Astma dhe shtatzënia: efektet në fetus, pasojat e mundshme, mendimet e ekspertëve

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Rreth 7% e grave shtatzëna kanë një histori të astmës. Më shpesh, një përkeqësim ndodh në tremujorin e dytë ose të tretë. Sipas statistikave, në 33% të pacientëve sëmundja vazhdon pa ndryshime drastike, në 28% ka përmirësim dhe në 35% ka një përkeqësim dhe komplikim. Prandaj, shumë çifte që planifikojnë shtatzëninë po pyesin se si të kombinojnë shtatzëninë dhe astmën, nëse sëmundja do të ndikojë në zhvillimin e fetusit. A nuk do të shërbejë si pengesë për lindjen natyrale dhe çfarë tjetër mund të jetë pasoja? Përgjigjet e këtyre pyetjeve janë paraqitur në artikullin më poshtë.

Çfarë sëmundje

Inflamacioni kronik që shfaqet në bronke quhet astma. Sëmundja mund të shkaktohet nga patogjenë të ndryshëm, pasi bronket janë shumë të ndjeshme ndaj tyre. Në disa raste, astma është e trashëguar. Shfaqet me një kollë të thatë, periudha të vështirësisë në frymëmarrje, e cila mund të jetë shumë e fortë. Pavarësisht diagnozës së tmerrshme, astma dhe shtatzënia janë mjaft të pajtueshme.

Jo gjithmonëkjo sëmundje është e përhershme, ose mund të shfaqet ose të zhduket, ose të shfaqet vetëm në një periudhë të caktuar kohe. Për shembull, shumë pacientë vërejnë se konvulsionet ndodhin më shpesh gjatë natës sesa gjatë ditës ose në mëngjes. Meqenëse organet e frymëmarrjes preken, alergjenët që janë në ajër më së shpeshti veprojnë si faktorë provokues. Këtu përfshihen edhe infeksionet virale, ekologjia e dobët (tymrat e shkarkimit, tymi i duhanit), aditivët e ushqimit (në veçanti, aromatizuesit që përmbajnë), pastruesit e shtëpisë dhe detergjentët (domethënë aromat). Mjekët në këtë listë përfshijnë stresin, ankthin, çrregullimet mendore, punën e tepërt.

Më së shumti, një grua mund të jetë e emocionuar për pyetjen se si të përballet me sulmet e astmës gjatë shtatzënisë. Mjekët thonë se sëmundja mund të shfaqet në momentin më të papritur. Prandaj, është e nevojshme të shmangen faktorët që provokojnë zhvillimin e astmës ose shfaqjen e një ataku tjetër. Është shumë e padëshirueshme të ndërpritet trajtimi dhe marrja e medikamenteve. Një specialist me përvojë mund të sugjerojë një regjim trajtimi alternativ gjatë shtatzënisë. Kjo do t'ju ndihmojë të shmangni efektet anësore dhe t'i mbijetoni sulmeve.

Simptomat dhe fazat

Njohja për shenjat e para të astmës gjatë shtatzënisë është e nevojshme, qoftë edhe vetëm sepse do t'ju lejojë të merrni masa në kohë për të luftuar një sulm dhe për të parandaluar shfaqjen e mëtejshme të tyre. Mjekët paralajmërojnë se astma bronkiale zhvillohet si pasojë e pneumonisë dhe bronkitit të patrajtuar. Në këtë rast, sulmet e astmës mund të mungojnë plotësisht ose të kenë karakter episodik. NëNë këtë fazë, pak mjekë mund të diagnostikojnë menjëherë astmën. Përkeqësimet afatshkurtra të sëmundjes që ndodhin afërsisht një herë në javë, në terminologjinë mjekësore, i referohen fazës intermitente (fillestare). Numri i krizave që ndodhin gjatë natës nuk i kalon dy episode në javë.

Faza e dytë e sëmundjes është e lehtë persistente, në të cilën simptomat shfaqen një herë në ditë, më shumë se një herë në javë, numri i sulmeve të natës është të paktën dy në muaj. Kur astma përkeqësohet gjatë shtatzënisë, sëmundja ndikon negativisht në gjumin dhe aktivitetin fizik, flasin për fazën e tretë. Në këtë fazë, gruaja mund të përjetojë më shumë se një herë në javë sulme gjatë natës, pjesa tjetër e simptomave përsëriten çdo ditë.

Faza e fundit është e katërta, në të cilën gruaja shtatzënë ka një kollë nate pa pështymë, zhurmë, fishkëllimë, një ndjenjë sikur është gërvishtur fyti, shtrëngim në zonën e gjoksit. Gjatë kollitjes, fytyra mund të marrë një nuancë k altërosh, mund të dalë djersa. Nëse sputum sekretohet, atëherë ka shumë të ngjarë që është i bollshëm dhe i lëngshëm. Simptomat e përshkruara duhet të paralajmërojnë dhe inkurajojnë një grua që të ekzaminohet nga një mjek. Një sulm astme gjatë shtatzënisë që nuk ndalet për disa orë apo edhe ditë është një sinjal i qartë për kujdes urgjent mjekësor. Është pothuajse e pamundur të përballesh vetë me simptoma të tilla të sëmundjes dhe medikamentet e zakonshme mund të jenë joefektive.

Veçoritë e sëmundjes gjatë shtatzënisë

Gjendja e veçantë e një gruaje,lidhur me lindjen e një fëmije, lë një gjurmë të caktuar. Kjo është për shkak të metodave të trajtimit dhe pasojave që mund të ndikojnë në zhvillimin e fetusit. Nëse një grua është diagnostikuar me astmë bronkiale gjatë shtatzënisë, atëherë mjeku duhet të paralajmërojë se është e mundur të zhvillohet toksikozë e vonë, komplikime në lindje. Sa i përket fëmijës, problemet me furnizimin me oksigjen ndikojnë negativisht edhe në rritjen dhe shtimin e tij në peshë. Tek gratë shtatzëna që vuajnë nga sulme të shpeshta dhe nuk marrin asnjë masë për eliminimin e tyre, presioni rritet, gjë që kërcënon më tej zhvillimin e hipertensionit. E lënë pa mbikëqyrje, sëmundja është gjithashtu e mbushur me faktin se mund të çojë në shfaqjen e një sëmundjeje të tillë si preeklampsia. Ajo prek trurin, mëlçinë, placentën, veshkat.

Specialisti që drejton gruan shtatzënë për të nëntë muajt duhet të kontrollojë efektivitetin e barnave që ajo merr. Nëse ilaçet e zakonshme (për shembull, kromonet) kanë pushuar së funksionuari, atëherë regjimi i trajtimit duhet të ndryshohet. Si rregull, ata përdorin inhalatorë që përmbajnë përbërës hormonalë në përbërjen e tyre. Me emërimin fillestar të këtij lloji të mjekimit, zgjedhja zakonisht bie mbi Pulmicort (budesonide). Ky medikament është testuar në praktikë, rreth 2000 gra shtatzëna e kanë marrë gjatë shtatzënisë dhe ka ndikuar pozitivisht. Specialistët theksojnë gjithashtu se të porsalindurit kishin një vlerësim të mirë menjëherë pas lindjes dhe nuk kishin shenja hipoksie, vonesa në zhvillim. Me pak fjalë, fëmijët nuk ishin aspak të ndryshëm nga ata nënat e të cilëve ishin të shëndetshme.

Diagnoza

Për të vendosur një diagnozë dhe për të zgjedhur trajtimin e duhur për astmën bronkiale gjatë shtatzënisë, mjeku përshkruan një sërë studimesh:

• Test klinik gjaku.
• Ekzaminimi mikroskopik i pështymës.
• Vlerësimi i gjendjes së mushkërive, i cili përcakton treguesin më të rëndësishëm - vëllimin e sforcuar të ekspirimit dhe kapacitetin vital të të dy mushkërive (spirometria).

Çdo test tjetër si testimi i alergjisë dhe radiografia nuk lejohen gjatë shtatzënisë. Prandaj, kur diagnostikoni një sëmundje, është e nevojshme që paraprakisht t'i nënshtroheni një ekzaminimi me një mjek dhe të kaloni të gjitha llojet e testeve edhe në fazën e planifikimit. Ju gjithashtu mund të keni nevojë të përdorni një pneumotakometër, i cili ju lejon të vlerësoni punën e mushkërive.

Periudhat e përkeqësimit

Arsyeja kryesore për zhvillimin e një ataku është ulja e tonit në bronke, përkatësisht muskujt e lëmuar. Edema, e cila shfaqet si rezultat i procesit inflamator, çon në një trashje të mureve të enëve të gjakut. Nga ana tjetër, gjëndrat submukozale dhe qelizat e kupës prodhojnë një sekret të dendur viskoz, i cili përkeqëson pamjen e sëmundjes. Shtatzënia dhe astma gjatë një përkeqësimi mund të shkaktojnë një vonesë në rrjedhën e oksigjenit përmes placentës.

Një mjek që monitoron një grua gjatë periudhës së lindjes së një fëmije duhet të monitorojë vazhdimisht frymëmarrjen dhe punën e bronkeve. Dihet se edhe në mungesë të simptomave, astma bronkiale mund të manifestohet nga zhvillimi i një procesi inflamator që ndodh.në bronke. Ju mund ta përballoni sëmundjen duke iu përmbajtur regjimit të trajtimit të zgjedhur nga mjeku dhe duke marrë medikamentet e nevojshme. Si rregull, këta janë inhalatorë, të cilët duhet të jenë gjithmonë pranë.

Nënat me përvojë po shqyrtojnë rishikimet e shtatzënisë dhe astmës për të parë se si këto dy kushte mund të ndikojnë në një fetus në zhvillim. Shumica e vlerësimeve janë pozitive, dhe kjo për faktin se gruaja është përgjegjëse për rekomandimet e mjekut. Edhe gjatë periudhave të faljes së sëmundjes, situata nuk duhet të lejohet të marrë rrjedhën e saj. Në astmën e moderuar të vazhdueshme, ekspertët rekomandojnë përdorimin e barnave që kanë një efekt afatgjatë pozitiv. Një ilaç që përmban ephedrinë është i përjashtuar nga lista, pasi provokon hipoksi fetale dhe vazokonstriksion të mitrës.

Metodat e trajtimit

Dëshiruar të mos dëmtojnë fëmijën duke marrë medikamente, disa gra refuzojnë kategorikisht trajtimin e përshkruar më parë. Ky është një nga gabimet më të mëdha. Regjimet moderne të trajtimit të astmës gjatë shtatzënisë lejojnë përdorimin e atyre medikamenteve që do të jenë të sigurta për shëndetin e foshnjës dhe mund të lehtësojnë gjendjen e nënës gjatë periudhave të përkeqësimit të sëmundjes.

Nëse shtatzënia e pacientit është konfirmuar, dhe astma bronkiale nuk shqetëson ende, është e nevojshme të bëhen rregullime në kohë në lidhje me terapinë e zgjedhur më parë. Regjimi i trajtimit për një sëmundje të shkaktuar nga një reaksion alergjik (për shembull, riniti) konsiston në përzgjedhjen e antihistamines. Megjithatë, ekspertët nuk e bëjnë këtëRekomandohet marrja e barnave që përmbajnë jod si trajtim. Ekspertët thonë se ato mund të ndikojnë negativisht në funksionimin e gjëndrës tiroide tek fetusi.

Regjimi i trajtimit duhet të zgjidhet në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, pasi secila kategori barnash është krijuar për një fazë specifike të zhvillimit të saj. Në mënyrë ideale, terapia duhet të minimizojë nevojën për mjekim. Nëse një grua ka planifikuar shtatzëninë paraprakisht, atëherë me një qasje kompetente ndaj trajtimit gjatë gjithë periudhës, numri i konfiskimeve do të jetë minimal.

Inhalatorë

Mjekët paralajmërojnë se në asnjë rast nuk duhet të zgjidhni inhalatorët tuaj gjatë shtatzënisë. Astma është një sëmundje specifike që mund të ngatërrohet me sëmundje të ngjashme për sa i përket simptomave. Për shembull, mund të jetë: fibrozë cistike, lezione të traktit të sipërm respirator, sëmundje të mushkërive, vaskulit pulmonar, hipopnea ose sindroma apnea, infeksione mykotike të mushkërive e të tjera. Në praktikën mjekësore ka raste kur sëmundjet e mësipërme diagnostikohen së bashku me astmën bronkiale. Kjo e ndërlikon procesin e trajtimit dhe zgjedhjen e një regjimi terapie gjatë shtatzënisë.

Inhalimi ju lejon të dërgoni përbërësit e nevojshëm direkt në bronke, ndërsa një sasi e vogël e substancave aktive hyn në qarkullimin e gjakut, gjë që minimizon efektet anësore që mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit. Ekspertët rekomandojnë që të mos ndërpritet regjimi i trajtimit dhe të mos ndryshoni dozën e përshkruar më parëbarnat e shtatzënisë. Përndryshe, mund të çojë në stres në trup dhe një rritje të krizave gjatë ditës dhe natës.

Inhalatorët mund të përmbajnë glukokortikosteroide, kromoglikat natriumi, teofilinë. Rregulli kryesor: midis përbërësve nuk duhet të përmbajë freon. Një nga më të sigurtat është Symbicort Turbuhaler, është miratuar për përdorim gjatë shtatzënisë. Astma dhe sëmundjet e tjera të mushkërive janë indikacionet kryesore për përdorimin e saj. Ju mund ta merrni atë në mënyrë të vazhdueshme ose për të ndaluar sulmet e papritura, nuk mund ta anuloni papritmas ilaçin. Kundërindikohet në fazën fillestare dhe në trajtimin episodik. Kohëzgjatja e kursit zgjidhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

barna të miratuara

Në praktikën mjekësore, ekzistojnë dy kategori barnash për astmën gjatë shtatzënisë:

• Bronkodilatatorët - të destinuara për ndihmë urgjente, lehtësojnë një sulm, por nuk mund të përdoren në baza të përhershme.
• Ilaçet që lehtësojnë reaksionet alergjike dhe inflamacionin nuk ofrohen për kujdes urgjent. Ato merren për një kohë të gjatë, ndoshta edhe disa muaj ose vite.

Kur përshkruajnë medikamente, mjekët përpiqen të zgjedhin ato që kanë efekte anësore minimale dhe që lejohen gjatë shtatzënisë. Nëse shikoni klasifikimin e shkronjave, ato që i përkasin grupit "B" janë kromonet "Kromoglin" dhe "Nedocromil", kortikosteroidet në inhalator - "Budesonide", bllokuesit e receptorëve të leukotrienit "Montelukast" dhe "Zafirlukast". Beta-agonistët e tjerë të njohur me veprim të shpejtë dhe afatgjatë, teofilinat, janë të grupit "C" (d.m.th., ata nuk janë testuar te njerëzit, studimi u krye vetëm te kafshët).

Është e rëndësishme të kuptohet se ky informacion është vetëm për qëllime informative. Një grua duhet të jetë përgjegjëse për shtatzëninë e saj me astmë bronkiale. Shqyrtimet e atyre që tashmë janë bërë prindër të lumtur, duke pasur një diagnozë të tillë në historinë e tyre mjekësore, rekomandojnë antagonistët e leukotrienit. Pavarësisht disponueshmërisë në aspektin e blerjes, vetëm një mjek mund t'i përshkruajë ato. Nuk rekomandohet ndërrimi i ilaçeve vetë gjatë shtatzënisë, edhe nëse ka informacion për sigurinë e tyre.

Masat parandaluese

Çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Kjo vlen edhe për astmën gjatë shtatzënisë në çdo fazë të zhvillimit të saj. Mundësia më e lehtë është shmangia e alergeneve, pas së cilës gruaja ka sulme astme, kollë, gulçim. Këshillohet të ruani rregullin dhe pastërtinë në shtëpi, pasi pluhuri mund të bëhet edhe një provokues i astmës. Një mjedis i favorshëm në shtëpi, mungesa e stresit dhe shqetësimeve janë gjithashtu masa parandaluese.

Nëse një grua shtatzënë ka një tendencë ndaj alergjive sezonale (për shembull, në pranverë gjatë lulëzimit të pemëve dhe luleve), ekspertët nuk rekomandojnë planifikimin e fillimit të shtatzënisë në këtë kohë. Periudha optimale për konceptim mund të zgjidhet së bashku me mjekun që merr pjesë, i cili, duke vlerësuar në mënyrë adekuate gjendjen e shëndetit të gruas, do të jetë në gjendje të ofrojë periudhën më të suksesshme për fillimin e veprimeve aktive.

E njëjta gjë vlen edhe për situatënkur pacienti ka probleme të shpeshta të frymëmarrjes. Është e rëndësishme të merren masa në kohë për të parandaluar bllokimin e hundës, formimin e edemës. Kjo mund të arrihet duke marrë vitamina dhe suplemente dietike që stimulojnë sistemin imunitar. Kjo do të shmangë ndikimin negativ në fetus të astmës gjatë shtatzënisë.

Nëse konstatohet një mungesë oksigjeni gjatë diagnostikimit të shëndetit të fetusit, specialisti mund të rekomandojë ose të përshkruajë terapi me oksigjen. Është gjithashtu e rëndësishme të qëndroni fizikisht aktiv dhe të kaloni më shumë kohë jashtë. Është e dëshirueshme që të ketë sa më pak alergjenë përreth, veçanërisht bimë dhe pemë që mund të provokojnë një sulm alergjik.

Opinion i Ekspertit

Ndikimi negativ i astmës bronkiale në fetus gjatë shtatzënisë mund të reduktohet në minimum duke iu përmbajtur rekomandimeve të specialistëve. Ata njëzëri pretendojnë se ekziston vetëm një mënyrë për të dëmtuar foshnjën - duke refuzuar çdo trajtim të përshkruar më parë. Fëmijët e lindur si rezultat i marrjes së barnave gjatë shtatzënisë nga nëna, të cilat janë të përshkruara për të reduktuar sulmet e astmës, nuk ndryshojnë (përsa i përket shëndetit) nga fëmijët e tjerë. Mund të themi me siguri se astma bronkiale dhe shtatzënia janë mjaft të pajtueshme dhe të menaxhueshme për të nëntë muajt.

Mjekët rekomandojnë të keni në dorë një pajisje të posaçme portative në shtëpi - një matës i pikut të rrjedhës që ju lejon të vlerësoni funksionin e mushkërive pa vizituar zyrën e mjekut.

Pajisja ka një shkallë të veçantë shumëngjyrëshe, e cila, kur nxirret në një tub të veçantë, tregon performancën e mushkërive. Përveç vlerësimit të gjendjes së punës së bronkeve dhe kuptimit të pamjes së përgjithshme të sëmundjes në këtë moment, të dhënat e marra janë të nevojshme për analizë. Gjatë vizitës së radhës te mjeku, është e dëshirueshme të keni rezultatet e matjeve në shtëpi. Kështu, specialisti do të jetë në gjendje të diagnostikojë me kohë ndryshimet në trupin e një gruaje shtatzënë.

Është e mundur të vlerësohet mirëqenia e fetusit jo vetëm gjatë diagnostikimit me ultratinguj ose ekzaminimit të planifikuar nga një gjinekolog, por edhe duke matur numrin e lëvizjeve gjatë ditës. Si rregull, një diagnozë e tillë kryhet pas javës së 28-të të shtatzënisë. Gjithashtu këshillohet t'i kushtohet vëmendje mënyrës sesi reagon fetusi gjatë sulmit të radhës. Një grua duhet të jetë e kujdesshme nëse numri i lëvizjeve bëhet dukshëm më i vogël. Ekziston mundësia që në këtë moment fëmija të marrë një sasi të pamjaftueshme oksigjeni, gjë që mund të çojë në hipoksi. Momenti më i frikshëm është kur numri i sulmeve të astmës bëhet dukshëm më i madh dhe lëvizshmëria e foshnjës është më e vogël. Ju nuk duhet të prisni për një vizitë te mjeku, në këtë rast ekziston rreziku i vdekjes intrauterine të fetusit. Shtrimi në kohë në spital ju lejon të normalizoni shpejt gjendjen e nënës dhe fëmijës.