Shtatzënia biokimike pas IVF: shkaqet, simptomat, parashikimet, rishikimet

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:09

Shtatzënia biokimike pas IVF është e zakonshme. Në këtë rast, embrioni ngjitet në murin e mitrës, por refuzohet shumë shpejt. Cila është arsyeja e ndërprerjes së hershme të shtatzënisë? Dhe si të shmanget kjo situatë në përpjekjen e radhës për fekondim in vitro? Ne do t'i shqyrtojmë këto çështje në artikull.

Përkufizimi i konceptit

Në mjekësinë obstetrike dhe riprodhuese ekziston koncepti i "shtatzënësisë biokimike" (BCP). Kjo gjendje nuk konsiderohet një patologji. Ky është emri i një shtatzënie që u ndërpre në një kohë jashtëzakonisht të shkurtër, menjëherë pas ngjitjes së vezës së fetusit në murin e mitrës. Aborti spontan ndodh në 4 javët e para pas konceptimit.

Sipas statistikave mjekësore, BHB shfaqet në 50% të grave. Megjithatë, shumica dërrmuese e pacientëve as që dyshojnë se janë shtatzënë. Në të vërtetë, në një kohë kaq të shkurtër, nuk ka shenja klinike të shtatzënisë. Shtatzënia është ende e pamundur të zbulohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik ose ultrazërit. Ju mund të zbuloni se procesi i fekondimit të vezës dhe implantimi i embrionit ka ndodhur vetëm me ndihmën e një analize për gonadotropinën korionike ose një testi shtatzënie shumë të ndjeshme në farmaci.

Refuzimi i fetusit në një fazë kaq të hershme duket si perioda të rregullta që vijnë në kohë ose me një vonesë shumë të vogël (jo më shumë se disa ditë). Prandaj, gjatë konceptimit natyral, BCB më shpesh kalon pa u vënë re.

Teknika riprodhuese dhe BCB

Obstetër dhe gjinekologë filluan të flasin gjerësisht për BCB pas futjes së fekondimit in vitro dhe teknikave të tjera të riprodhimit të asistuar në praktikën mjekësore. Këto teknologji kanë ndihmuar shumë pacientë të krijojnë një fëmijë, madje edhe me forma komplekse të infertilitetit.

Megjithatë, rastet e shtatzënisë biokimike pas IVF janë mjaft të zakonshme. Çfarë do të thotë kjo? Statistikat e tilla nuk tregojnë se teknikat riprodhuese ndikojnë negativisht në mbajtjen e fetusit. Me konceptim natyral, një shtatzëni e tillë ndodh jo më rrallë, por në shumicën e rasteve nuk zbulohet.

Pas IVF, pacienti duhet të bëjë një test gjaku për hCG. Ky test bëhet jo më vonë se 2 javë pas procedurës. Kjo ju lejon të përcaktoni praninë e shtatzënisë në një kohë shumë të shkurtër. Prandaj, është e mundur të gjurmohet ndërprerja e tij në javët e para. BCP pas fekondimit in vitro ka shumë më shumë gjasa të zbulohet për shkak të diagnozës së hershme.

Në vijim, do të shqyrtojmë në detaje shkaqet dhe trajtiminShtatzënia biokimike pas IVF. Prognoza për suksesin e një procedure të përsëritur nuk është aq e pafavorshme siç supozojnë gabimisht shumë pacientë.

Etiologji

Është shumë e vështirë të përcaktohen shkaqet e sakta të refuzimit të fetusit menjëherë pas implantimit. Në fund të fundit, raste të PKK-së vërehen edhe tek gratë absolutisht të shëndetshme me fekondim natyral. Ky fenomen aktualisht është i nënstudiuar për shkak të vështirësive në diagnostikim.

Mjekët sugjerojnë që rrethanat e mëposhtme mund të shërbejnë si shkaqe të shtatzënisë biokimike pas IVF:

• ndërprerje hormonale;
• çrregullime gjenetike të fetusit;
• përdorimi i barnave që nxisin ovulacionin;
• reaksione autoimune;
• sëmundjet e gjakut tek një grua;
• ndikimi i faktorëve të jashtëm të pafavorshëm.

Më pas, do të shqyrtojmë më në detaje shkaqet e mësipërme të BCB.

Çrregullime hormonale

Hormoni progesteron është përgjegjës për bartjen e shtatzënisë, veçanërisht në fazën fillestare. Nëse trupi i një gruaje zhvillon një mungesë të kësaj substance, atëherë kjo mund të shkaktojë refuzimin e embrionit menjëherë pas implantimit të tij. Mjekët u përshkruajnë barna me bazë progesteroni për shumë pacientë pas IVF, por një terapi e tillë jo gjithmonë ndihmon për të mbajtur me sukses fetusin.

Një tepricë e androgjeneve në trupin e një gruaje mund të bëhet edhe shkaku i ndërprerjes së hershme të shtatzënisë. Hormonet mashkullore shtypin prodhimin e progesteronit.

Anormalitete kromozomike në embrion

Mjekët e riprodhimit besojnë se çrregullimet gjenetike në fetus janë kryesoreshkaku i ndërprerjes spontane të shtatzënisë në fazat fillestare. Kjo mund të ndodhë në sfondin e shëndetit të plotë të pacientit. Trupi njeh dhe refuzon një embrion me kromozome të dëmtuar.

Aktualisht, mjekët përdorin diagnozën gjenetike para implantimit. Ky studim ju lejon të identifikoni praninë e anomalive kromozomale në embrion edhe para transferimit të tij në mitër. Megjithatë, ky test është shumë i shtrenjtë dhe shpesh refuzohet nga pacientët.

Stimulimi i ovulacionit

Shpesh, kur përdoret një protokoll i gjatë, ka raste të shtatzënisë biokimike pas IVF. Cfare eshte? Protokolli i referohet një regjimi të terapisë me ilaçe për induksionin e ovulacionit. Në të vërtetë, për IVF të suksesshme, është e nevojshme të merren disa vezë të pjekura.

Me një protokoll të gjatë, pacientit i përshkruhen doza të larta barnash me hormon folikul-stimulues. Terapia zgjat rreth 3-5 javë. Kjo mund të ndikojë në ekuilibrin natyral hormonal në trup dhe të shkaktojë BCB. Prandaj, për momentin, mjekët përdorin protokollin e gjatë vetëm nën indikacione strikte. Në shumicën e rasteve përdoret stimulimi i shkurtër me barna hormonale, i cili zgjat 12-15 ditë.

Arsyet e tjera

Sistemi imunitar në trupin e femrës mund të dobësohet. Ajo mund ta perceptojë embrionin si një objekt të huaj dhe të fillojë të prodhojë antitrupa kundër qelizave të tij. Si rezultat, veza e fekonduar refuzohetmenjëherë pas implantimit. Një reagim i tillë ndodh shpesh në patologjitë kronike autoimune tek gratë, por mund të shkaktohet edhe nga dështime të rastësishme.

Shtatzënia biokimike pas IVF vërehet shpesh te pacientët me sëmundje të gjakut. Për shembull, rritja e trombozës (trombofilia) mund të shkaktojë ndërprerje të shtatzënisë. Me këtë patologji, enët që ushqejnë embrionin janë të bllokuara me mpiksje gjaku. Kjo shkakton refuzimin e vezës së fetusit në javët e para.

Ndikimi i faktorëve të jashtëm

Shtatzënia biokimike pas IVF mund të shkaktohet edhe nga ndikimet e jashtme negative. Faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në ndërprerjen e shtatzënisë në një fazë të hershme;

• stres;
• kequshqyerja;
• mënyrë jetese jo e shëndetshme e pacientit;
• gjendje e përgjithshme e dobësuar e trupit të gruas;
• punoni në kushte të dëmshme.

Prandaj, mjekët rekomandojnë fuqimisht përgatitjen për shtatzëninë paraprakisht. Para procedurës IVF, është e nevojshme të kuroni sëmundjet kronike, të ushqeheni mirë dhe të hiqni dorë paraprakisht nga zakonet e këqija.

Simptomatika

Cilat janë simptomat e shtatzënisë biokimike pas IVF? Kjo gjendje është pothuajse e pamundur të vërehet nga manifestimet e jashtme, ajo përcaktohet vetëm me ndihmën e diagnostikimit laboratorik. Në fund të fundit, fetusi refuzohet në një fazë kaq të hershme, kur nuk ka vonesë në menstruacionet dhe manifestimet e tjera klasike të shtatzënisë (ngrënje e gjirit, të vjella në mëngjes, etj.).

Aborti në BCB ndodh gjatë menstruacioneve. Veza e fekonduar del me gjak. Shkarkimi mund të jetë më i bollshëm se zakonisht dhe të përmbajë mpiksje të kuqe të errët. Ndonjëherë ka një dhimbje të lehtë në pjesën e poshtme të barkut. Megjithatë, në shumë pacientë, refuzimi i embrionit vazhdon pa karakteristika dhe ata ngatërrojnë një abort të hershëm me menstruacione normale.

Diagnoza

Testi i gjakut HCG është metoda e vetme për diagnostikimin e shtatzënisë biokimike pas IVF. Cfare eshte? Gonadotropina korionike është një hormon që fillon të prodhohet në trup një javë pas konceptimit. Nëse treguesit e tij janë më shumë se 5 njësi, atëherë kjo tregon shtatzëninë.

Nëse embrioni ka zënë rrënjë dhe zhvillohet, atëherë niveli i gonadotropinës korionike është vazhdimisht në rritje. Në javët e para të shtatzënisë, përqendrimi i hCG rritet çdo ditë me 2 herë. Kjo konsiderohet normale.

Pas fekondimit in vitro, testi i hCG bëhet disa herë. Kjo është e nevojshme për të monitoruar implantimin e embrionit dhe zhvillimin e tij të mëtejshëm. Nëse niveli i hormonit fillimisht ka qenë i lartë dhe më pas ka rënë, atëherë kjo është një shenjë e shtatzënisë biokimike pas IVF. Zakonisht, menjëherë pas uljes së përqendrimit të hCG, pacienti fillon gjakderdhjen menstruale dhe embrioni i refuzuar del jashtë.

Gjatë procedurës IVF, pacienti zakonisht merr dy vezë të fekonduara. Në këtë rast, mund të ketë kërcime në nivelin e hCG. Nivelet e hormoneve mund të bien dhe më pas të rriten përsëri. Kjo sugjeron që një nga embrionet vdiq, dhe i dyti zuri rrënjë. Nëse pacienti i zhvillon me sukses të dyjavezët e fekonduara, përqendrimi i gonadotropinës korionike njerëzore është vazhdimisht në rritje.

Ju gjithashtu mund të mësoni për shtatzëninë në fazat e hershme me ndihmën e testeve të farmacisë që i përgjigjen rritjes së përqendrimit të gonadotropinës korionike. Megjithatë, kjo nuk zëvendëson analizën për hCG. Në fund të fundit, testet nuk tregojnë nivelin e saktë të hormonit. Prandaj, ato nuk mund të përdoren për të diagnostikuar BCB.

A kam nevojë për terapi

Pacientët shpesh pyesin për parandalimin dhe trajtimin e shtatzënisë biokimike pas IVF. Shkaqet e tij shpesh shoqërohen me dështime të rastësishme që mund të mos përsëriten gjatë konceptimeve të mëvonshme. PKK në vetvete nuk kërkon terapi të veçantë. Pas ndërprerjes spontane të tij, nuk ka nevojë të kruajni endometriumin dhe të merrni ndonjë medikament. Embrioni në raste të tilla është shumë i vogël dhe largohet plotësisht nga mitra.

Nëse shtatzënia ndërpritet në një datë shumë të hershme, atëherë është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Kjo do të ndihmojë në identifikimin e etiologjisë së shtatzënisë biokimike pas IVF. Trajtimi është i nevojshëm nëse gjatë diagnostikimit pacienti diagnostikohet me patologji që pengojnë mbajtjen me sukses të embrionit.

Parashikimi

Shtatzënia biokimike nuk është gjithmonë një shenjë e abortit të përsëritur. Kjo gjithashtu nuk tregon se një grua do të ketë probleme me shtatzëninë në të ardhmen dhe do të fillojë infertiliteti. Në shumë pacientë, pas një ndërprerjeje spontane të CCB, një cikël normal ndodhi tashmë në ciklin e ardhshëm menstrual.shtatzënia, e cila u çua në mënyrë të sigurt deri në fund.

Nëse BHB ka ndodhur pas IVF, atëherë mjekët rekomandojnë rifertilizimin in vitro pas 3 muajsh. Ky interval është i nevojshëm për të rivendosur sistemin riprodhues. Nëse ndërprerja e shtatzënisë ka ndodhur nën ndikimin e faktorëve të rastësishëm, atëherë shanset për të kryer me sukses shtatzënitë e mëvonshme janë mjaft të larta.

Nëse një shtatzëni biokimike ka ndodhur pas transferimit të embrioneve të krioprezervuara (të ngrira), atëherë një protokoll i dytë IVF kryhet në ciklin e ardhshëm menstrual. Në këtë rast, nuk kërkohet një pushim tre mujor.

Kur BHB shfaqet përsëri, përpjekjet për IVF ndërpriten përkohësisht. Pacienti duhet të ekzaminohet me kujdes, të përcaktojë shkakun e abortit dhe t'i nënshtrohet një kursi trajtimi. Vetëm pas kësaj mund të filloni një procedurë të re fekondimi in vitro.

Në praktikën mjekësore, ka shpesh raste kur një konceptim natyral ka ndodhur gjatë një intervali tre mujor midis BCB dhe një protokolli të ri IVF. Kjo është vërejtur në rreth 25% të grave. Me shumë mundësi, kjo është për shkak të faktit se në procesin e përgatitjes për inseminim artificial, kryhet stimulim i fortë ovarian. Në disa raste, kjo fillon procesin e ovulacionit spontan. Shkaku i infertilitetit afatgjatë eliminohet dhe gruaja mbetet shtatzënë në mënyrë natyrale.

Përgatitja për një procedurë të dytë

Që përpjekja e mëvonshme IVF të jetë e suksesshme, është e nevojshme t'i nënshtrohet një diagnoze gjithëpërfshirëse, e cila përfshinekzaminimet e mëposhtme:

• konsultë me një imunolog dhe një hematolog;
• analizë për lloje të ndryshme të antitrupave;
• përcaktimi i grupit të kromozomeve (për të dy bashkëshortët);
• koagulogram.

Nëse janë identifikuar ndonjë patologji gjatë diagnostikimit, ato duhet të eliminohen përpara transferimit të embrionit. Në disa raste, një kurs terapie kërkohet jo vetëm për gruan, por edhe për burrin e saj.

Gjatë protokollit të mëposhtëm, sfondi hormonal i pacientit monitorohet nga afër. Para transferimit të embrionit, bëhet një test i detajuar i gjakut për nivelin e progesteronit dhe estrogjenit. Pas IVF, testi për hCG merret shumë më shpesh sesa në protokollin e mëparshëm. Mjekët gjithashtu rekomandojnë fuqimisht diagnozën gjenetike para implantimit. Këto masa ndihmojnë në parandalimin e ndërprerjes së përsëritur të shtatzënisë në fazat e hershme.

Opinion i pacientëve dhe mjekëve

Një numër mjaft i madh grash kanë pasur raste të shtatzënisë biokimike pas IVF. Në rishikimet, disa pacientë raportojnë se përpjekja e mëvonshme për inseminim artificial ishte e suksesshme dhe ata arritën të mbanin fetusin në mënyrë të sigurt.

Megjithatë, shpesh situata përsëritej, dhe BHB vazhdimisht vinte me disa përpjekje për inseminim artificial. Në këto raste, pacientëve u është caktuar një ekzaminim dhe një kurs trajtimi. Shumë gra vërejnë se një përpjekje e suksesshme IVF u zhvillua pas terapisë me barna speciale që përmirësojnë cilësinë evezë.

Rishikimet raportojnë gjithashtu raste të ngjizjes natyrale pas BCB. Shumë gra e kanë duruar me sukses shtatzëninë. Megjithatë, disa pacientë vunë re ndërprerje të zhvillimit të fetusit dhe aborte në tremujorin e parë. Kjo sugjeron që pas BCB është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe të identifikohen shkaqet e abortit.

Mjekët-riproduktologë e konsiderojnë vetë faktin e implantimit të suksesshëm të embrionit si një shenjë prognostike pozitive, edhe nëse më pas shtatzënia është ndërprerë në fazën fillestare. Nëse lidhja e fetusit ka ndodhur, atëherë kjo tregon një gjendje të mirë të endometrit tek pacienti. Kjo do të thotë se shanset për një shtatzëni të suksesshme janë mjaft të larta dhe nuk ka asnjë arsye për të refuzuar përpjekjet e mëtejshme IVF.