disa kohë, niveli i ulët i pigmentit biliar në gjak nuk shkaktoi ndonjë shqetësim te mjekët. Megjithatë, studimet e fundit kanë treguar se bilirubina e ulët mund të jetë një nga shenjat e zhvillimit të kushteve të mëposhtme:

• anemi johemolitike;
• sëmundja ishemike e zemrës;
• depresioni.

Vlen të theksohet se kjo patologji është jashtëzakonisht e rrallë gjatë shtatzënisë. Më shpesh, ajo diagnostikohet tek nënat e ardhshme që pinë duhan.