Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës: struktura, normat, patologjitë

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 10:58

Nuk ka dyshim për veçantinë e trupit femëror. Nëna natyrë siguron gjithçka në detajet më të vogla. Pajisja e trupit të një gruaje lejon formimin e një fetusi, i cili e fillon udhëtimin e tij me një grup qelizash, duke u shndërruar më pas në një embrion dhe në fillim të tremujorit të tretë ai tashmë i ngjan një personi. Pas fekondimit të vezës, trupi hyn në një fazë të re, qëllimi i së cilës është zhvillimi i një jete të re. Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës luan një rol të rëndësishëm në këtë proces.

Jo më kot mjekët i kushtojnë vëmendje këtij parametri në takimin në klinikën antenatale. Fiksimi i gjatësisë së qafës së mitrës ju lejon të zbuloni në kohë praninë e një patologjie të veçantë, si dhe të merrni të gjitha masat e nevojshme për të shmangur komplikimet serioze. Por cila gjatësi konsiderohet të jetë normë dhe në cilin rast është një shenjë devijimi? Në fakt, kjo është tema e këtij artikulli.

Informacion i përgjithshëm

Për të filluar, le të zbulojmë thelbin e konceptit të kanalit të qafës së mitrës - për çfarë bëhet fjalë? Në fakt, ky është një segment që lidh vaginën me zgavrën e organit riprodhues. Në gjuhën e mjekëve quhet faring. Është përmes tij që lëngu seminal kalon për fekondimin e vezës, si dhe shkarkimin gjatë menstruacioneve.

Madhësia e kanalit varet drejtpërdrejt nga fakti nëse vajza ka lindur apo jo. Diametri standard i fytit nuk është më shumë se 3 mm. Për më tepër, nëse vajza nuk është bërë ende nënë, atëherë në ekzaminimin gjinekologjik mjeku do të shohë një pikë, dhe tek gratë që kanë lindur tashmë - një hendek. Sa i përket gjatësisë së kanalit të qafës së mitrës, këtu janë dimensionet:

• për vajzat nullipare - 40 mm;
• nënat deri në 80 mm.

Gjatë shtatzënisë së dytë, mund të konsiderohet normale nëse gjatë ekzaminimit faringut i mungon një gisht. Në të njëjtën kohë, gjatësia e qafës nuk duhet të jetë më e vogël se 20 mm. Përndryshe, tregon qartë insuficiencë istmiko-cervikale (ICI).

Roli i kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë

Funksionet kryesore të faringut janë si më poshtë:

• Ky lumen lidh vaginën dhe zgavrën e mitrës, rrjedha menstruale kalon nëpër të, gjë që tregon mungesën e shtatzënisë. Por nëse vajza nuk e ka gjakderdhjen e parë menstruale (menarke), atëherë problemi qëndron në bllokimin e kanalit të qafës së mitrës.
• Formimi i një tape mukoze përgjatë gjithë gjatësisë së kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë. Kjo substancë ndihmonpromovimi i qelizave germinale mashkullore në zgavrën e organit riprodhues. Mukusi siguron mbrojtje kundër infeksionit, pasi ka veti baktericid. Gjatë shtatzënisë, ajo ngurtësohet dhe formohet një tapë, duke mbyllur përfundimisht kalimin në mitër. Kjo formon një pengesë fizike që parandalon depërtimin e çdo mikroorganizmi patogjen në zgavrën e organit.
• Në fazën e zmadhimit të organit riprodhues, kanali bëhet më i vogël (kjo nuk është një patologji) dhe më i dendur. Kjo masë shmang këputjen e parakohshme të lëngut amniotik.
• Gjatë lindjes, kanali është në gjendje të shtrihet në mënyrë që të humbasë foshnjën.

Sa i përket tapës, ajo zgjat të gjithë 9 muajt, ndërsa një grua mban një fëmijë nën zemër. Dhe së bashku me hapjen e faringut, ajo largohet vetë. Por si përcaktohet gjatësia e kanalit të qafës së mitrës sipas javëve të shtatzënisë dhe në gjendjen normale fiziologjike?

cervikometria

Ky term duhet kuptuar si metoda e ekzaminimit me ultratinguj të kanalit të qafës së mitrës. Kjo i lejon mjekët të zbulojnë jo vetëm gjatësinë e saj, por edhe parametra të tjerë. Përveç kësaj, ekografia ndihmon në përcaktimin e madhësisë së sistemit të brendshëm dhe të jashtëm.

Vetë ekzaminimi kryhet duke përdorur një sensor transvaginal, me ndihmën e të cilit përcaktohen të gjithë parametrat e kanalit. Kjo procedurë nuk shkakton dhimbje tek gratë dhe tolerohet lehtësisht prej tyre.

Teknika bazohet në parimin e reflektimit të valëve ultrasonike dalëse nga struktura biologjike të llojeve të ndryshme. Në mënyrë tipike, ultratingujmund të kryhet jo vetëm në spital, por edhe gjatë një vizite në klinikë.

Përveç kësaj, gjatësia e qafës së mitrës përgjatë kanalit të qafës së mitrës mund të përcaktohet gjatë një vizite të planifikuar nga gratë shtatzëna te mjeku për një ekzaminim gjinekologjik. Specialisti zbulon madhësinë e tij me prekje. Për më tepër, në këtë mënyrë nuk përcaktohet vetëm gjatësia, por edhe dendësia, lokalizimi, zgjerimi.

Treguesit normal

Normalisht, kanali i qafës së mitrës është në një gjendje të mbyllur, gjë që ju lejon të mbani fetusin në zgavrën e organit riprodhues gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Zakonisht, gjendja e faringut regjistrohet gjatë procedurës standarde diagnostikuese. Por nëse ka ndonjë dyshim, mjeku i përshkruan pacientit një studim shtesë, i cili do ta konfirmojë diagnozën ose do ta kundërshtojë atë.

Gjithashtu, gratë do të duhet të bëjnë të gjitha testet e nevojshme. Kjo do t'i lejojë mjekët të bëjnë një pasqyrë objektive klinike të situatës aktuale si në lidhje me vetë gruan ashtu edhe me fëmijën e saj.

Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës nga java e 20-të e shtatzënisë fillon të ndryshojë dhe, duke filluar nga kjo periudhë, mjekët tashmë e rregullojnë këtë parametër çdo shtatë ditë. Kjo bëhet për të zbuluar në kohë devijimet nga norma, nëse ka.

Ndryshimi i gjatësisë së kanalit sipas javës së shtatzënisë

Me fillimin e tremujorit të parë të shtatzënisë, gjatësia e kanalit është 40 mm, që është brenda kufirit normal. Në periudhën e dytë të shtatzënisë, kanali fillon të shkurtohet, dhe faringu vetë zgjerohet. Në këtë kohë, një gjatësi prej 35 konsiderohet normë.mm. Para lindjes, në javën 36-37, gjatësia e kanalit bëhet edhe më e vogël - deri në 30 mm, gjë që gjithashtu nuk është një patologji. Një javë para lindjes, kjo vlerë bëhet edhe pak më e vogël, ndërsa faringu zgjerohet në 100 mm. Një ide më e saktë e ndryshimit në gjatësinë e kanalit do të japë tabelën më poshtë.

Tabela e ndryshimeve në gjatësinë e kanalit të qafës së mitrës sipas javës së shtatzënisë është normale.

Afati i shtatzënisë (në javë)	Gjatësia e kanalit (në mm)
Nga 10 deri në 14	34-36
Nga 15 deri në 19	38-39
20 deri në 25	40
25 deri në 29	41
30 deri në 32	30-33
Nga 32 në 36	33-36
Nga 36 në 40	29-30

Nga tabela e mësipërme, shihet qartë se në një periudhë 12-15 javësh të shtatzënisë, gjatësia e kanalit është pothuajse e njëjtë me gjatësinë e tij tek vajzat jashtë kësaj gjendjeje fiziologjike. Sigurisht, në varësi të shëndetit fizik të gruas.

Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës fillon të rritet nga java e 16-të e shtatzënisë. Dhe në 19 javë është tashmë 39 mm, dhe deri në 29 arrin një maksimum prej 41 mm. Me fjalë të tjera, kanali i qafës së mitrës fillon të rritet gradualisht nga tremujori i dytë i shtatzënisë. Por më pas përmasat zvogëlohen - dhe e gjithë kjo është normë.

Zgjatja e kanalit

Për 9 muaj të lindjes së një fëmije, gjatësia e kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë është normalefillimisht rritet dhe pastaj zvogëlohet, dhe kjo nuk është një patologji. Por, çka nëse madhësia e kanalit nuk korrespondon me vlerën mesatare në një periudhë të caktuar? A është kjo normë apo ky fenomen mund të konsiderohet tashmë si një patologji? Për të filluar, merrni parasysh arsyet e zgjatjes së kanalit të qafës së mitrës:

• struktura anatomike e karakterit të lindur;
• inflamacion i shpeshtë i sistemit riprodhues femëror;
• i plagosur;
• kirurgji.

Për shkak të madhësisë së zgjatur të kanalit, mund të ketë një shkelje të procesit të fekondimit dhe zhvillimit të fetusit, duke përfshirë lindjen e mëvonshme. Përveç kësaj, os i mitrës pëson ndryshime të padëshirueshme dhe vetë placenta mund të mos ngjitet siç duhet në murin e mitrës. Në të njëjtën kohë, rastet e shtatzënisë pas afatit nuk janë të rralla për faktin se sistemi riprodhues nuk është ende gati për lindje.

Përveç kësaj, kur gjatësia e kanalit të qafës së mitrës devijon nga norma, ai ka një strukturë solide. Për rrjedhojë, ajo nuk shtrihet mirë dhe për këtë arsye nuk piqet në datën e kërkuar. Përveç kësaj, kohëzgjatja e kontraktimeve rritet, gjë që çon në një dobësim të trupit të femrës dhe në ndërlikimin e lindjes. Si rregull, në situata të tilla, ata përdorin stimulimin e lindjes.

Kanali shumë i gjatë duhet t'i atribuohet patologjisë. Kjo gjendje nuk çon në asgjë të mirë dhe për këtë arsye kërkon ndërhyrjen e specialistëve. Për këtë arsye po kryhen kërkime në klinikën antenatale.

Faktorët provokues

Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës ndryshon në të gjithëtë gjithë 9 muajt e shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, ky proces normalisht ndikohet nga hormonet dhe një sërë arsyesh të tjera.

Megjithatë, nuk mund të përjashtohen faktorët provokues që kontribuojnë në devijimin e gjatësisë së kanalit të qafës së mitrës në 12 javë nga norma (ose në çdo kohë tjetër). Disa prej tyre nuk paralajmërojnë mirë:

• Mosbalancim hormonal. Substancat biologjikisht aktive sigurojnë kontroll mbi shtatzëninë. Ato sigurojnë gjithashtu përgatitjen e sistemit riprodhues të trupit të femrës për lindje. Për këtë arsye, shfaqja e një çekuilibri shkakton në mënyrë të pashmangshme një devijim në gjatësinë e kanalit të qafës së mitrës nga kufijtë normalë.
• Dëmtimi i qafës së mitrës gjatë operacionit. Në veçanti, bëhet fjalë për aborte ose lindje të mëparshme. Në këtë rast, qafa e mitrës mund të bëhet më e shkurtër ose më e gjatë.
• Sëmundjet e sistemit riprodhues të natyrës infektive.
• Veçoritë e strukturës anatomike.
• Stresi. Nuk është çudi që ekspertët rekomandojnë që gratë shtatzëna të shmangin eksitimin e fortë. Është e rëndësishme që çdo nënë e ardhshme të sigurojë paqen, pasi një gjendje e qëndrueshme ndihmon në ruajtjen e niveleve hormonale brenda kufijve normalë. Situatat stresuese (veçanërisht ato të forta) mund të provokojnë patologji të ndryshme në zhvillimin e fetusit.

Për këtë arsye, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjatësia e kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë. Kjo do të lejojë që të ndërmerren veprime në kohë.

Zgjerim kanali

Kurte pacientët, zbulohet një zgjerim i kanalit të qafës së mitrës, ata dërgohen në spital. Nevoja për këtë vendim është kryesisht për faktin se kjo shenjë tregon ICI. Kjo do të thotë, vetë qafa e mitrës tashmë është hapur para afatit. Fetusi, duke u rritur në madhësi, i bën edhe më shumë presion. Dhe nëse flasim për shtatzëni të shumëfishtë, atëherë ky fenomen vërehet pothuajse gjithmonë për shkak të specifikave të kësaj situate.

Për eliminimin e patologjisë përdoret terapi medikamentoze ose metodë kirurgjikale. Me ndihmën e medikamenteve mundësohet rikthimi i sfondit hormonal në normalitet, si dhe eliminimi i hipertonitetit të organit riprodhues.

Patologji inflamatore

Ndikimi i mikroorganizmave patogjenë në kanalin e qafës së mitrës kontribuon në zhvillimin e procesit inflamator. Kjo gjendje quhet endocervicit. Si rregull, inflamacioni është për shkak të pranisë së një plage (përgjatë gjithë gjatësisë së kanalit të qafës së mitrës ose në një pjesë të caktuar të tij). Mikroorganizmat si klamidia dhe stafilokoku aureus mund të shkaktojnë një reagim të ngjashëm edhe nëse kanali nuk është i lënduar.

Rreziku i endocervicitit është si më poshtë:

• hipertoniciteti i mitrës;
• furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen;
• lirimi i membranës fetale;
• fillimi i parakohshëm i lindjes.

Gjatë ekzaminimit gjinekologjik të pacientit, në bazë të shenjave të mësipërme, specialisti diagnostikon endocervicitin. Për të përcaktuar rrjedhën e trajtimit, merret një njollë, e cila ekzaminohet në laborator.kushtet. Së pari ju duhet të zbuloni llojin e patogjenit dhe vetëm më pas të përcaktoni ilaçin për ta luftuar atë.

Meqenëse jo të gjitha barnat lejohen të përdoren nga gratë shtatzëna, përparësi u jepet ilaçeve lokale: supozitorëve, kapsulave. Emërimi i një ilaçi të caktuar për përdorim të jashtëm duhet të trajtohet vetëm nga një mjek me kualifikim të lartë. Përveç kësaj, duhet të merret parasysh jo vetëm lloji i patogjenit, por edhe kohëzgjatja e shtatzënisë.

Një diagnozë e frikshme

Në disa raste, në rrjedhën e përcaktimit nëse gjatësia e kanalit të qafës së mitrës është normale deri në javën e shtatzënisë apo jo, mjekët mund të zbulojnë praninë e një polipi. Shumë vajza kanë frikë nga një diagnozë e tillë.

Megjithatë, në këtë rast, ekzistojnë dy mënyra zhvillimi:

• Polip i vërtetë. Shpesh, prania e tij shkakton probleme me konceptimin. Për këtë arsye, kur planifikoni një shtatzëni, sigurisht që duhet hequr. Pas kësaj, gruaja duhet t'i nënshtrohet terapisë me ilaçe për të shmangur rikthimet.
• Pseudopolipi zhvillohet vetëm tek nënat e ardhshme. Në të njëjtën kohë, vetë rritja nuk ka asnjë efekt në shëndetin dhe mirëqenien e një gruaje dhe fëmijës së saj. Dhe pas lindjes, ajo tretet vetë. Arsyeja e shfaqjes së kësaj neoplazie është një ndryshim në sfondin hormonal në trupin e femrës. Duke qenë se eliminohet vetvetiu, nuk ka nevojë të drejtoheni në një operacion kirurgjik, mjafton ta trajtoni me ndonjë antiseptik.

Në të njëjtën kohë, një polip i vërtetë mund të gjendet edhe tek gratë shtatzëna. Vetëm në këtë rast ai nuk duhet të shqetësohet para lindjes së fëmijës, duhet të bëhet vetëm monitorim vigjilent i gjendjes së tij gjatë ekzaminimeve rutinë të gjatësisë së kanalit të qafës së mitrës. Kjo do t'ju lejojë të parandaloni çdo ndërlikim në kohën e duhur. Vetëm në rastet më të rënda, pavarësisht situatës së veçantë të gruas, ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet kur ka rrezik për jetën e nënës.

Përfundim

Brenda secilit prej nesh, të gjitha sistemet janë të bashkuara në një tërësi të vetme, e cila quhet me një fjalë - trup. Për më tepër, secila prej tyre përbëhet nga organe, dhe efikasiteti i të gjitha proceseve varet nga shëndeti i tyre. Dhe shtatzënia në këtë rast nuk bën përjashtim.

Çfarë përfundimi mund të nxirret nga të gjitha sa më sipër? Një gjë mund të thuhet me siguri - përcaktimi i gjatësisë së kanalit të qafës së mitrës sipas javëve të shtatzënisë është një mënyrë themelore për të kontrolluar këtë proces. Është e rëndësishme të sigurohet vëzhgimi i dinamikës së ndryshimeve në gjatësinë e saj për të identifikuar në kohë patologjinë dhe për të filluar kursin e duhur të trajtimit, në varësi të faktorit provokues.

Kjo do ta mbajë shtatzëninë deri në fund të afatit dhe foshnja do të lindë plotësisht e shëndetshme dhe e lumtur për kënaqësinë e prindërve. Padyshim që nuk ia vlen të bëni shaka me shëndetin tuaj dhe aq më tepër me fëmijën tuaj.