Makrosomia e fetusit: shkaqet, pasojat për nënën dhe fëmijën

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:09

Disa nëna të ardhshme në ekografi në përfundim shkruajnë "prirje ndaj makrosomisë së fetusit". Çfarë është, jo çdo grua e di. Por është e rëndësishme të monitorohen të gjithë treguesit gjatë shtatzënisë.

Pesha e gruas shtatzënë, ekuilibri i niveleve hormonale dhe pesha intrauterine monitorohen nga mjekët. Ata vlerësojnë shtatzëninë javë pas jave, zhvillimin e fetusit dhe ndjenjat e nënës së ardhshme. Dhe një nga treguesit e rëndësishëm është pesha intrauterine e fetusit, ajo ndikon drejtpërdrejt në aktivitetin e lindjes.

Makrosomia: çfarë është ajo?

Makrosomia fetale është mbipesha e të porsalindurit. Një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm pas lindjes së foshnjës. Në përgjithësi pranohet se makrosomia është kur pesha e të porsalindurit është më shumë se 4 kg. Sipas statistikave, afërsisht 7% e foshnjave lindin me peshë më shumë se 4 kg, 1% - 4,5 kg dhe vetëm 0,1% - më shumë se 5 kg.

Në mjekësi, tregohet kodi i patologjisë: ICD 10: O33.5 (një fetus i madh që provokon një disproporcion që kërkon kujdes mjekësor urgjent). Në mënyrë tipike, kjo ështëcezariane.

Shpesh kjo patologji shfaqet tek gratë që nuk janë primipare, mbi moshën 30 vjeç, si dhe që janë obeze dhe diabetike. Foshnjat e mëdha kërkojnë mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore.

Shkaktarët e mundshëm të patologjisë

Zhvillimi, pesha dhe gjatësia e foshnjës rriten në prani të të paktën një prej faktorëve provokues që lidhen drejtpërdrejt me shëndetin, ushqimin e nënës, si dhe ecurinë e shtatzënive të mëparshme dhe aktuale.

Këto janë shkaqet e zakonshme të makrosomisë fetale:

1. Mosbalancim metabolik. Problemet e metabolizmit të yndyrave dhe karbohidrateve ndikojnë në përshpejtimin e proceseve negative në trupin e fetusit. Shpesh një diagnozë e tillë bëhet tek gratë që janë të varura nga insulina, obeze dhe diabetike.
2. Makrosomia fetale në diabetin gestacional ndodh në 15-45% të grave në lindje. Një nënë e ardhshme duhet të monitorojë shëndetin e saj dhe të vizitojë rregullisht një mjek, sepse makrosomia në GDM ndodh vetëm në rast të diagnostikimit dhe trajtimit të vonuar.
3. Dështimi për të ngrënë. Një rritje e shpejtë e peshës trupore vërehet tek gratë që hanë ushqime me kalori të lartë në dietë që shkelin raportin midis lëndëve ushqyese kryesore. Rreziku i zhvillimit të patologjisë rritet nëse abuzohet me karbohidratet dhe yndyrnat, si dhe me mungesën e bakrit, fosforit, kalciumit dhe vitaminave, të cilat ndikojnë pozitivisht në lindjen e një fëmije dhe zhvillimin e tij.
4. Veshje e tepërt. Nëse periudha e shtatzënisërritet, pastaj vazhdon të zhvillohet dhe të rritet më tej, duke fituar peshë trupore dhe duke u rritur në gjatësi. Ky është një nga faktorët që duhet t'i kushtojnë vëmendje gratë që nuk janë nullipare, pasi çdo shtatzëni e mëvonshme është zakonisht më e gjatë se ajo e mëparshme.
5. Trashëgimi. Bëhet fjalë për faktorët që ndikojnë në patologji për shkak të predispozicionit gjenetik, nuk kuptohen plotësisht dhe lidhja nuk gjurmohet. Ekziston një mendim se foshnjat e rënda lindin nga gra të mëdha dhe të gjata (gjatësia 1,70, peshon më shumë se 70 kg).
6. Fetus i madh nga një shtatzëni e mëparshme. Nisur nga statistikat, pesha e fëmijës së dytë është më shumë se e para me rreth 25-30%. Ekziston një hipotezë se kjo për faktin se trupi i gruas tashmë është gati për të gjitha proceset që i ndodhin gjatë shtatzënisë.
7. Darna anabolike. Është krijuar një lidhje për rritjen e rritjes së një foshnjeje nëse një grua merr ilaçe që përshpejtojnë anabolizmin. Barna me bazë hormonale (gestagenë) dhe përbërës të tjerë.

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Shkaku kryesor është rritja e niveleve të sheqerit në gjak gjatë shtatzënisë. Kjo ndodh me diabetin, mbipeshën dhe obezitetin. Në këtë rast, tek fëmija i palindur vërehet një përqendrim i lartë i glukozës në gjak. Kjo provokon stimulimin e prodhimit të insulinës dhe hormonit të rritjes në trupin e tij. Më pas ata aktivizojnë rritjen e fetusit për shkak të depozitimit të glikogjenit dhe yndyrës në inde. Procesi përshpejtohet me shpejtësi gjatë veshjes së tepërt.

Studimet kanë treguar se makrosomia është e zakonshme tek gratë me tolerancë të ulët të glukozës para shtatzënisë, pavarësisht nga pesha trupore. Një faktor tjetër është niveli i triglicerideve në gjak. Duke pasur parasysh këtë mekanizëm zhvillimi, mund të konkludojmë se një çekuilibër biokimik në trupin e femrës, edhe para shtatzënisë, mund të provokojë makrosominë. Ekziston rreziku jo vetëm nga trauma e nënës, e lindjes, por edhe nga vdekja e fetusit në mitër.

Llojet e makrosomisë

Ka dy lloje të makrosomisë:

1. Lloji kushtetues. Ndikimi i faktorëve trashëgues. Fetusi është i madh, por zhvillimi intrauterin ndodh normalisht pa devijime. Një problem i mundshëm është trauma gjatë lindjes.
2. Lloji asimetrik. Zgjerimi i organeve të brendshme, në të cilat funksionet dhe puna e tyre janë të dëmtuara. Ky lloj konsiderohet patologjik. Karakterizohet nga një perimetër i madh i gjoksit dhe barkut në krahasim me kokën. Vizualisht, fëmijë të tillë janë proporcionalisht të ndryshëm nga të tjerët. Makrosomia asimetrike ka pasoja për fëmijën në formën e obezitetit, zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare, diabetit dhe hipertensionit.

Si ta njohim rrezikun?

Mjeku që merr pjesë mund të zbulojë patologjinë gjatë ultrazërit duke përdorur rrugën e etiketimit biometrik të fetusit. Shumë shpesh, patologjia përcaktohet vetëm pas lindjes së fëmijës, kur janë marrë matje të sakta të foshnjës. Një bark i madh i një gruaje shtatzënë mund të tregojë rritjen aktive të fetusit ose polihidramnios.

Shenjat e sëmundjes

Shenjat e sëmundjes:

• perimetri i barkut mbi 100cm;
• lartësia e poshtme nga 40 cm.

Është e mundur të identifikohet një fetus i madh për një periudhë 36-38 javë, gjatë çdo vizite te mjeku pesha e gruas në lindje rritet me 500 gram. Një metodë e besueshme është ekografia.

Pasojat e sëmundjes për nënën dhe foshnjën

Makrosomia është një patologji e rrezikshme si për nënën ashtu edhe për fetusin. Gjatë lindjes me procesin e hipertrofisë intrauterine, rreziku i komplikimeve rritet:

• lindja e zgjatur;
• gjakderdhje e rëndë;
• dëmtim i kanaleve të kalimit të mitrës;
• atoni;
• ndalo aktivitetin e punës;
• infeksionet pas lindjes.

Komplikimet për foshnjën janë gjithashtu të mundshme. Në lindje me peshë të tepërt trupore, rreziku, para së gjithash, për të lënduar fëmijën rritet. Këtu përfshihen: dislokimi i humerusit, fraktura e klavikulës, dëmtimi i nervit të fytyrës, si dhe paraliza e nyjës së shpatullës. Një ndërlikim mund të jetë hipoksia, e cila do të çojë në encefalopati (prapambetje e zhvillimit dhe madje edhe vdekje).

Fëmijët me këtë patologji mund të përballen me çrregullime të ndryshme që do të ndodhin pas lindjes: moszhvillimi i sistemit të frymëmarrjes, hipertrofia e kanaleve të zemrës ose çrregullime metabolike.

Pasojat mund të ndodhin më vonë në jetën e një fëmije. Çrregullime të ndryshme të karbohidrateve (diabeti, toleranca ndaj glukozës), mbipesha dhe hipertensioni janë të mundshme.

Dorëzimi me makrozomi

Shumë nëna që kanë një fetus të madh janë të interesuara për sa kohë është planifikuar një prerje cezariane. Me një fetus të madh, një gruaje rekomandohet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve para fillimit të lindjes dhe rreth javës së 39-të është planifikuar një operacion.

Lindja mund të jetë natyrale ose operative (emergjente, prerje cezariane e planifikuar).

Indikacionet për prerje cezariane:

• legen i ngushtë;
• kulmi i moshës para 18, pas 30;
• kundërindikacione për shtytje;
• ngatërrim i kordonit kërthizor të fetusit;
• mbi veshur;
• patologjia e mitrës;
• diabet;
• lëngu amniotik u prish para kohe;
• preeklampsi;
• ndërlikime të historisë.

Ju gjithashtu mund të përgatiteni për lindje të pavarur. Është e nevojshme të mbani trupin në formë fizike (joga, palestër, not), duhet të punoni me muskujt e vaginës sipas metodës së A. Kegelit, si dhe të ndiqni kurse për gratë shtatzëna, do t'ju mësojnë. frymëmarrje e duhur, tregoni ushtrime dhe shumë më tepër. E gjithë kjo lejohet vetëm nëse nuk ka kundërindikacione.

Nuk ka asnjë metodë që do të ndihmojë për të shmangur plotësisht patologjinë. Por ju mund të aplikoni metoda parandaluese: monitoroni shëndetin tuaj, dietën, vizitoni një gjinekolog në kohë, bëni analizat e nevojshme. Është e nevojshme të vlerësoni zhvillimin e fetusit dhe ndjesitë gjatë shtatzënisë javë pas jave, veçanërisht nëse jeni në rrezik. Dhe, më e rëndësishmja, përgatitja paraprakisht për t'u bërë nënë është një përgjegjësi e madhe.