Pyelonephritis dhe shtatzënia: shkaqet, simptomat, trajtimi dhe pasojat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Shtatzënia është një fazë e rëndësishme në jetën e çdo gruaje. Megjithatë, procesi i mbajtjes së një fëmije në mitër është një faktor stresi për trupin. Gjatë kësaj periudhe, sëmundjet kronike shpesh përkeqësohen. Jo të gjithë mund të njohin simptomat e para të pielonefritit gjatë shtatzënisë. Kjo shpjegon pse gratë vonojnë të kërkojnë kujdes mjekësor.

Certifikatë mjekësore

Tek pielonefriti është zakon të kuptohet një sëmundje inflamatore e aparatit pielocaliceal të veshkave. Zhvillimi i tij provokohet nga baktere të ndryshme. Sëmundja mund të shfaqet absolutisht në çdo fazë të shtatzënisë. Ajo manifestohet si një treshe simptomash: rritje e presionit të gjakut, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, shfaqja e proteinave me papastërti gjaku në urinë.

Në një trup të shëndetshëm, veshka përbëhet nga disa gota të vogla, të cilat kombinohen në legen më të mëdhenj. Prej tyre, urina kalon përmes ureterit në fshikëz. Kjo strukturë siguron filtrimin optimal të lëngjeve në trup. Gjatë shtatzënisë, mitra që rritet dita-ditës shtyp vazhdimishtorganet e sistemit urinar, duke provokuar kështu mbingarkesë. Kjo krijon kushte të favorshme për aktivitetin e florës patogjene dhe si rrjedhojë zhvillimin e pielonefritit.

Llojet e sëmundjes

Ka disa lloje sëmundjesh.

Në varësi të kohës së shfaqjes dallohen pielonefriti primar dhe sekondar. Në procesin inflamator primar nuk shoqërohet me shkelje të urodinamikës, nuk ka patologji të tjera të veshkave. Pyelonefriti sekondar zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të sistemit gjenitourinar.

Format akute dhe kronike dallohen nga natyra e ecurisë. Pyelonefriti akut gjatë shtatzënisë shfaqet papritur. Simptomat primare shfaqen brenda orëve ose ditëve pas infektimit. Me trajtimin e duhur, sëmundja zgjat rreth 10-20 ditë dhe përfundon me shërim. Forma kronike është një proces inflamator i ngad altë dhe periodikisht i rënduar. Karakterizohet nga zëvendësimi i indit lidhor të shëndetshëm të organit. Sëmundja shpesh ndërlikohet nga dështimi i veshkave, hipertensioni.

Shkaktarët dhe faktorët e rrezikut

Shkaku kryesor i pielonefritit të veshkave gjatë shtatzënisë është infeksioni. Mikroorganizma të ndryshëm mund të provokojnë sëmundjen, por më shpesh këto janë baktere oportuniste (E. coli, streptokoket, stafilokokët). Si patogjenë mund të veprojnë edhe viruse dhe kërpudha të ndryshme, infeksione seksualisht të transmetueshme.

Mjekët identifikojnë disa faktorë predispozues,që ndihmojnë infeksionin të zhvillohet në mënyrë aktive:

• hipotermi e shpeshtë;
• vese të këqija;
• mënyrë jetese joaktive;
• anomalitë në zhvillimin e sistemit gjenitourinar;
• higjiena personale e dobët;
• prezenca në dietë e një sasie të madhe ushqimesh pikante, të yndyrshme dhe të kripura;
• histori e cistitit kronik ose pielonefritit.

Forma akute e sëmundjes shfaqet kryesisht për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale. Për të mbajtur shtatzëninë dhe për të lejuar zhvillimin e plotë të fëmijës, trupi kryen një rënie fiziologjike të imunitetit. Prandaj, një grua bëhet veçanërisht e ndjeshme ndaj sëmundjeve të ndryshme të një natyre infektive dhe inflamatore.

Nëse parandalimi nuk është kryer në fazën e planifikimit, ka shumë të ngjarë, pielonefriti kronik do të përkeqësohet gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, faktor provokues nuk është vetëm ulja e imunitetit, por edhe rritja e ngarkesës në sistemin urinar.

Gjatë shtatzënisë, sasia e lëngjeve në trupin e femrës rritet. Kjo është për shkak të prodhimit të bollshëm të gjakut, lëngut amniotik. Si rezultat, sasia e urinës rritet. Legeni renale dhe hija zgjerohen dhe grumbullojnë më shumë urinë, gjë që rrit gjithashtu rrezikun e inflamacionit.

Pamja klinike

Simptomat e para të pielonefritit gjatë shtatzënisë zakonisht shfaqen në javën 22-24. Shkalla e ashpërsisë së tyre varet nga forma e sëmundjes. Varianti akut karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• rritje e temperaturës;
• të dridhura të mëdha;
• të përzier dhe të vjella;
• dhimbje muskulore;
• dhimbje koke;
• shqetësim në pjesën e poshtme të shpinës.

Intensifikimi i dhimbjes zakonisht vërehet gjatë natës. Mund të japë në pjesën e sipërme të barkut, në perineum ose kofshë. Diskomforti përkeqësohet nga sforcimet fizike ose lëvizjet, në shpinë ose anash. Ndryshime vërehen në procesin e urinimit. Urina merr një nuancë të turbullt, një erë të mprehtë. Vetë procesi shoqërohet me shqetësime të rënda.

Në rastin e një forme kronike, një grua është e shqetësuar për dhimbjet e shurdhër në rajonin e mesit. Ka gjithashtu dobësi dhe lodhje të përgjithshme.

Metodat diagnostike

Në rreth 70% të grave, shtatzënia dhe pielonefriti nuk janë rastësi. Shumica kanë një histori të patologjisë së veshkave ose pjesëve të tjera të sistemit urinar.

Testet e urinës dhe gjakut zakonisht përshkruhen për të zbuluar një proces inflamator tek një grua shtatzënë. Vetëm nga rezultatet e tyre tashmë është e mundur të nxirret një përfundim në lidhje me praninë ose mungesën e një infeksioni në trup. Rekomandohet gjithashtu njolla gram. Kjo metodë e ekzaminimit ju lejon të merrni informacion në lidhje me agjentin shkaktar të sëmundjes. Për të vlerësuar ndjeshmërinë e florës patogjene ndaj antibiotikëve, është përshkruar një studim bakteriologjik i urinës.

Ndër metodat e diagnostikimit instrumental, ekografia është më informuese. Me ndihmën e tij, ju mund të vlerësoni strukturën e indeve të organit, të përcaktoni zonat me vula dhe zgjerimin e legenit të veshkave.

Diagnoza diferenciale bëhet me urolithiasis, adnexitis, kolecistitis akut, dhimbje barku hepatike. Prandaj, mund të kërkohen edhe konsulta me specialistë të specializuar (urolog, nefrolog, kirurg).

Terapi medikamentoze

Forma akute e sëmundjes ose përkeqësimi i saj në rrjedhën kronike duhet të trajtohet në spital. Në këtë rast, duhet të merren masa menjëherë.

Trajtimi medikamentoz i pielonefritit gjatë shtatzënisë përfshin emërimin e antibiotikëve. Mjeku duhet të zgjedhë barnat duke marrë parasysh pamjen klinike dhe karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Mos kini frikë nga antibiotikët. Përdorimi i tyre është plotësisht i justifikuar dhe nuk përbën kërcënim për nënën dhe fëmijën, kur krahasohet me rrezikun e lartë të komplikimeve.

Në tremujorin e parë ndodh shtrimi i organeve vitale të fëmijës, ndaj efekti medicinal është i padëshirueshëm. Nëse diagnoza tregoi vetëm teste jonormale të urinës, ndoshta do të jetë e mundur të kufizoheni në ndryshimet e stilit të jetesës. Me inflamacion aktiv, temperaturë të lartë dhe dhimbje të forta, indikohen antibiotikët e serisë së penicilinës ("Ampicilin", "Oxacillin").

Duke filluar nga tremujori i dytë i shtatzënisë, si pielonefriti ashtu edhe patologjitë e tjera të ngjashme ndalohen nga antibiotikët e grupit të cefalosporinave të gjeneratës së dytë dhe të tretë ("Supraks", "Ceftriaxone"). Për më tepër, përshkruhen makrolide dhe aminoglikozide. Vlen të përmendet se tetraciklinat, fluoroquinolones, Levomycetin dhe Biseptol janë kategorikisht kundërindikuar në çdo fazë.lindja e fëmijëve.

Për të rritur efektin terapeutik, agjentët antimikrobikë dhe uroantiseptikët përdoren paralelisht. Për të ndaluar sindromën e dhimbjes, tregohen antispazmatikë ("Papaverine", "No-Shpa"). Terapia komplekse përfshin gjithashtu qetësues dhe komplekse vitaminash.

Këshilla për stilin e jetës

Pyelonephritis dhe shtatzënia - këto dy kushte kërkojnë gjithmonë ndryshime në stilin e jetës. Në rastin e zhvillimit të sëmundjes në një formë akute, duhet të ndiqni një dietë të veçantë. Para së gjithash, rekomandohet të rritet sasia e lëngjeve të konsumuara (më shumë se 2 litra në ditë). Është e rëndësishme të përjashtohen nga dieta ushqimet pikante, të yndyrshme dhe të skuqura. Theksi duhet t'i kushtohet perimeve dhe frutave të freskëta.

Në ecurinë kronike të sëmundjes, dieta parashikon rregullat e mëposhtme:

• kufizimi i konsumit të lëngjeve të mishit dhe peshkut, erëzave;
• përputhje me regjimin e pirjes;
• reduktimi i sasisë së kripës së tryezës në 8 g në ditë;
• ngrënia e ushqimeve të pasura me vitamina.

Nëse gjatë fazës akute simptomat e pielonefritit tek gratë gjatë shtatzënisë shprehen me dhimbje të forta dhe temperaturë, indikohet pushimi në shtrat. Zakonisht, trajtimi mjekësor i përshkruar nga mjeku jep rezultate pozitive në 4-8 ditë. Pas kësaj periudhe, ju mund të ktheheni në një mënyrë jetese aktive. Kjo qasje është krijuar për të siguruar një rrjedhje më të mirë të urinës.

Ndihma e mjekësisë tradicionale

Pyelonefrit duhet të trajtohetrreptësisht nën mbikëqyrjen e një gjinekologu dhe në një spital. Përdorimi i mjekësisë tradicionale është rreptësisht i ndaluar. Kjo jo vetëm që nuk do të sjellë rezultatin e dëshiruar, por mund të dëmtojë edhe fëmijën brenda në mitër.

Nga ana tjetër, disa barishte nuk duhen përdorur gjatë shtatzënisë. Disa specie mund të provokojnë kontraktime të mitrës dhe lindje të parakohshme, diarre, reaksione alergjike.

Nëse një mjek rekomandon diuretikë për trajtimin e pielonefritit gjatë shtatzënisë tek gratë, mund të përdorni pije frutash me boronicë ose manaferrë, një zierje e gjetheve të manaferrës. Megjithatë, kërkohet miratimi paraprak nga gjinekologu. Pijet me fruta manaferra jo vetëm që ndihmojnë në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi, por edhe ngopjen e tij me vitamina, gjë që ndikon pozitivisht në imunitetin e gruas shtatzënë.

Pasojat e sëmundjes

Zakonisht, sëmundja kalon nëpër disa faza të zhvillimit. Së pari ka inflamacion. Nëse nuk trajtohen, në zonën e prekur krijohen pustula të vogla, të cilat gradualisht bashkohen së bashku, duke formuar një absces të veshkave. Kjo gjendje është e rrezikshme për jetën e një gruaje shtatzënë. Një infeksion nga një absces mund të përhapet në të gjithë trupin së bashku me qarkullimin e gjakut dhe të shkaktojë sepsë. Komplikime të tilla çojnë në vdekje ose paaftësi. Megjithatë, me trajtimin në kohë, prognoza është e favorshme.

Sipas rishikimeve mjekësore, pielonefriti gjatë shtatzënisë mund të provokojë komplikime të tjera, jo më pak të rrezikshme edhe para shfaqjes së një abscesi në veshka. Ndër to dallohen:

• presioni i lartë i gjakut;
• zhvillimi i hipertonitetit të mitrës, sipasojë, lindja e parakohshme;
• përhapja e procesit patologjik në organet e legenit, infeksioni i fetusit;
• shfaqja e dështimit të veshkave;
• paraqitja e preeklampsisë.

Zhvillimi i preeklampsisë diagnostikohet veçanërisht shpesh gjatë shtatzënisë me pielonefrit në fazat e mëvonshme. Një gjendje e tillë përfshin kequshqyerjen e fetusit dhe shfaqjen e hipoksisë intrauterine. Mungesa e oksigjenit shpesh çon në vdekjen e një fëmije.

Taktikat e trajtimit për komplikimet

Trajtimi i komplikimeve përcaktohet kryesisht nga tremujori i shtatzënisë. Pielonefriti në shtatzëninë e hershme, i shoqëruar nga kërcënimi i abortit, kërkon terapi mirëmbajtjeje. Ai përfshin marrjen e antispazmatikëve dhe pushimin në shtrat. Në tremujorin e dytë dhe të tretë më së shpeshti zhvillohet preeklampsia ose pamjaftueshmëria e placentës. Në këtë rast, trajtimi duhet të synohet në ruajtjen e funksioneve të placentës, përmirësimin e gjendjes së fetusit.

Në disa raste, shtatzënia dhe pielonefriti janë të papajtueshme. Shkeljet e mëposhtme mund të shërbejnë si tregues për ndërprerjen e tij:

• preeklampsi e rëndë;
• trajtim joefektiv;
• dështimi akut i veshkave;
• hipoksi akute fetale.

Procedura e ndërprerjes zakonisht kryhet me induksion artificial. Prerja cezariane përshkruhet në raste të jashtëzakonshme. Kjo për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve postoperative, të cilat manifestohen në formën e endometritit dhe parametritit.

Metodat parandaluese

Për të shmangur zhvillimin e pielonefritit gjatë shtatzënisë dhe ndërlikimet e tij, mjekët rekomandojnë të ndiqni këto rregulla:

• kontroll të rregullt me një gjinekolog në një klinikë antenatale;
• mbani ushqimin e duhur;
• shmang hipoterminë;
• monitoroni regjimin e pijes.

Është shumë e dobishme për gratë shtatzëna të bëjnë shëtitje të përditshme dhe të bëjnë gjimnastikë speciale. Kjo është shumë e dobishme për funksionimin e plotë të sistemit të qarkullimit të gjakut.