Insulina gjatë shtatzënisë: efektet në fetus dhe pasojat për fëmijën

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Insulina është një hormon i prodhuar nga qelizat Langerhans në pankreas. Është e nevojshme për të reduktuar hipergliceminë, e cila vërehet në diabetin. Kur karbohidratet konsumohen me ushqim, sheqeri gjithmonë rritet. Ajo ka nevojë për insulinë që të absorbohet. A është insulina e sigurt gjatë shtatzënisë? Përgjigjen për këtë pyetje do ta gjeni në artikull.

Rreth sëmundjes

Diabeti është një sëmundje që rrit shumë rrezikun e komplikimeve gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Prandaj është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje përqendrimit të glukozës në gjak dhe të kontrollohet në mënyrë që të jetë gjithmonë normale. Tjetër:

1. Ekziston rreziku i abortit.
2. Mund të ndodhin komplikime të diabetit.
3. Ndoshta duke marrë një infeksion pas lindjes.
4. Zhvillohet polihidramnios.
5. Shfaqet preeklampsi.

Edhe foshnja në rrezik nga diabeti i nënës:

1. Rritja e rrezikut të vdekjes gjatë lindjes.
2. Komplikime në organe.
3. Shfaqet rreziku i zhvillimit të diabetit.
4. Zhvillohet makrosomia - rritja e tepërt e foshnjës në mitër.
5. Shfaqen anomali kongjenitale.

Rreziku i komplikimeve përcaktohet nga kohëzgjatja e sëmundjes dhe simptomat e saj. Vetëm një specialist mund të vlerësojë shkallën e këtij rreziku pas rishikimit të anamnezës.

Problemi themelor

Në diabetin, qelizat e indeve janë të pandjeshme ndaj insulinës dhe insulina grumbullohet në gjak, glukoza nuk absorbohet dhe metabolizmi ngadalësohet. Kjo gjendje quhet rezistenca ndaj insulinës ose diabeti i tipit 2. Në krahasim, diabeti i tipit 1 konsiderohet një sëmundje e varur nga insulina.

Për të përcaktuar nëse është e mundur të injektohet insulinë gjatë shtatzënisë, duhet të njiheni me efektin e saj. Ka një funksion tjetër - siguron formimin e proteinave në muskuj, si dhe shndërrimin e glukozës në yndyrë, kështu që grumbullohet - dhe shfaqet obeziteti.

Baza e sëmundjes është pandjeshmëria e qelizave të pankreasit. Kjo sëmundje ka një etiologji endokrine. Sëmundja zhvillohet nga stresi, një faktor trashëgues, kequshqyerja.

Edhe pse ka disa forma të sëmundjes, simptoma kryesore është hiperglicemia. Diabeti mund të zhvillohet në çdo moshë, përfshirë edhe gjatë shtatzënisë. Për shkak të kësaj, monitorimi i gruas është i ndërlikuar dhe është e nevojshme të merren masa, mbikëqyrja e mjekut.

A është e mundur të injektohet insulinë gjatë shtatzënisë, duhet të vendosë mjeku. Nëse sëmundja është shfaqur në javën e 20-të të lindjes së fetusit, ka pasur rezistencë ndaj insulinës, atëherë quhet diabeti gestacional. Kur një sëmundje zbulohet para shtatzënisë, quhetpregestacional.

Llojet e patologjive

Diabeti pregestacional quhet diabeti i tipit 1 dhe tipi 2 tek gratë shtatzëna që e kishin këtë sëmundje para shtatzënisë. Ka 1 dhe 2 shkallë të sëmundjes. Mjeku, bazuar në gjendjen shëndetësore, përshkruan një dietë, ilaçe. Diabeti i llojeve të ndryshme ndërlikohet nga funksioni i dëmtuar i veshkave dhe madje edhe i trurit.

SD ndahet gjithashtu në:

• kompensohet - konsiderohet i menaxhuar;
• nënkompensuar - ka simptoma të rënda;
• e dekompensuar - sëmundja është e rëndë.

GDM zakonisht ndodh në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Kjo zbulohet me anë të analizave, megjithëse simptomat shpesh injorohen. Sëmundja manifestohet në formën e etjes së vazhdueshme, urinimit të shpeshtë. Për të kuptuar nëse duhet të injektoni insulinë gjatë shtatzënisë, duhet të njiheni me pasojat e përdorimit të saj.

Efekt në trupin e një gruaje shtatzënë

Cilat janë pasojat e insulinës gjatë shtatzënisë? Ndoshta shfaqja e alergjive për shkak të mbindjeshmërisë. Kjo zakonisht manifestohet nga një sëmundje e lëkurës, bronkospazma. Mund të ketë probleme me shikimin. Ndonjëherë trupi prodhon antitrupa ndaj ilaçit. Në fillim të marrjes së insulinës, ekziston rreziku i ënjtjes, e cila zhduket pas disa ditësh. Në këtë rast duhet të konsultoheni me mjekun.

Insulina gjatë shtatzënisë duhet të përshkruhet nga mjeku. Me hiperglicemi, ka një shkelje të qarkullimit të gjakut, qelizat e kuqe të gjakut rriten në përbërjen e gjakut. Anijet bëhen të brishta dhe humbasin elasticitetin e tyre. Ka një shkelje nëpuna e veshkave, qartësia e shikimit zvogëlohet dukshëm, para syve shfaqet një vello.

Rreziku i sëmundjes së arterieve koronare rritet për shkak të dëmtimit vaskular. Ka një ndryshim në ndjeshmërinë prekëse të lëkurës së këmbëve: dhimbja dhe ndjeshmëria ndaj dridhjeve zvogëlohen, këmbët lëndohen në një gjendje të qetë. Këto simptoma janë më të theksuara në diabetin pregestacional. Gjendja e ketoacidozës është e mundshme - me të, produktet e kalbjes së acideve yndyrore grumbullohen në gjak.

Komplikime

Insulina gjatë shtatzënisë rekomandohet nga mjeku për t'u mbrojtur nga komplikimet. Me diabet, rreziku i tyre rritet 10 herë. Ka ënjtje, eklampsi dhe preeklampsi, dëmtim të veshkave. Mund të ketë edhe infeksione të traktit urinar, lindje të hershme. Fryrja është një simptomë e zakonshme e toksikozës së vonë. Fillimisht ka ënjtje të këmbëve, këmbëve, pastaj barkut, krahëve dhe fytyrës.

Komplikimet përfshijnë shtimin në peshë, urinimin e shpeshtë gjatë natës, dëmtimin e veshkave. Me përparimin e procesit, simptomat intensifikohen. Si rezultat, mund të ndodhë lindja e parakohshme.

Efekt në fetus

Me diabetin pregestacional, fëmija do të ketë peshë të shtuar, e cila konsiderohet si manifestim i fetopatisë (kështu quhen sëmundjet fetale me devijime dhe keqformime). Nga hiperglicemia tek nëna, pankreasi tek fëmija do të punojë me një ngarkesë të fortë. Prandaj, ai mund të hyjë në një gjendje hipoglicemie.

Një ndërlikim tjetër është sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes tek fëmijët. Gjatë frymëmarrjes, alveolat ngjiten së bashku, sepse fëmija ka pak surfaktant në mushkëri -një komponent që mbron alveolat nga ngjitja së bashku.

Nëse diagnostikohet diabeti pregestacional, dieta është efektive. Shmangni sheqernat e thjeshta. Ushqimi i pjesshëm, aktiviteti fizik i moderuar është i nevojshëm. Kërkohen gjithashtu ekografi të rregullta.

Nëse insulina merret gjatë shtatzënisë, cilat janë pasojat për fëmijën? Këta fëmijë priren të sëmuren më shpesh dhe kanë imunitet të reduktuar.

Indikacione

Insulina gjatë shtatzënisë rekomandohet nëse dieta dhe ushtrimet janë të paefektshme. Por pse kërkohen këto injeksione? Ato ju lejojnë të ruani gjendjen normale të nënës gjatë lindjes së fëmijës. Ilaçi nuk depërton në BBB. Trupi nuk mësohet me të, dhe pas lindjes mund të anulohet. Në këtë rast, insulina është aspekti kryesor i trajtimit. Është përshkruar edhe për zbulimin e fetopatisë në fetus.

Regjimi dhe doza e insulinës gjatë shtatzënisë është individuale, nuk ka një skemë të vetme. Sheqeri matet dhe regjistrohet 8 herë në ditë - me stomak bosh në mëngjes dhe një orë pas darkës. Nëse nuk ndiheni mirë, mateni në orën 3 të mëngjesit. Norma për gratë shtatzëna është 3, 3-6, 6 mmol / l.

Gratë gjithashtu duhet të jenë në gjendje të vendosin dozën e insulinës, acetonit në urinë duke përdorur shirita testimi, të masin presionin e gjakut në shtëpi. Për ta bërë këtë, këshillohet të mbani një ditar. Nëse e gjithë kjo është e vështirë për t'u bërë në shtëpi, atëherë puna e laboratorit do të ndihmojë. Testet duhen bërë 2 herë në ditë.

Me kë duhet të kontaktoj?

Insulina gjatë shtatzënisë përshkruhet për trajtim në mënyrë që tënormalizimi i sheqerit. Një grua tjetër do të duhet të monitorohet vazhdimisht nga një nutricionist, endokrinolog, gjinekolog. Është gjithashtu e rëndësishme të shkoni te optometristi, pasi diabeti shkakton ulje të shikimit për shkak të efektit të dëmshëm në enët e gjakut. Laboratori dhuron gjak për hemoglobinën e glikuar.

Doza

Doza e insulinës gjatë shtatzënisë përcaktohet në bazë të niveleve të sheqerit në gjak, moshës së shtatzënisë, peshës. Në tremujorin e parë, norma është 0,6 U / kg, për 14-26 javë - 0,7 U / kg, nga 27 në 40 - 08 U / kg. Këto janë vlera mesatare. Shumica e tij administrohet në mëngjes para ngrënies, dhe pjesa tjetër në mbrëmje para ngrënies. Sipas rishikimeve, gjatë shtatzënisë, insulina me veprim të shkurtër konsiderohet më e përshtatshme. Jepet si injeksion ose pompë. Nëse ka një prerje cezariane, atëherë në datën e operacionit nuk bëhen injeksione dhe nuk jepet ushqim.

Insulina administrohet vetëm me hiperglicemi të lartë - mbi 8 mmol/l. Pas lindjes, doza zvogëlohet me 2-3 herë. Pas 4-5 ditësh, përdoret insulina e zgjatur. Lejohet të përdoret për administrim natën.

Shikime

Cilën insulinë të përdorni gjatë shtatzënisë? Duhet të përshkruhet nga një mjek. Ndahet me fillimin, kulmin, kohëzgjatjen e veprimit. Prandaj, insulina është ultrashkurtër, e shkurtër, e mesme, e zgjatur. Në diabetin gjatë shtatzënisë, është e dëshirueshme të zgjidhet insulina ultrashort.

Mund të ketë ende një origjinë të ndryshme të substancës. Insulina është njeriu, balena, derri, bagëtia. Gjatë shtatzënisë, vetëm 1 opsion është i përshtatshëm. Në Rusi, një përgatitje e bazuar në insulinën e gjedhit nuk përdoret. Sipas nivelit të pastrimit, insulina ështëtradicional, monopik, monokomponent. Ka shumë barna në dispozicion, kështu që mjeku duhet të zgjedhë atë të duhurin.

Skemat e përdorimit janë gjithashtu 2 - bazë-bolus dhe tradicionale. Një person i shëndetshëm ka insulinë pothuajse konstante - ky është përqendrimi bazë. Ilaçi ruan nivelin me konsum të pjesshëm dhe pjesa më e madhe e tij mbetet në rezervë. Ky është një boluks ushqimor. Konsumohet kur hahet:

1. Insulina me veprim të gjatë përdoret për të siguruar përqendrimin bazal.
2. kërkohet përqendrimi i bolusit pas ngrënies.

Në programin tradicional, dozat dhe koha e administrimit janë të njëjta. Ndryshimet janë të rralla. Ju duhet të ndiqni një dietë, përmbajtja e saj kalorike nuk duhet të ndryshojë. Kjo skemë është më jofleksibilja kur pacienti varet nga orari i injeksioneve dhe dieta. Në të njëjtën kohë, ato bëhen 2 herë në ditë dhe 2 secila - veprim i shkurtër dhe i mesëm. Ilaçi injektohet në bark, kofshë, shpatull, duke përdorur shiringa speciale. Por, sipas rishikimeve, insulina nuk rekomandohet gjithmonë gjatë shtatzënisë.

Ushqimi

Për sigurinë e shëndetit të një gruaje dhe një fëmije me diabet, duhet ndjekur një dietë e veçantë. Qëllimi i tij është të ruajë nivelet e sheqerit në gjak në nivelin që ka një person i shëndetshëm. Baza e dietës është reduktimi i konsumit të ushqimeve me karbohidrate. Duke qenë se pikërisht për shkak të tyre ndodhin ndërprerje të glicemisë, nuk do të funksionojë eliminimi i sëmundjes vetëm me terapi me insulinë.

Marrja ditore e kalorive duhet të jetë 1800-2400 kcal. Dieta me pak karbohidrate përbëhet nga:

• yndyrë – 30%;
• proteina – 25%;
• karbohidrate – 45%.

Është e rëndësishme të ndiqni rregullat e të ushqyerit:

1. Hiqni sheqerin duke e zëvendësuar me një ëmbëlsues ose ëmbëlsues pa kalori.
2. Kërkon vakte të pjesshme - në pjesë të vogla 6 herë në ditë.
3. Injektoni insulinë para ngrënies.
4. Duhet të heqësh dorë nga alkooli.
5. Kini parasysh ushqimet e ndaluara dhe të lejuara.
6. Mos hani ushqime me aditivë kimikë.

Pritja e refuzuar:

• sheqer;
• alkool;
• pastë;
• mj altë, reçel;
• bulmet me yndyrë;
• sodë e ëmbël;
• supa me lëng mishi ose peshku;
• salsiçe;
• proshuta;
• proshutë;
• makarona;
• çokollatë.

Por dieta duhet të përbëhet nga:

• supa me lëng perimesh;
• perime;
• fruta dhe fruta të thata;
• manaferrat;
• gjelbërim;
• arra;
• bishtajoret;
• qull;
• ujë;
• ujë pa gaz mineral;
• lëngje;
• smoothies.

Pas lindjes

Pasi lind foshnja, insulina anulohet. Nuk është e rrezikshme për një grua dhe një fëmijë. Brenda 3 ditëve, kërkohet një test gjaku për sheqer. Pas 8-12 javësh, duhet bërë një test i ndjeshmërisë ndaj glukozës.

Nevoja për të normalizuar ushqimin. Ecja duhet të futet gradualisht. Nëse jeni mbipeshë, duhet të ndiqni një dietë për humbje peshe. Pediatri duhet të njoftohet se gjatë shtatzënisë gruaja ka marrë insulinëkorrigjimi i sheqerit në gjak. Kjo do ta lejojë atë të përshkruajë masa parandaluese për fëmijën.

Rekomandime

Nëse keni pasur diabet gestacional gjatë shtatzënisë dhe më pas keni kaluar, është ende e rëndësishme të monitoroni gjendjen. Sepse ekziston rreziku i zhvillimit të diabetit të tipit 2. Shfaqja gestacionale e sëmundjes është dëshmi e ndjeshmërisë së dobët të pankreasit ndaj insulinës.

Rezulton se ajo tashmë funksionon në kufirin e aftësive të saj. Gjatë shtatzënisë, ngarkesa në të u rrit, kështu që funksionet e gjëndrës dështuan. Ajo nuk është në gjendje të prodhojë sasinë e nevojshme të insulinës dhe glukoza e saj rritet mbi kufirin e sipërm të normales.

Me kalimin e moshës, ka një rritje të rezistencës ndaj insulinës të indeve dhe funksioni i prodhimit të insulinës zvogëlohet. Për shkak të kësaj, zhvillohet diabeti dhe ndërlikimet e tij. Nëse diabeti gestacional është zbuluar gjatë shtatzënisë, atëherë rreziqet e këtyre pasojave janë të larta. Prandaj, është e rëndësishme të ndiqni masat parandaluese.

Pas lindjes, këshillohet që të ri-testohet për diabetin pas 6-12 javësh. Nëse gjithçka është normale, atëherë kontrolli duhet të kryhet pas 3 vjetësh. Për këtë këshillohet të bëni një test gjaku për hemoglobinën e glikuar.

Mënyra më e mirë për të parandaluar sëmundjet është një dietë e kufizuar me karbohidrate. Kjo do të thotë që theksi duhet të jetë në ushqimet proteinike dhe yndyrnat e shëndetshme natyrale. Në të njëjtën kohë, është më mirë të mos hani ushqime të pasura me karbohidrate, sepse ato rrisin gjasat për diabetin. Një dietë me pak karbohidrate është e ndaluar gjatë shtatzënisë, por është e mirë pas ushqyerjes me gji.

Fizikestërvitja është gjithashtu një masë parandaluese për diabetin e tipit 2. Thjesht duhet të zgjidhni opsionin e aktivitetit fizik që është më i përshtatshëm. Noti, vrapimi, aerobia kanë një efekt të shkëlqyer në shëndetin e njeriut.

Normat e glicemisë

Në mëngjes në stomak bosh, niveli duhet të jetë 3, 3-5, 3 mmol/l, 2 orë pas ngrënies - 5, 0-7, 8. Hemoglobina e glikuar - jo më e lartë se 6, 5 %. Nëse nuk shkelen normat, rreziku i komplikimeve për foshnjën është minimal.

Kundërindikacione

Nuk ka ndalime për marrjen e barnave, përveç intolerancës individuale. Insulina është një hormon natyral që është jetik për trupin. Gjëja kryesore është që doza dhe lloji i ilaçit të zgjidhen saktë. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni një endokrinolog dhe të jeni të vëzhguar vazhdimisht prej tij.

Kështu, ju mund të injektoni insulinë gjatë shtatzënisë ose jo, vendos specialisti. Vetëm një mjek mund të përcaktojë dozën dhe kohëzgjatjen e një terapie të tillë.