IVF në ciklin natyror: rishikime, përgatitje, shanse. Si është IVF

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Një nga metodat e buta të inseminimit artificial është IVF në ciklin natyror. Rishikimet e pacientëve konfirmojnë se nuk mund të priten rreziqe dhe komplikime, por efektiviteti i procedurës është mjaft i ulët. Përveç kësaj, IVF në EC nuk është e përshtatshme për të gjithë pacientët, por është një mënyrë për të reduktuar ngarkesën hormonale në trup nëse ka kundërindikacione për protokollet standarde.

Procedura klasike IVF

Si bëhet IVF (fertilizimi in vitro)? Procedura standarde përfshin fekondimin e vezëve (të veta ose të donatorëve) në laborator dhe rimbjelljen e tyre të mëvonshme në zgavrën e mitrës. Rritja e shumëfishtë e ovociteve arrihet me stimulim, i cili mund të ndodhë në modele të shkurtra ose të gjata.

Protokolli i shkurtër IVF zgjat rreth katër javë. Fekondimi sipas skemës së gjatë përfshin krijimin e një sfondi hormonal plotësisht artificial. Pra, për një kohë pacienti në fakt prezantohetnë një menopauzë artificiale, e cila ndalon përparimin e sëmundjeve gjinekologjike të varura nga hormonet.

Si pjesë e përgatitjes së një gruaje për IVF, përshkruhen preparate hormonale, nën ndikimin e të cilave vezët piqen në mënyrë aktive. Varësisht se sa i ndjeshëm është trupi ndaj terapisë, nga një deri në njëzet vezë të qëndrueshme mund të piqen në një cikël.

Jo të gjitha qelizat seksuale arrijnë pjekurinë e mjaftueshme për fekondim të suksesshëm dhe zhvillim të mëtejshëm, kështu që disa hidhen. "Dilni" nga vezoret e vezëve të një gruaje me shpim. Kjo është një procedurë kirurgjikale minimalisht invazive, gjatë së cilës përdoret një gjilpërë speciale me sensor ultratinguj për të mbledhur lëngun folikular. Së bashku me lëngun, vezët hyjnë në provëz.

IVF klasike përfshin vetëfertilizimin në një mjedis që është sa më afër kushteve natyrore. Me një grup rrethanash të favorshme, embrionet e pakta me cilësi të lartë (më të qëndrueshme) që rezultojnë mbillen përsëri në trupin e femrës. Procedura quhet transferimi i embrionit. Kur ndodh shtatzënia, atëherë gjithçka ndodh natyrshëm.

Pse të stimulosh?

Shqyrtimet e IVF në ciklin natyror shpesh tregojnë se kjo është një metodë më pak traumatike e fekondimit artificial për shëndetin e grave, sepse terapia me hormone të forta mund të përjashtohet. Në të vërtetë, përgatitja e një gruaje duke përshkruar një kurs të barnave hormonale është një hap i detyrueshëm në protokoll.fekondimi artificial.

Pse ka ndonjë përgatitje mjekësore të një gruaje për pjesëmarrje në protokoll? Lista e indikacioneve për IVF përfshin sëmundje gjinekologjike dhe gjendje të tjera patologjike të trupit që pengojnë fillimin e ovulacionit, që do të thotë se shtatzënia është gjithashtu e pamundur. Por stimulimi kryhet edhe nëse vezët janë në zhvillim.

Është e nevojshme që mjeku i fertilitetit të ketë një zgjedhje të vezëve, dhe në të ardhmen - embrioneve. "Cilësia" (qëndrueshmëria) e materialit biologjik përcakton nëse shtatzënia ndodh pas procedurës. Një vezë e fekonduar mund të mos zërë rrënjë ose të dëmtohet, në mënyrë që zhvillimi të ndalet. Pra, stimulimi hormonal në përgatitjen e një gruaje për IVF është i nevojshëm për të rritur efektivitetin e procedurës.

IVF në ciklin natyror

IVF kryhet në një cikël natyral pa stimulim ose me stimulim në një vëllim të reduktuar ndjeshëm. Në mungesë të ndërhyrjes mjekësore në funksionimin e trupit të femrës, rritja e njërit prej folikulave në çdo cikël menstrual sigurohet nga hormonet LH dhe FSH, të cilat prodhohen në gjëndrrën e hipofizës dhe lëshohen në gjak. Folikuli më i plotë reagon ndaj këtij "lirimi hormonal". Në të ardhmen, veza rritet dhe piqet në të.

Kur ovociti arrin madhësinë e kërkuar, truri dërgon një dozë të madhe LH në vezore. Si rezultat, veza më në fund maturohet, shkëputet nga muri i folikulit,ndodh këputja e membranës - ovulimi. Para kësaj, specialisti riprodhues duhet të marrë një vezë dhe të ndalojë ovulimin. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme të përcaktohet saktë momenti, sepse një vezë e papjekur do të jetë e papërshtatshme për fekondim. Mjekësia moderne përdor mjete speciale që lejojnë që veza e papjekur të piqet siç duhet dhe të bëhet e përshtatshme për fekondim.

Indikacionet kryesore për IVF në EC

Procedura kryhet vetëm për ato gra që kanë ruajtur aftësinë natyrale për të ovuluar. Efikasiteti më i madh i metodës vërehet tek gratë e moshës 18-35 vjeç. Kushtet e detyrueshme janë rregullsia e ciklit menstrual, ovulimi, i konfirmuar me ultratinguj dhe hulumtime hormonale. Në të njëjtën kohë, mungesa e ovulacionit në disa cikle gjatë vitit dhe maturimi i dy vezëve (në vend të njërës) konsiderohet normë.

IVF në ciklin natyror mund të indikohet për gratë që nuk mund të mbeten shtatzënë për shkak të faktorëve mashkullorë, kanë vuajtur më parë nga tromboembolia ose kanceri, janë në rrezik për sindromën e hiperstimulimit ovarian, duan të shmangin stresin e tepërt hormonal, kanë një dobësi. reagimi i trupit ndaj stimulimit hormonal, vuani nga sëmundjet e pankreasit dhe mëlçisë.

Vështirësitë dhe disavantazhet e mundshme

Çfarë do të thotë IVF në ciklin natyror? Kjo është e njëjta procedurë inseminimi artificial, vetëm pa pasur nevojë për terapi të fortë hormonale që stimulon rritjen e një numri të madh vezësh.

Pavarësisht semetoda konsiderohet më e natyrshme dhe më e sigurt për shëndetin, specialistët riprodhues nuk mund të kontrollojnë maturimin e vezës, kulmin e prodhimit të hormonit LH, pjekjen përfundimtare dhe vetë momentin e ovulacionit. Si rezultat, mund të lindin një sërë vështirësish.

Në rishikimet e IVF në ciklin natyror, mund të gjeni shembuj të ndryshëm të situatave të vështira që çojnë në joefektivitetin e procedurës. Gjatë punksionit, mjekët mund të marrin lëng folikular pa vezë vetëm nëse ovociti nuk është plotësisht i pjekur dhe nuk ka pasur kohë të largohet nga muri.

Veza e përftuar si rezultat i punksionit mund të jetë thjesht e papërshtatshme për procedurën për shkak të pjekurisë së pamjaftueshme ose degjenerimit. Procesi natyror nuk kontrollohet në të gjitha fazat, kështu që kjo është mjaft e mundur. Përveç kësaj, në kohën e shpimit, gjëndra mund të jetë bosh. Kjo do të thotë se ovulimi tashmë ka ndodhur.

Në një grup rrethanash ideale, mjekët marrin vetëm një ovocit, i cili fekondohet. Me stimulim shtesë me hormone, është e mundur që në laborator apo edhe në trupin e gruas të provokohet artificialisht maturimi i folikulit ose të pezullohet ovulacioni deri në shpimin e ovocitit.

Hapat e procedurës

Si po shkon IVF? Në fazën e përgatitjes, kryhet monitorimi me ultratinguj i zhvillimit të folikulit. Procedura përsëritet në dinamikë nga dita e shtatë deri në të tetën e ciklit menstrual. Më vonë, kulmi i prodhimit të LH përcaktohet duke përdorur shirita të veçantë testimi, ultratinguj dhe studime hormonale.

Bazuar në marrjentë dhënat, riproduktologu planifikon një punksion dhe rreth dy ditë para kësaj, ai rekomandon një injeksion të hCG në mënyrë që shtatzënia të mos refuzohet nga trupi menjëherë pas rimbjelljes së embrionit. Pas punksionit merret sperma e partnerit ose përdoret një donator. Mjeku kultivon embrionin që rezulton dhe në ditën e dytë ose të tretë të zhvillimit, ai e vendos atë në zgavrën e mitrës. Në këtë rast, nuk kërkohet mbështetje mjekësore për shtatzëninë.

Program individual IVF në EC

Për të parandaluar joefikasitetin e procedurës, riproduktologët zhvillojnë një skemë protokolle individuale për çdo pacient. Përgatitja e një gruaje për IVF fillon me marrjen e barnave që parandalojnë plakjen e parakohshme të vezës. Ato fillojnë të injektohen kur folikuli arrin një madhësi prej 14 mm.

Për pjekjen përfundimtare përdoren përgatitjet HCG. Koha e shpimit të vezës llogaritet nga administrimi i barit. Në të njëjtën kohë, përpjekjet për të mjekuar sistemin riprodhues jo gjithmonë çojnë në një rezultat pozitiv. Kontrolli i plotë është i mundur vetëm kur përdoren skema standarde të inseminimit artificial.

Përgatitja e një burri për mbledhjen e spermës

Një skemë individuale për një mashkull zakonisht nuk zhvillohet. Rekomandimet u jepen kryesisht grave. Sidoqoftë, një përgatitje e caktuar e një burri për IVF është gjithashtu e nevojshme (edhe nëse bashkëshorti është i shëndetshëm). Për të rritur shanset për sukses, duhet të ndaloni pirjen e alkoolit, drogave, pirjes së duhanit, procedurat e ujit, të cilat shoqërohen me efekte termike në organet gjenitale. Duhet të keni një jetë të rregullt seksuale dhemos vish të brendshme të ngushta.

Përgatitja e një burri për IVF përfshin marrjen e disa vitaminave që do të përmirësojnë cilësinë e lëngut seminal. Për të siguruar spermatogjenezë normale, përshkruhen barna të grupit B. Acidi folik merret në formë tabletash, i cili merr pjesë në sintezën e ADN-së dhe ARN-së.

Rëndësia e IVF në ciklet natyrale

Duke gjykuar nga rishikimet, IVF në ciklet natyrore ka ende një rëndësi të madhe, pavarësisht vështirësive të mundshme. Ekziston një grup i caktuar femrash për të cilat kjo metodë konsiderohet më e preferueshme. Pra, me një kombinim të moshës së re dhe një rreziku të lartë të komplikimeve ose infertilitetit, i përbërë nga faktorë tubalë ose mashkullorë, procedura mund të jetë efektive dhe të ndihmojë në shmangien e stresit hormonal në trup.

Kur rezerva ovarian është e varfëruar, procedura e ciklit natyror lejon trupin të zgjedhë në mënyrë të pavarur folikulin më të shëndetshëm dhe më të fortë, i cili përmban një vezë të plotë gjenetikisht. Përveç kësaj, nuk ekziston rreziku i hiperstimulimit. IVF në EC kryhet me sukses edhe nëse ka kundërindikacione për protokollin standard (onkologji, neoplazi beninje në gjëndrat e qumështit), që përfshin një ngarkesë të rëndë mjekimi.

Inseminimi artificial në KE pas 40 vjetësh

Pas moshës 40-vjeçare, rezerva ovariane është vetëm 3%, e cila shoqërohet me një ulje të gjasave për një shtatzëni natyrale. Statistikat zyrtare konfirmojnë se numri i shtatzënive që kanë filluar natyrshëm nënga mosha 41 deri në 45 vjeç, është vetëm 5%. Rreziku i dështimit po rritet sepse vezët e mbetura në vezore plaken më shpejt se trupi në tërësi.

Për një riproduktolog, IVF në ciklin natyror në një moshë riprodhuese më të vjetër bëhet një detyrë e vështirë. Kjo skemë përfshin refuzimin e barnave hormonale ose përdorimin minimal të tyre. Disavantazhi i metodës është se si rezultat i shpimit fitohen vetëm një ose dy vezë, të cilat në këtë moshë gratë mund të jenë të paqëndrueshme.

Rrisni shanset e pacientëve mbi 40

Shanset për sukses të procedurës rriten me kontaktin e hershëm me klinikën dhe diagnozën e kujdesshme. Nëse rezerva ovariane është normale, atëherë është e mundur të përdoret protokolli IVF në ciklin natyror. Është e rëndësishme që të mos ketë sëmundje shoqëruese dhe spermogramë cilësore të partnerit.

Nëse është e nevojshme, mund t'i drejtoheni teknologjive shtesë, përkatësisht diagnostikimit para implantimit (ekzaminohet grupi kromozom i embrionit) dhe çelja e embrionit (ndihmon qelizat të implantohen). Pas transferimit të embrioneve në mitër, nevojitet mbështetje mjekësore për shtatzëninë.

Efektiviteti i procedurës IVF

IVF e pasuksesshme në ciklin natyror nuk është e pazakontë. Efektiviteti i metodës është 2-10%. Metodat artificiale jo gjithmonë ju lejojnë të mbeteni shtatzënë herën e parë, por përqindja e ndonjë ndërlikimi është e ulët. Për këtë arsye, IVF në KE është një zgjedhje që bëhet në bazë të gjendjes shëndetësore dhekarakteristikat e pacientëve. Pra, me IVF në ciklin natyror pas 40 vitesh, ka pak shpresa për sukses, por nëse kjo është e vetmja mundësi për t'u bërë prindër, atëherë padyshim ia vlen të provohet.

Kosto e pjesëmarrjes në protokollin IVF

Protokollet IVF në ciklin natyror ofrohen nga shumë klinika. Interesi i specialistëve për këtë metodë po rritet, sepse procedura ju lejon të reduktoni rreziqet dhe t'i bëni ciklet e fekondimit sa më të sigurta. Sa kushton IVF në 2018? Kostoja e inseminimit artificial me stimulim është 100-150 mijë rubla.

Sa kushton IVF në 2018 në Moskë? Nëse nuk ka nevojë për të kryer stimulim hormonal, atëherë procedura do të kushtojë 70-100 mijë rubla. Kur përdorni qelizat e donatorëve, do të duhet të paguani deri në 200 mijë rubla për mundësinë për t'u bërë prindër, duke përjashtuar koston e materialit të donatorëve. Shpenzimet totale mund të arrijnë 400 mijë rubla.