Verdhëza e qumështit të gjirit: shkaqet, trajtimi, pasojat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Çdo nënë dëshiron më të mirën për fëmijën e saj. Dhe më pas lind fëmija i shumëpritur. Çfarë mund të jetë më e dobishme dhe më e shëndetshme për të sesa ushqyerja me gji? Fatkeqësisht, në këtë rrugë të përgatitur nga vetë natyra, nëna has shpesh në vështirësi. Një prej tyre është verdhëza e qumështit të gjirit. Cfare eshte? A është e mundur të vazhdohet ushqyerja me gji me këtë diagnozë?

Çfarë ndodh me të porsalindurin?

Statistikat tregojnë në mënyrë të pashmangshme se afërsisht 65% e të gjithë të porsalindurve marrin një ngjyrë të artë, të verdhë-portokalli në ditën e dytë ose të tretë pas lindjes. Nga nënat e papërvojë, mund të dëgjoni histori të tmerrshme se një fëmijë në spital ishte infektuar me verdhëz, gjak u fut në qumësht, mëlçia e të porsalindurit dështon ose kanalet biliare janë bllokuar. Si janë gjërat në të vërtetë?

Verdhëza e të porsalindurve, pavarësisht emrit të frikshëm që lidhet me sëmundje të rënda të mëlçisë, nuk është aq e tmerrshme. atënjë tregues i disa proceseve që ndodhin në trupin e një foshnje që kohët e fundit ka ndryshuar barkun e nënës në pelena dhe këmisha.

Trupi i një fëmije menjëherë pas lindjes detyrohet të rindërtojë të gjitha proceset metabolike. Në një nivel të caktuar, organet dhe sistemet e tij mund të mos jenë në gjendje të përballojnë një ngarkesë të tillë. Verdhëza është një gjendje e tillë. Me të rritet niveli i bilirubinës në gjakun e foshnjës dhe lëkura, sklera e syve dhe mukozave zverdhen.

Dalloni format fiziologjike dhe patologjike. Verdhëza e qumështit të gjirit është një gjendje kalimtare (fiziologjike) e foshnjës.

Mekanizmi i verdhëzës

Në gjakun e njeriut ka qeliza të veçanta të gjakut - eritrocite përgjegjëse për transportin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit. Jetëgjatësia e tyre nuk është e gjatë dhe është afërsisht 120 ditë. Duke shkatërruar, ato formojnë bilirubinë. Kjo është një substancë shumë toksike, kështu që qarkullimi i gjakut e dërgon menjëherë në mëlçi, ku neutralizohet nga enzimat e mëlçisë dhe ekskretohet përmes kanaleve biliare.

Për shkak të dobësisë dhe papjekurisë së saj, mëlçia e foshnjës nuk mund të përballojë gjithmonë sasinë e bilirubinës në hyrje. Pastaj hyn në qarkullimin e gjakut, duke shkaktuar zverdhje të lëkurës dhe mukozave.

Verdha zhvillohet kur niveli i bilirubinës arrin 50 μmol/litër. Niveli i bilirubinës totale mbi 256 μmol/litër konsiderohet i rrezikshëm dhe kërkon terapi të menjëhershme.

Nëse vlera i kalon 600 μmol/litër, atëherë dëmtimi organik i trurit është i mundur dhezhvillimi i paralizës cerebrale.

Llojet patologjike të verdhëzës

Ka disa lloje të gjendjeve patologjike tek të sapolindurit:

• verdhëza obstruktive (shfaqet në patologjinë e sistemeve biliare);
• verdhëza parenkimale (e manifestuar në sëmundje infektive dhe dëmtime toksike);
• verdhëza hemolitike (zhvillohet tek të sapolindurit, në gjakun e të cilëve ka një shkatërrim të shtuar të rruazave të kuqe të gjakut);
• verdhëza konjugative (në këtë lloj sëmundjeje, enzimat e mëlçisë kanë kapacitet të ulët lidhës).

Të gjitha këto kushte janë të rrezikshme dhe kërkojnë monitorim të vazhdueshëm nga mjekët.

Gjendja fiziologjike e foshnjës

Verdhëza nuk është gjithmonë një patologji. Më shumë se gjysma e të gjithë foshnjave kthehen në të verdhë-portokalli 1-2 ditë pas lindjes, pavarësisht nga lloji i të ushqyerit. Kjo është për shkak të papjekurisë së sistemit enzimë të mëlçisë. Gjendja nuk është patologjike dhe zakonisht zgjidhet brenda 1-2 muajsh.

Kur shfaqet verdhëza e çdo lloji, është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të bilirubinës, pasi vlerat e larta kërkojnë trajtim të menjëhershëm. Në varësi të shkallës së rritjes së treguesve, fëmijës mund t'i përshkruhet fototerapia ose transfuzioni i gjakut. Lloji i dytë i trajtimit zakonisht kërkohet për verdhëzën hemolitike që rezulton nga një konflikt Rh midis nënës dhe fëmijës.

Një lloj tjetër fiziologjik i hiperbilirubinemisë është verdhëza e qumështit të gjirit, e cila shfaqet tek foshnjat që ushqehen me gji. Le të ndalemi nëmë shumë detaje.

Verdhëza e qumështit të gjirit tek të porsalindurit

Për një kohë mjaft të gjatë, hiperbilirubinemia tek të sapolindurit konsiderohej një gjendje patologjike. Megjithatë, shkencëtarët kanë vënë re se jo të gjitha foshnjat e zverdhura kanë patologji të mëlçisë, traktit biliar, një konflikt me nënën e tyre për sa i përket grupit të gjakut ose faktorit Rh. Atëherë lindi pyetja nëse mund të kishte verdhëz nga qumështi i gjirit?

Kërkimet në këtë fushë tregojnë se kjo është e mundur. Fenomeni i verdhëzës së qumështit të gjirit apo sindroma e Dashi nuk ka marrë ende një shpjegim shkencor. Disa studiues e lidhin atë me aftësinë e qumështit të nënës për të ngadalësuar proceset në mëlçi. Të tjerë sugjerojnë se estrogjenet që përmban qumështi i grave janë fajtorë për gjithçka. Besohet se ato zhvendosin bilirubinën nga lidhjet me acidin glukuronik.

Në çdo rast, verdhëza e qumështit të gjirit tek të porsalindurit nuk është gjendje patologjike derisa vlerat e bilirubinës të kalojnë nivelet që përbëjnë rrezik për jetën dhe shëndetin e fëmijës.

Si të dallojmë verdhëzën fiziologjike nga sindroma e Dashit?

Hiperbilirubinemia tek fëmijët që ushqehen me gji është pothuajse tre herë më e zakonshme sesa tek bashkëmoshatarët e ushqyer me formulë. Pavarësisht se shkaqet e vërteta të verdhëzës nga qumështi i gjirit nuk janë identifikuar ende, studimet e fundit vërtetojnë se është plotësisht i sigurt dhe nuk ndikon negativisht në shëndetin e të porsalindurit.

Bndryshe nga verdhëza fiziologjike, e cila zhduket brenda 20-30 ditëve pas lindjes, sindroma e Dashit mund të shoqërojë një fëmijë deri në 3-4 muajsh. Si t'i dallojmë këto dy gjendje nga njëra-tjetra?

Kjo është mjaft e lehtë për t'u bërë: ndaloni ushqyerjen me gji deri në 24 orë dhe kontrolloni nivelet e bilirubinës para dhe pas testit. Me verdhëzën nga qumështi i nënës niveli i tij do të ulet me rreth 20%, me hiperbilirubinemi fiziologjike do të mbetet i pandryshuar.

Meqenëse të dyja këto kushte nuk përbëjnë rrezik për të porsalindurin me nivele të kënaqshme të bilirubinës, ekspertët e ushqyerjes me gji nuk këshillojnë ndërprerjen e të ushqyerit. Një eksperiment i tillë provokon një gjendje stresuese të nënës dhe fëmijës dhe mund të çojë në një ulje të laktacionit.

Terapia për hiperbilirubineminë

Metodat e trajtimit të verdhëzës varen drejtpërdrejt nga niveli i bilirubinës në gjak. Për shkak të pasojave të mundshme serioze për fëmijën, nuk duhet t'i lini gjërat të marrin rrjedhën e tyre: bilirubina duhet të kontrollohet. Për më tepër, sa më i lartë niveli i tij, aq më shpesh do të duhet të bëhet.

Interesante, shkaku themelor i hiperbilirubinemisë nuk është shumë i rëndësishëm: si verdhëza e qumështit të nënës ashtu edhe zverdhja e shkaktuar nga sëmundja hemolitike trajtohen në të njëjtën mënyrë. Me një rritje të nivelit të bilirubinës në 250 μmol / litër, fëmijës i përshkruhet fototerapia. Rrezatimi konverton bilirubinën jo të drejtpërdrejtë dhe të rrezikshme në të drejtpërdrejtë, e cila ekskretohet në urinën e një të porsalinduri.

Gjithashtu, mjeku mund të përshkruajë plotësim me ujë ose tretësirë glukoze: kjo masëju lejon të hiqni shpejt substancat e rrezikshme nga trupi i foshnjës. Nëse niveli i bilirubinës rritet pavarësisht masave të marra dhe shkaku i hiperbilirubinemisë është në qumështin e gjirit, nënës do t'i kërkohet të ndërpresë ushqyerjen me gji deri në 24 orë.

Tek llojet patologjike të verdhëzës, mund të merret një vendim për një transfuzion gjaku. Masa të tilla zakonisht merren në kushte të rënda të foshnjës dhe rritje të bilirubinës me një shpejtësi prej 5 μmol/litër në orë.

A duhet të ndërpritet ushqyerja me gji?

Për shkak të mungesës së informacionit për verdhëzën e qumështit të gjirit tek të porsalindurit, një nënë e re mund të përballet me një qëndrim kategorikisht negativ të mjekëve në lidhje me këshillimin e ushqyerjes me gji. Nëse niveli i bilirubinës në gjakun e foshnjës tuaj është më pak se 250 μmol/litër, duhet të kërkoni një pediatër ose neonatolog i cili ka njohuri për hulumtimet më të fundit në këtë fushë.

Shoqata e ushqyerjes me gji rekomandon "trajtimin" e mëposhtëm për verdhëzën e qumështit të gjirit:

• Nëse niveli i bilirubinës nuk është i rrezikshëm, nuk duhet të ndërprisni ushqyerjen me gji.
• I jepni gji fëmijës sa më shpesh të jetë e mundur. Qumështi i nënës ka një efekt laksativ: do të ndihmojë në largimin e substancave të dëmshme shumë më shpejt.
• Sa më i lartë të jetë niveli i bilirubinës, aq më i qetë dhe më i fjetur është fëmija. Sa më shumë që fëmija fle, aq më shumë rritet përqendrimi i substancave të dëmshme në gjakun e tij. Rezulton një rreth vicioz. Për ta thyer atë, duhet ta zgjoni fëmijën dhe ta aplikoni në gji.
• Fëmijë që i nënshtrohet fototerapisëka nevojë për shumë lëngje. Nëse nuk ka qumësht të mjaftueshëm dhe foshnja nuk mund të ushqehet më shpesh me gji, diskutoni me mjekun tuaj mundësinë e ushqyerjes me qumësht të shtrydhur ose glukozë. Ky opsion preferohet nga një përzierje.
• Disa konsulentë të laktacionit rekomandojnë zierjen e qumështit të gjirit për verdhëzën si një alternativë ndaj ushqyerjes me formulë. Gjatë pasterizimit, antitrupat dhe hormonet që përmban qumështi shkatërrohen. Si të ziejmë siç duhet? Vendosni një peshqir të palosur disa herë në fund të tiganit, vendosni shishe qumështi dhe derdhni ujë në nivelin e qumështit. Lëreni të vlojë dhe ziej për tre minuta. Hiqni shishet dhe ftohuni. Mbajeni këtë qumësht në frigorifer jo më shumë se 24 orë.
• Nëse të gjitha metodat e mësipërme nuk ndihmojnë dhe bilirubina rritet, ia vlen të ndërpritet ushqyerja me gji për 24-48 orë.

Fëmijët në rrezik

Cilat foshnja janë më të prirura ndaj verdhëzës? Në rrezik janë:

• foshnjat e parakohshme ose me peshë të ulët të lindjes;
• fëmijë nga shtatzënitë e shumëfishta;
• foshnjat nënat e të cilave kishin diabet gestacional;
• fëmijë të lindur me shtatzëni me konflikt Rh.

Çfarë kërcënon hiperbilirubineminë?

Cilat janë pasojat e verdhëzës së qumështit të gjirit? Nëse lëkura e foshnjës ka një nuancë të artë, nuk mund të vetë-mjekoni. Bilirubina duhet të kontrollohet, pasi vlerat e larta të saj mund të zhvillohen në verdhëz bërthamore, nga e cila një hap drejt paralizës cerebrale dhe mendore.prapambetja.

Në shenjat e para të hiperbilirubinemisë, duhet të konsultoheni me një mjek i cili do të hartojë një orar individual të vizitave. Nëse numrat rriten në mënyrë ogurzezë, mund t'ju duhet të qëndroni në spital për disa ditë.

Në mënyrë tipike, 10 seanca fototerapie janë të mjaftueshme për të ulur ndjeshëm nivelin e bilirubinës indirekte.

Teknologjitë e lehta dhe moderne

Përafërsisht 30 vjet më parë, vetëm transfuzioni i shkëmbimit u përdor për të trajtuar verdhëzën neonatale, derisa rastësisht, shkencëtarët zbuluan se kur ekspozohet ndaj rrezeve të forta të diellit, bilirubina e rrezikshme e tretshme në yndyrë bëhet e tretshme në ujë dhe ekskretohet shpejt nga trupi.

Atëherë filluan të përdoren fotollambat për trajtimin e hiperbilirubinemisë. Për efektin më të mirë, foshnja duhet të ketë një minimum veshjesh - vetëm organet gjenitale dhe sytë janë të mbuluara. Fëmija është në një kuti të veçantë që nuk e lejon të ngrijë.

Sot ekziston teknologjia e fototerapisë me fibra optike. Në të njëjtën kohë, foshnja mbështillet me një batanije të veçantë, në të cilën janë montuar llambat blu.

Përparësia e kësaj metode është se nuk keni nevojë të ndërprisni procedurën për të ushqyer foshnjën. Përveç kësaj, foshnja, duke qenë në krahët e nënës, sillet më e qetë, e toleron më mirë fototerapinë.

Metodat në shtëpi

A është e mundur të ndihmohet një foshnjë me verdhëz të zgjatur nëse vlerat e bilirubinës nuk i kalojnë vlerat e rrezikshme dhe nuk indikohet terapi speciale? Përveç të shpeshtagjatë ushqyerjes me gji, një nënë e re mund të këshillohet që ta shtrijë fëmijën në diell. Megjithatë, jo nën rrezet e diellit direkte, por nën "hijen e dantellave". Kështu foshnja nuk do të digjet nga dielli, por do të marrë një dozë të mirë rrezatimi ultravjollcë, i cili do të ndihmojë në largimin e shpejtë të substancave të dëmshme nga trupi i tij.

Për verdhëzën rekomandohen shpesh sorbentë të ndryshëm: karboni i aktivizuar, Enterosgel, Creon. Efektiviteti ose padobishmëria e tyre ende nuk është vërtetuar, prandaj sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të merrni.