Kriptorkizmi tek një fëmijë: foto, trajtimi, si shkon operacioni, komente

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Kriptorkizmi tek fëmijët është një patologji kongjenitale tek djemtë, në të cilën një testikul nuk zbret në skrotum, dhe ndonjëherë të dyja. Ato mund të mbeten në kanalin inguinal, në bark ose në pjesën e sipërme të skrotumit. Është një sëmundje e zakonshme në urologjinë pediatrike, duke prekur rreth 4% të djemve me moshë të plotë dhe rreth 20% të foshnjave të lindura para kohe. Një ndryshim kaq i madh në përqindje është për faktin se testikujt zbresin në skrotum në shtatzëninë e vonë, pothuajse para lindjes së fëmijës. Nëse lindja filloi para datës së caktuar, atëherë ky fenomen nuk kishte kohë të ndodhte. Por megjithatë, në shumicën e fëmijëve, deri në fund të vitit të parë të jetës, problemi zhduket vetvetiu, pasi testikujt zbresin vetë në skrotum. Në raste të tjera, mund të kërkohet kirurgji, pasi testikujt e pazbritur mund të çojnë në pasoja të rënda në të ardhmen, si infertiliteti dhe kanceri.

Foto e kriptorkizmit tek fëmijët

Më poshtëMateriali i ilustruar është dhënë për të ndihmuar të imagjinoni se si duket sëmundja.

Është shumë e rëndësishme të dini se çfarë është sëmundja në mënyrë që ta identifikoni atë në kohë dhe të filloni trajtimin.

Klasifikimi

Në varësi të vendndodhjes së testikujve, kriptorkizmi klasifikohet si:

• Abdominal - kur testikuli gjendet në zgavrën e barkut. Në diagnozë, ndonjëherë edhe ekografia nuk mund të lokalizojë testikulin. Trajtohet vetëm me metodën operative.
• Inguinal - kur testiku ndodhet në zonën e ijeve.
• I njëanshëm - kur një testikul nuk ka zbritur.
• Kriptorkizmi bilateral tek fëmijët - kur dy testikuj nuk zbresin në skrotum. Ndonjëherë ndodh me çrregullime hormonale në fazën e zhvillimit intrauterin. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme të fillohet trajtimi sa më shpejt të jetë e mundur, pa pritur efektin e terapisë hormonale, pasi vdekja e qelizave të përfshira në prodhimin e spermatozoideve është rreth 70% me spermatozoidet e pazbritur dypalëshe.

Në shumicën e rasteve zbulohet kriptorkizmi i duhur.

E dalluar gjithashtu:

• Forma e vërtetë - kur testikujt e pazbritur u zbuluan menjëherë pas lindjes
• Kriptorkizmi i rremë tek fëmijët - kur në lindje testikujt u palpuan në skrotum, por pas një kohe mjeku nuk mundi të identifikonte vendndodhjen e tyre të saktë. Kjo formë kriptorkizmi nuk kërkon trajtim dhe zgjidhet në fillim të pubertetit të një djali.
• Testis ektopik - kur testikujt zbritën, por jo në skrotum, por në zona jo karakteristike për këtë(ijë, pubis, perineum, kofshë, etj.). Shpesh kjo ndodh për shkak të një pengese mekanike. Fatkeqësisht, me këtë formë të sëmundjes, edhe pas trajtimit, shumica e djemve mbeten infertilë.
• Kriptorkizmi i përsëritur është një patologji në të cilën, për shkak të vonesës në zhvillimin e kordonit spermatik, testikujt ngrihen përsëri nga skrotumi

Pas klasifikimit të kriptorkizmit, mjeku vendos për trajtimin e mëtejshëm të fëmijës.

Shkaktarët e kriptorkizmit

Për momentin, shkaqet e sakta të kësaj patologjie nuk dihen. Mjekët identifikojnë vetëm një numër faktorësh që mund të çojnë në një anomali të tillë tek foshnjat:

• anomalitë kromozomale;
• predispozicion gjenetik;
• lindja e parakohshme;
• çrregullime hormonale tek nëna gjatë shtatzënisë (diabet mellitus, çrregullime të tiroides);
• shtatzani të shumëfishtë;
• efektet toksike në fetus (alkooli, pirja e duhanit, marrja e barnave që janë të ndaluara gjatë shtatzënisë);
• sëmundjet virale gjatë shtatzënisë;
• kalim i ngushtë inguinal ose kordoni i shkurtër spermatik, etj.;
• Më shumë se 80% e testikujve të pazbritur përkojnë me hernie inguinale kongjenitale.

Nëse gjenden të paktën disa nga faktorët e mësipërm gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, duhet të monitoroni më me kujdes zhvillimin e foshnjës.

Është vërtetuar se nëse nëna e ardhshme respekton regjimin e pushimit dhe të ushqyerjes, rreziku i kriptorkizmit te fëmijët reduktohet ndjeshëm.

Metodat diagnostikekriptorkizmi

Prania e kriptorkizmit te një djalë diagnostikohet nga një urolog. Si rregull, nuk është e vështirë të përcaktohet kjo patologji. Metodat e mëposhtme përdoren për diagnostikim:

• Ekzaminimi dhe palpimi i skrotumit, regjioni inguinal. Është shumë e rëndësishme që zyra të jetë e ngrohtë, pasi ngritja refleksive e testikujve për shkak të tkurrjes së muskujve mund të ndodhë në një dhomë të freskët.
• Nëse gjatë ekzaminimit mjeku vëren mungesën e një ose dy testikujve, përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj i rajonit inguinal dhe abdominal duke përdorur ultratinguj Doppler.
• Në raste më të rënda, mund të rekomandohet një procedurë MRI ose CTE (kryesisht një analizë e tillë përshkruhet për mungesë të plotë të dyshuar të një ose dy testikujsh).
• Një test gjaku për hormonet.
• Ndonjëherë laparoskopia rekomandohet për diagnozë.

Vlen të theksohet se palpimi i testikujve duhet të kryhet edhe në spital. Dhe nëse konstatohet mosveprim, kjo diagnozë tregohet në certifikatën e shkarkimit. Por një ekzaminim i pavëmendshëm i kësaj pjese të trupit tek një fëmijë çon në faktin se fëmijët shkarkohen pa specifikuar praninë e këtij problemi. Në këtë drejtim, prindërit mund të mos e dinë deri në një moshë të caktuar që djali i tyre ka nevojë për kontroll dhe trajtim. Në prani të kriptorkizmit të avancuar, djali mund të ketë probleme. Prandaj, rekomandohet që të ekzaminoni në mënyrë të pavarur zonën inguinale të foshnjës tuaj në mënyrë që të kontaktoni me kohë një specialist.

Simptomat e kriptorkizmit

Ja çfarë duhet të keni kujdes:

• Në ekzaminim, një ose dy testikuj nuk palpohen në skrotum.
• Vizatimi i dhimbjeve në ijë. Por nuk ka dhimbje ose shqetësim gjatë urinimit tek foshnjat e porsalindura ose djemtë më të rritur.
• Gjatë hetimit, ju mund të gjeni një testikul në zgavrën e barkut, në kofshë ose në perineum.
• Asimetria gjenitale.

Komplikimet e kriptorkizmit

Është e rëndësishme të kuptohet se kriptorkizmi është një sëmundje shumë serioze që kërkon trajtim të detyrueshëm në kohë. Komplikimet më të rrezikshme të kësaj sëmundje përfshijnë:

• Dëmtimi i testikujve. Me një vendndodhje jo karakteristike për të, testiku mund të dëmtohet edhe nga presioni i lehtë mbi të.
• Hernia inguinale, e cila mund të jetë një kërcënim serioz për jetën e një djali (kërcënuar mbytje).
• Një testikul i pazbritur ndonjëherë bëhet një vend inflamacioni.
• Dështimet hormonale. Me kriptorkizëm, një fëmijë ka një shtypje të hormoneve mashkullore.
• Përdredhje testikulare. Ky ndërlikim kërkon kirurgji urgjente. Karakterizohet nga dhimbje akute dhe furnizim i dëmtuar me gjak.
• Infertilitet. Për prodhimin e spermës është i nevojshëm një regjim i caktuar i temperaturës, i cili është i pranishëm në skrotum. Nëse testiku ndodhet në një zonë tjetër të trupit (me një temperaturë të ngritur), atëherë procesi i prodhimit të spermës prishet. Ka raste kur sperma ndalon së prodhuari fare.
• Kanceri i testikujve. Me zhvillimin dhe mungesën e trajtimit, ndodhin mutacione brenda organit,të cilat mund të provokojnë zhvillimin e tumoreve malinje.

Me kriptorkidizëm, rreziku i infertilitetit rritet me 70% të rasteve dhe kanceri i testikujve me 80%.

Vini re se komplikimet e mësipërme mund të shfaqen kur trajtimi injorohet plotësisht ose kur zbulohet vonë. Përndryshe, kjo sëmundje është plotësisht e shërueshme.

Trajtim

Trajtimi i kriptorkizmit tek fëmijët fillon me një testikul të pazbritur pas gjashtë muajsh. Por në thelb, nëse në lindje një ose dy testikuj nuk ishin në skrotum, ato zbresin atje derisa foshnja të arrijë moshën një muajshe. Tek foshnjat e lindura para kohe, kjo periudhë mund të zgjatet deri në 12 muaj. Në këtë kohë, kontrolli i mjekut është shumë i rëndësishëm.

Trajtimi i kriptorkizmit tek fëmijët është i mundur në dy mënyra:

• konservator;
• operativ.

Me metodën konservative përshkruhet trajtimi medikamentoz me barna hormonale. Përdorni injeksione intramuskulare të hormoneve si hormoni çlirues i gonadotropinës dhe hCG. Përveç kësaj, endokrinologu përshkruan një sërë vitaminash.

Si rezultat i kësaj metode trajtimi, prolapsi i testisit mund të arrihet në 50-60% të rasteve. Por disa mjekë nuk rekomandojnë përdorimin e kësaj metode tek fëmijët me kriptorkizëm të njëanshëm, kur një testikul është i shëndetshëm dhe funksionon normalisht, sepse doza të mëdha të hCG mund të ndikojnë negativisht në të. Me terapi hormonale intensive, puberteti i hershëm mund të fillojë.

Me kriptorkizëm të rremë, së bashku me terapinë hormonale, mjeku mund të provojëulni testikulin në skrotum me palpim.

Nëse trajtimi konservativ dështon, përshkruhet një procedurë kirurgjikale e quajtur orkidopeksi. Kriptorkizmi tek fëmijët trajtohet me operacion në moshën jo më herët se 2 vjeç. Por disa ekspertë insistojnë që të kryhet procedura përpara se fëmija të mbushë një vjeç e gjysmë.

Në trajtimin e kriptorkizmit tek fëmijët, operacioni mund të kryhet në dy mënyra:

• operacion i hapur;
• laparoskopi.

Metoda e hapur përdoret kur mund të ndihet testikul jonormal. Këtu, një pikë shumë e rëndësishme është përcaktimi i gjatësisë së kordonit spermatik. Nëse rezulton të jetë i shkurtër, atëherë rreth një muaj para operacionit, përshkruhet një kurs i barnave hormonale.

Shumë prindër pyesin veten: nëse një fëmijë ka kriptorkizëm, si po shkon operacioni? Me ndërhyrje të hapur, kjo ndodh kështu:

• së pari bëhet një prerje rreth 2-3 cm në zonën e ijeve;
• pastaj kirurgu kërkon testisin;
• nëse atrofizohet, hiqet;
• pastaj bëhet një prerje në skrotum, në vendin ku do të transferohet testiku;
• në fakt transferimi i organit dhe qepja e tij në murin e skrotumit;
• qepje.

Metoda laparoskopike përdoret në rastet kur nuk ka mundur të lokalizohet organi ose kur të dy testikujt nuk kanë zbritur. Operacioni kryhet me një pajisje të veçantë - një laparoskop. Pajisja futet përmes kërthizës së pacientit dhekontrollohet testiku:

• nëse gjendet një testikul me përmasa standarde dhe kordoni spermatik ka gjatësi të mjaftueshme, organi ulet në zonën e skrotumit;
• nëse gjendet testiku, por kordoni spermatik është i shkurtër, atëherë këputen enët e organit me defekt dhe vetë operacioni shtyhet për 6 muaj;
• nëse nuk ka testikuj, kryhet implantimi (por duhet theksuar se kjo vlen vetëm për meshkujt e rritur, fëmijët implantohen vetëm kur arrijnë pubertetin).

Vlen të përmendet se për kriptorkizmin dypalësh rekomandohet një operacion me dy faza. Para së gjithash, testikuli, i cili është më afër skrotumit, zbret. Në këtë rast, ekziston mundësia e efektit të saj të dobishëm hormonal në testikulin tjetër. Ka shumë vlerësime pozitive për funksionimin e kriptorkizmit dypalësh tek fëmijët. Por në këtë rast është shumë e rëndësishme që trajtimi të fillohet sa më shpejt.

Si rregull, një operacion i tillë zgjat jo më shumë se 90 minuta. Ajo kryhet nën anestezi të kombinuar ose lokale. Pacienti lirohet pas 2-3 ditësh, shumë rrallë kërkohet monitorim brenda një jave.

Kirurgjia laparoskopike përgjysmon kohën e rikuperimit.

Nëse duhet të hiqni një testikul ose nuk ishte fare aty, endokrinologu duhet të përshkruajë terapi hormonale për zhvillimin e duhur të djalit në modelin mashkullor.

Kundërindikacionet për kirurgji

Ka disa kundërindikacione për orkidopeksi. Por ato ia vlen të merren parasysh. Kirurgjia nuk rekomandohet përsëmundjet sistemike dhe çrregullimet e gjakderdhjes.

Përgatitja për kirurgji

Çdo ndërhyrje kirurgjikale kërkon njëfarë përgatitjeje. Përgatitja për një orkiopeksi është si më poshtë:

• ekzaminim nga një pediatër, identifikimi i sëmundjeve që janë kundërindikacion për kirurgji;
• test i urinës dhe gjakut;
• të gjitha barnat (përfshirë aspirinën) që mund të ndihmojnë në hollimin e gjakut duhet të ndërpriten brenda një jave;
• MRI dhe ultratinguj;
• pa ushqim për 8-10 orë;
• padyshim që ia vlen të bisedoni me një anesteziolog për të eliminuar rreziqet gjatë operacionit.

Komplikime të mundshme gjatë operacionit

Vlerësime të shumta pozitive rreth operacionit për kriptorkizmin tek fëmijët e bëjnë të qartë se procedura është e sigurt. Por ka përjashtime. Në raste të rralla, e mundur:

• gjakderdhje;
• infeksion në vendet e prerjes;
• pozicioni i pasaktë i testisit gjatë operacionit;
• ënjtje të skrotumit;
• lëndim i kanaleve seminale dhe enëve të gjakut që ushqejnë testikujt.

Shërim pas operacionit

Pas operacionit, fëmija qëndron nën vëzhgim në spital deri në tre ditë. Në raste të rralla, vendoset që pacienti të qëndrojë në spital deri në një javë. Për rreth një muaj, lojërat në natyrë, lëvizjet e papritura dhe ngritja e peshave nuk rekomandohen.

Një javë dhe çdo muaj pasues deri në gjashtë muaj pas operacionit, është e nevojshmevizito një mjek.

Parandalimi

Meqenëse zhvillimi i kriptorkizmit fillon në periudhën prenatale, masat parandaluese i drejtohen nënës në pritje:

• duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme;
• përpiquni të mbroheni nga sëmundjet infektive;
• mos merrni barna të ndaluara gjatë shtatzënisë;
• mbahuni larg kimikateve spërkatës;
• ndiq udhëzimet e mjekut që merr pjesë.

Përfundim

Është shumë e rëndësishme të vërehet në kohë mungesa e një testiku në skrotum, sepse sa më gjatë të mos kryhet trajtimi, aq më pak ka gjasa të ruhet funksioni i lindjes së fëmijës në moshën madhore. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët me kriptorkizëm dypalësh. Në këtë rast, edhe pas trajtimit, deri në 70% të qelizave spermatogjene vdesin. Me një anë - deri në 20%. Me ektopi, si rregull, testiku hiqet.

Nëse mjeku rekomandon një metodë kirurgjikale gjatë konfirmimit të diagnozës, nuk ka pse të keni frikë. Si rregull, fëmijët e tolerojnë mirë operacionin dhe shërimi është i shpejtë. Por kjo çështje kërkon një tandem të mirëkoordinuar të disa specialistëve - një pediatër, urolog, endokrinolog.

Të gjitha rishikimet e kriptorkizmit tek fëmijët flasin për rëndësinë e trajtimit në kohë të kësaj patologjie.