Shtatzënia ektopike me IVF: shkaqet, simptomat, gjasat, sekuenca e veprimeve

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:15

Pas disa vitesh përpjekjesh të pasuksesshme për të mbetur shtatzënë, shumë bashkëshortë i drejtohen specialistëve të IVF për ndihmë. Në Rusi, problemet me konceptimin ndodhin në 15-20% të popullsisë. Për ta, kjo metodë bëhet një mënyrë e vërtetë për të dalë nga një situatë e vështirë. Kjo procedurë mjekësore ka avantazhet, disavantazhet e saj, si dhe periudhën e përgatitjes. Në disa raste, një shtatzëni ektopike ndodh me IVF.

Le të përpiqemi të kuptojmë se çfarë është dhe si të shmangim një patologji të tillë.

Çfarë është IVF

Nëse një grua nuk ka mundur të mbetet shtatzënë për një vit ose pak më shumë, atëherë ajo diagnostikohet me infertilitet. Ajo duhet të vizitojë një specialist në mënyrë që ai të identifikojë shkakun dhe të përshkruajë trajtimin. Shumë shpesh, infertiliteti shoqërohet me një sfond hormonal, kështu që mjekët përshkruajnë barna për ta normalizuar atë.

Nëse problemi lidhet me pengimintubat fallopiane, ngjitjet dhe arsye të tjera serioze, mund të bëheni nënë vetëm me ndihmën e IVF. Kjo metodë e shtatzënisë quhet edhe inseminim artificial dhe konceptim in vitro.

Procedura IVF përfshin fekondimin e një veze jashtë trupit të femrës. Dhe vetëm pas njëfarë kohe (2-3 ditë) disa embrione të gatshme mbillen në mitër dhe presin derisa të ngjiten në muret e saj. Le të përpiqemi të kuptojmë nëse mund të ketë një shtatzëni ektopike gjatë IVF.

A është e mundur kjo?

Në konceptimin artificial, një vezë e fekonduar vendoset në mitër, ku ngjitet në muret e saj. Duket se kjo qasje përjashton implantimin e gabuar. Por pse atëherë ka raste të shtatzënisë ektopike gjatë IVF? Para implantimit, veza mund të lëvizë në drejtime të ndryshme dhe, me patologji të ndryshme, të ngjitet në tubat fallopiane, qafën e mitrës ose vende të tjera. Edhe nëse tubat fallopiane mungojnë, implantimi jo i duhur është i mundur (edhe pse kjo është e rrallë).

Për shkak se IVF transferon vezë të shumta të fekonduara, është e mundur që njëri embrion të ngjitet në murin e mitrës dhe tjetri në vendin e gabuar. Ky fenomen quhet shtatzëni heterotopike, e cila do të diskutohet më poshtë.

Ç'është kjo patologji

Në një shtatzëni normale, embrioni ngjitet në muret e mitrës, dhe në një shtatzëni ektopike, në sipërfaqe të tjera. Mund të hyjë në tubin fallopian, qafën e mitrës, shtojcat dhe madje edhe në zgavrën e barkut. Nëse një ose të dy tubat mungojnë, implantimi në segmentin fundor të tij është i mundur. Probabiliteti për një shtatzëni ektopike me IVF është maksimumi 10%. Në prani të sëmundjeve kronike të legenit të vogël rritet.

Për të shmangur problemet shëndetësore, është e nevojshme të identifikohet në kohë patologjia dhe të eliminohen pasojat e mundshme negative.

Varietetet e patologjisë

Specialistët e ndajnë shtatzëninë ektopike në disa lloje në varësi të vendit të ngjitjes së vezës.

Mund të implantohet në vendet e mëposhtme:

1. Në zonën e tubit fallopian të hequr.
2. Brenda një prej tubave. Një shtatzëni e tillë mund të çajë tubin ndërsa fetusi rritet.
3. Në zonën e qafës së mitrës. E rrallë, dhe kështu embrioni mund të zhvillohet për një kohë mjaft të gjatë.
4. Në vezoret. Shpesh shihet në IVF si rezultat i hiperstimulimit të ovulacionit.
5. Në bark. Shumë e rrezikshme për jetën e një gruaje, mund të çojë në nekrozë të indeve, sepsë, peritonit.

Në shumicën e rasteve (8 nga 10) fetusi është ngjitur në tubën fallopiane, shumë më rrallë ndodh në peritoneum. Rreziku kryesor i implantimit të pahijshëm është trauma dhe këputja e organit, si dhe gjakderdhja e brendshme. Nëse nuk bëhet asgjë, atëherë gjithçka mund të përfundojë me vdekje.

Shtatzënia heterotopike

A ka raste kur është e mundur një shtatzëni ektopike me IVF? Nëse disa embrione janë transferuar në zgavrën e mitrës, atëherë rezultati i mëposhtëm është i mundur: një fetus do të ngjitet në murin e mitrës, dhe tjetri në vendin e gabuar. Probabiliteti i shtatzënisë heterotopike– 1-3% (vlen vetëm për fekondimin artificial).

Kjo patologji mund të zbulohet në tremujorin e parë me anë të ultrazërit. Mjekët fillojnë ta supozojnë nëse pacienti ankohet për dhimbje barku (gjakderdhja e mitrës mund të mos jetë). Pamja e manifestimeve mund të ngatërrohet nga një rritje në përqendrimin e beta-hCG në gjakun e një gruaje. Shtatzënia heterotopike mund të rezultojë në lindjen e një fëmije të shëndetshëm nëse është ngjitur në murin e mitrës. Në këtë rast, fetusi i vendosur gabimisht duhet të hiqet.

Arsyet

Para se të merremi me simptomat e shtatzënisë ektopike pas IVF, le të përpiqemi të zbulojmë shkaqet e patologjisë. Më shpesh, gratë me endometrium të dobët, me të cilin është ngjitur embrioni, janë të prirura për këtë.

Kjo mund të lidhet me:

• Përgatitje e pamjaftueshme ose e papërshtatshme për fekondim.
• Sëmundjet infektive të mitrës dhe shtojcave (ureaplazmoza, klamidia, trikomoniaza, etj.).
• Endometrit kronik.
• Proceset e ngjitjes.
• Dështimi hormonal.
• Prania e polipeve ose fibroideve.
• Stimulimi i ovulacionit me medikamentin "Klostilbegit" (i cili ul shpejtësinë e rritjes së endometriumit).
• Trashësia dhe struktura e pamjaftueshme e endometrit.
• Hiperstimulimi ovarian. Në përgjigje të terapisë hormonale, ato rriten në madhësi, lëvizin dhe dëmtojnë tubat fallopiane. Brenda kanë villi që fillojnë të punojnë gabimisht: e lëvizin fetusin nga mitra në vezore.
• Anomalitë në organet e të vegjëlvelegen.
• Dështimi në përputhje me kërkesat e mjekut në lidhje me aktivitetin e reduktuar fizik dhe situatat stresuese.

Duhet të mbahet mend se disa sëmundje mund të ndodhin pa asnjë simptomë. Nëse nuk trajtohen, ato mund të çojnë në infertilitet femëror.

Simptomat

Nuk ka shenja specifike të shtatzënisë ektopike pas IVF. Manifestimet e fiksimit jo të duhur të fetusit e bëjnë veten të ndjehen si zhvillimi dhe rritja e fetusit. Si rezultat, muret e organit në të cilin ka ndodhur implantimi janë të ngjeshura. Mund të ketë dhimbje të vazhdueshme në rritje në bark (shpesh në njërën anë). Ndodh që një grua e lidh shfaqjen e dhimbjes me distensionin e mitrës dhe shkon vonë te mjeku. Në fund, gjithçka mund të përfundojë me komplikime serioze.

Një tjetër shenjë e shtatzënisë ektopike në IVF është njolla. Ato mund të shoqërohen jo vetëm me lidhjen jo të duhur të fetusit, por edhe me anomali në zhvillimin e tij, kërcënimin e abortit.

Në fazat e hershme, problemet me implantimin mund të shfaqen me simptomat e mëposhtme:

• marramendje;
• dhimbje vizatimi në bark;
• të fikët;
• të përzier;
• presion i ulët;
• gjakderdhje;
• ndjenja e rëndesës në perineum.

Diagnoza

Pas procedurës së fekondimit artificial, mjekët monitorojnë gjendjen e gruas dhe rrjedhën e shtatzënisë.

Pa dështuar, ata përshkruajnë procedurat e mëposhtme:

• Ultratinguj për një periudhë 2-3 javë (do të jetë i dukshëm vendi i fiksimit të embrionit);
• ekzaminim nga një gjinekolog (një mjek me përvojë do të jetë në gjendje të dyshojë për një patologji).

Nëse pas IVF zbulohet një shtatzëni ektopike, gruaja duhet të dërgohet urgjentisht në spital. Në fazat e hershme, përshkruhen ilaçe hormonale që zvogëlojnë rritjen e fetusit (në mënyrë që të mos thyejë organin). Specialistët përpiqen të shpëtojnë tubin fallopian (nëse fetusi është i lidhur me të), dhe nëse është e nevojshme, ai hiqet. Në mënyrë që shtatzënia e ardhshme të jetë normale, është e nevojshme të rivendosni trupin (të paktën gjashtë muaj).

Si të njohim me anë të analizave dhe ultrazërit

Në momentin kur embrioni fiksohet, korioni (placenta e ardhshme) fillon të sekretojë hormonin - hCG. Me rritjen e afatit do të rritet edhe niveli i tij. Është në hCG që çdo test i shprehur reagon, edhe nëse fetusi është fiksuar në vendin e gabuar.

Specialistët mund të dyshojnë për një shtatzëni ektopike gjatë IVF nëse një sasi e vogël e hormonit është e pranishme në gjak. Çdo periudhë korrespondon me një sasi të caktuar të hCG. Dhe nëse nuk rritet me fetusin, atëherë ka disa patologji.

Mjekët diagnostikojnë një shtatzëni ektopike bazuar në kriteret e mëposhtme:

1. HCG duhet të dyfishohet çdo 2 ditë. Nëse kjo nuk ndodh, lindin dyshime. Duhet të jeni të vetëdijshëm se rezultatet e analizave mund të vlerësohen vetëm në dinamikë.
2. Kur kryhet një ekografi, një vezë fetale nuk zbulohet në mitër. Në fazat më të hershme, mund të mos jetë e dukshme me ndihmën eultrazërit, kështu që mos u mërzitni para kohe. Studimi duhet të kryhet afërsisht një muaj pas rimbjelljes së embrioneve.

Ndihmë për mjekim

Fatkeqësisht, shtatzënia ektopike me IVF ndodh dhe nuk do të funksionojë. Prandaj, mjekët dërgojnë një grua për të hequr vezën e fetusit. Kjo mund të bëhet në mënyrë mjekësore ose kirurgjikale. Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë kryhet vetëm në fazat e hershme me ndihmën e barnave hormonale.

Specialistët mund të përshkruajnë "Mifepristone" ose "Methotrexate" - ata nuk lejojnë që embrioni të zhvillohet. Si rezultat, ndodh një abort artificial, pas së cilës gruaja ekzaminohet me kujdes dhe përshkruhet terapi rehabilitimi. Kjo teknikë ndikon negativisht në sfondin hormonal dhe gjendjen e mukozës. Nuk mund të përdoret në shtatzëninë heterotopike.

Kirurgji

Heqja kirurgjikale e fetusit kryhet me laparotomi ose laparoskopi. Laparotomia përfshin hapjen e murit të përparmë të barkut dhe përdoret rrallë (kur ekziston një kërcënim për jetën e gruas ose kur pajisjet e nevojshme nuk janë të disponueshme në spital).

Shtatzënia ektopike pas IVF mund të ndërpritet me laparoskopi. Kjo ndërhyrje kryhet duke përdorur instrumente miniaturë dhe zmadhimin optik. Bëhet një shpim i vogël në zonën e murit të barkut, nga i cili në të ardhmen praktikisht nuk do të ketëgjurmët. Me ndihmën e laparoskopisë, është e mundur të ruhet tuba fallopiane nëse fetusi është i lidhur me të. Për periudha të gjata, mjekët e heqin atë, veçanërisht nëse ekziston një kërcënim për këputje. Kohëzgjatja e një operacioni të tillë është 45-60 minuta.

periudha e rikuperimit

Nëse organi në të cilin është implantuar fetusi është ruajtur, atëherë ngjitja e gabuar e embrionit mund të përsëritet. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të kryhet terapi restauruese. Duhet mbajtur mend se një grua nuk duhet të mbetet shtatzënë për gjashtë muajt e ardhshëm, përndryshe ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin.

Para operacionit është i nevojshëm ekzaminimi dhe përgatitja e gruas shtatzënë. Pas kësaj, gruaja monitorohet, ilaçet administrohen përmes një pikatore dhe kryhet trajtimi antibakterial. Mjekët këshillojnë pacientin të jetë aktiv (lëviz më shumë dhe ec në ajër të hapur).

Për të rikthyer trupin sa më shumë, duhet të fillohet rikuperimi pas operacionit në 12 orët e para, kjo për faktin se në këtë kohë fillojnë të formohen ngjitjet. Mund të shmangni paraqitjen e tyre duke përdorur rrezatim lazer ose fushë magnetike (metoda mjaft efektive).

Gjithashtu pas një shtatzënie ektopike me IVF, gratë këshillohen:

• përdor kontracepsion për gjashtë muajt e ardhshëm;
• bëni hidroturbim, në të cilin ilaçet injektohen në tubat fallopiane;
• mbahuni aktiv dhe shmangni stresin.

Kur mund të mbetem përsëri shtatzënë

Para ngjarjesmjekët e inseminimit artificial kryejnë mbledhjen e vezëve. Një pjesë e tyre është e fekonduar, dhe pjesa tjetër është e ngrirë (krioprezervimi). Gjithashtu është e mundur ngrirja e qelizave të fekonduara, pra embrioneve. Nëse IVF ka përfunduar me një shtatzëni ektopike, atëherë procedura përsëritet pas të paktën 6 muajsh.

Ndonjëherë gratë përpiqen të mos mbeten shtatzënë për një periudhë më të gjatë. Nëse ruhen embrionet ose vezët e ngrira, atëherë nuk kërkohet punksion shtesë ose stimulim ovarian. IVF e përsëritur kryhet gjithashtu nën kontroll të plotë: pas transferimit të qelizave, niveli i hCG matet rregullisht dhe kryhet ultratinguj. Nëse mjekët kanë edhe dyshimin më të vogël, ata do të bëjnë një diagnozë dhe trajtim të plotë.

Sipas rishikimeve, shtatzënia ektopike pas IVF mund të shmanget. Një grua duhet të jetë më pak e stresuar pas procedurës, të shmangë stresin dhe sforcimin fizik. Në fillim është e nevojshme të shtriheni në mënyrë që veza të implantohet normalisht.

Fatkeqësisht, ngjitja ektopike e embrionit mund të ndodhë gjatë IVF, por mos e humbni shpresën. Përpjekja tjetër do të përfundojë patjetër me një shtatzëni të shumëpritur dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Është shumë e rëndësishme që të përgatiteni me kujdes për procedurën dhe të ndiqni të gjitha kërkesat e mjekëve.