IUI gjatë shtatzënisë: shenjat, diagnoza, trajtimi dhe pasojat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:09

Nënat e ardhshme duhet të monitorojnë veçanërisht me kujdes shëndetin e tyre, sepse gjatë shtatzënisë trupi i femrës pëson ndryshime serioze, mbrojtja e tij funksionon deri në kufi dhe kjo mund të çojë në zhvillimin e infeksioneve të ndryshme.

Dihet se çdo sëmundje e shkaktuar nga viruse ose mikroorganizma të tjerë patogjenë është një kërcënim serioz për fetusin. Agjentët parazitarë, që depërtojnë lehtësisht në placentë, mund të provokojnë zhvillimin e infeksionit intrauterin, i cili është jashtëzakonisht i rrezikshëm për foshnjën.

Prandaj, çdo grua që përgatitet të bëhet nënë së shpejti duhet të dijë gjithçka për infeksionet intrauterine: pse zhvillohen, cilat simptoma karakterizohen, çfarë metodash përdoren për t'i trajtuar ato.

Ç'është kjo patologji

Në mjekësi, termi IUI (infeksionet intrauterine) i referohet një grupi të madh sëmundjesh në të cilat shfaqet një lezion infektiv i fetusit. Faktori provokues, si rregull, është depërtimi i mikroflorës patogjene në mitër.

Proces i ngjashëm kur është jashtë koheterapia adekuate e nisur mund të çojë në pasoja shumë të rënda, duke përfshirë vdekjen e foshnjës.

Në thelb, infeksioni shkon te fetusi në zhvillim direkt nga nëna e sëmurë. Fakti është se gjatë shtatzënisë, një nënë me një fëmijë të palindur ka një sistem të përbashkët furnizimi me gjak. Për këtë arsye, ekziston një shkëmbim i lirë i lëngjeve të trupit midis dy organizmave.

Nëse këtij faktori i shtojmë se me fillimin e shtatzënisë, trupi i gruas fillon të prodhojë më pak antitrupa, është e lehtë të kuptohet pse edhe një bakter i sigurt mund të shkaktojë IUI.

Klasifikimi

Në varësi të llojit të mikroorganizmave patogjenë që shkaktuan procesin infektiv, dallohen format e mëposhtme të infeksioneve intrauterine:

1. Bakterial. Zakonisht zhvillimi i tyre provokohet nga listeria, bacil i tuberkulozit, treponema e zbehtë (shkaktar i sifilizit).
2. Infeksionet fungale-parazitare shkaktohen nga kandida, klamidia, mikoplazma, toksoplazma dhe anëtarë të tjerë të familjes së kërpudhave.
3. Proceset virale janë rezultat i infeksionit me herpes, enterovirus, rubeolë, hepatit dhe patogjenë të tjerë të kësaj klase.
4. Format e përziera diagnostikohen në numrin mbizotërues të rasteve të IUI (afërsisht 50% e numrit të përgjithshëm të sëmundjeve).

Ky fakt shpjegohet me faktin se organizmi i nënës së ardhshme bëhet i ndjeshëm jo ndaj një lloji të vetëm patogjenësh ose një grupi të veçantë, por ndaj të gjithë mikroorganizmave patogjenë. Kjo do të thotë, pengesa mbrojtëse e nënës së ardhshme dobësohet dhe jomund t'i rezistojë plotësisht sulmeve të agjentëve infektivë.

Por në të njëjtën kohë, çdo grua vuan nga të gjitha llojet e infeksioneve gjatë gjithë jetës së saj, pas së cilës formohet një imunitet i fortë. Për këtë arsye, në praktikën mjekësore, më së shpeshti ka raste kur një grup prej 3-4 patogjenësh bëhen autorë të pushtimit.

Rrugët kryesore të infeksionit të fetusit

Sigurisht, çdo nënë shtatzënë është më e shqetësuar për pyetjen se si infeksioni mund të arrijë te një gungë e gjallë e sapolindur.

Ka katër mënyra për të hyrë patogjenët:

• rruga ngjitëse konsiston në përhapjen e infeksionit përmes organeve gjenitale (klamidia, enterokoket);
• patogjenët infektivë nga tubat fallopiane shkojnë te fetusi poshtë nëse gruaja kishte inflamacion të shtojcave;
• hematogjene, pra nëpërmjet gjakut, konsiderohet mënyra më e zakonshme e përhapjes së infeksionit (viruseve, toksoplazmës);
• transmetimi intranatal ndodh kur fetusi bie në kontakt me lëngun amniotik të kontaminuar ose gjatë lindjes.

Markerët kryesorë të IUI gjatë shtatzënisë

Është e pamundur të përcaktohet lloji i patogjenit që provokoi zhvillimin e infeksionit intrauterin vetëm nga shenjat klinike. Prandaj, në praktikën mjekësore, testet laboratorike përdoren për këtë qëllim. Për më tepër, për një diagnozë të saktë, kërkohet të bëhen disa herë analizat.

Duhet ta dini se nëNë mjekësi, infeksionet intrauterine quhen sindroma TORCH. Kjo shkurtesë latine pasqyron të gjitha infeksionet më të zakonshme.

T - toksoplazmozë

Ky është infeksioni më i rrezikshëm që mund të prekë fetusin dhe të lërë pasoja të tilla të rënda si:

• Mikrocefali.
• Aborti spontan.
• Zhvillimi psikomotor i vonuar i fëmijës.
• Humbje e organeve të shikimit.

O - infeksione të tjera

Përfshi parovirusin B19, i cili jep një përqindje të lartë të vdekshmërisë foshnjore (10 nga 100 raste). Ky grup duhet të përfshijë linë e dhenve kongjenitale, hepatitin B, listeriozën, sifilizin dhe infeksione të tjera.

R - rubeola

Ky është gjithashtu një nga infeksionet më tinëzare që çon në anomali të zhvillimit dhe deformime të fetusit. Periudha më e rrezikshme është deri në 16 javë të shtatzënisë. Nga pasojat e padëshiruara të këtij infeksioni, vlen të përmendet:

• mikrocefali;
• vdekje fetale intrauterine;
• defekte në zemër;
• katarakt kongjenital;
• encefaliti;
• sëmundjet e lëkurës.

C-citomegali

Nëse ky patogjen bëhet shkaku i IUI, foshnja e palindur mund të zhvillojë humbje dëgjimi sensorineural. Infeksioni mund të çojë në verbëri të plotë të fëmijës, të ndikojë në zhvillimin normal fizik dhe mendor. Shpesh ky infeksion çon në lindjen e një fëmije të vdekur.

H - virusi herpes simplex

Lë gjithashtu pasoja të rënda. Duke depërtuar lehtësisht në barrierën placentare, VG ndikon në trurin e fetusit,gjë që më pas ndikon negativisht në aftësitë mendore të fëmijës. Përveç kësaj, një infeksion herpes shkakton një goditje të konsiderueshme në mëlçi, sistemin hematopoietik dhe organe të tjera të rëndësishme. Në raste të rënda, IUI i shkaktuar nga virusi herpes çon në lindje të vdekur.

HIV

Ne nuk mund të injorojmë virusin e mungesës së imunitetit (HIV), i cili mbart një kërcënim të madh për fetusin që zhvillohet në mitër. Falë mundësive të mjekësisë moderne, sot kërkohet që të gjitha nënat e ardhshme të kontrollohen për praninë e këtij infeksioni të rrezikshëm. Prandaj mjekët arrijnë ta identifikojnë në kohën e duhur, gjë që u mundëson të marrin të gjitha masat e nevojshme për të parandaluar infektimin e fetusit.

Është gjithashtu e nevojshme t'i kushtohet vëmendje një pike kaq të rëndësishme: sot, të gjithë prindërit që planifikojnë të kenë pasardhës rekomandohen nga mjekët të kalojnë një sërë testesh laboratorike. Kjo ngjarje ndihmon në identifikimin në kohë të pranisë së patogjenëve të sëmundjeve të rrezikshme.

Rreziku i infeksioneve intrauterine

Kërcënimi kryesor i këtij grupi sëmundjesh është se agjentët e padukshëm ndërhyjnë në zhvillimin e fetusit, duke shkaktuar kështu dëme të mëdha në organizmin e pambrojtur.

Natyrisht që një ndërhyrje e tillë nuk kalon pa u vënë re, sepse foshnjat lindin të dobët, me peshë të ulët trupore dhe lloj-lloj keqformimesh.

IUI është veçanërisht e rrezikshme në tremujorin e parë të shtatzënisë, kur të gjitha organet dhe sistemet e fëmijës së palindur janë të shtrira. Nëse gjatë kësaj periudhe ndodh infeksioni, fëmija mund të lindë me tëdefekte të dukshme. Shumë shpesh në raste të tilla lindin foshnja të cilat janë krejtësisht të papërshtatshme për një jetë të pavarur.

Gjithashtu, një nga ndërlikimet më të zakonshme të IUI është aborti spontan në fazat e hershme të shtatzënisë ose lindja e parakohshme në një datë të mëvonshme. Një infeksion intrauterin mund të ndodhë në të dy format akute dhe kronike.

Për një nënë të ardhshme, IUI gjatë shtatzënisë në tremujorin e 2-të janë të rrezikshme sepse rrisin gjasat për të zhvilluar një proces septik. Për një fëmijë, ka shumë më tepër rreziqe: para së gjithash, këto janë anomali të ndryshme zhvillimi, deformime, dëmtime të organeve të dëgjimit dhe shikimit, defekte në zemër dhe komplikime të tjera. Shumë nga këto pasoja janë diskutuar tashmë më lart.

Sigurisht, rezultati i procesit infektiv dhe prognoza për të ardhmen varen nga një kombinim i faktorëve të mëposhtëm:

• kohëzgjatja e sëmundjes;
• mosha gestacionale (shtatzania);
• llojet dhe numri i shtameve;
• shkalla e qëndrueshmërisë së imunitetit të nënës.

Nëse IUI mund të identifikohet në fazat fillestare dhe mund të fillohet terapia e duhur në kohën e duhur, atëherë ka shanse për të shpëtuar jetën e fëmijës dhe për të minimizuar pasojat e patologjisë.

Shkaktarët e IUI

Shkenca ende nuk i ka përcaktuar saktësisht të gjithë faktorët që provokojnë zhvillimin e infeksioneve intrauterine. Por dihet me siguri se ata mund të kontribuojnë:

• patologjia e sferës gjenitourinar të një gruaje;
• imunitet i depresuar, duke përfshirë infeksionin HIV;
• sëmundjet e frymëmarrjes, veçanërisht në të parëntremujori i shtatzënisë;
• përkeqësimi i patologjive kronike;
• çdo procedurë kirurgjikale në çdo fazë të shtatzënisë.

Duhet mbajtur mend se në çdo rast, infeksioni i fetusit ndodh vetëm nga nëna.

Grupet e rrezikut

Kur pyesni për rrezikun e IUI gjatë shtatzënisë, çfarë është dhe kush është më i ndjeshëm, atëherë, si rregull, pacientët janë bartës të agjentëve patogjenë:

• që kanë pasur tashmë fëmijë me shenja të IUI:
• duke pasur fëmijë që ndjekin institucione;
• të punësuar në fusha mjekësore dhe arsimore;
• vuani nga patologjitë inflamatore kronike të çdo lokalizimi;
• gratë që kanë lindur foshnja të parakohshme.

Nga sa më sipër, mund të konkludojmë se IUI është më e zakonshme tek gratë që janë më të rrezikuara nga infeksionet. Grupi i rrezikut për IUI gjatë shtatzënisë (i cili u diskutua më lart) duhet të përfshijë gjithashtu pacientët që shpesh bënin abort.

Simptomat klinike

Vështirësia e diagnostikimit të IUI është se patologjia kryesisht vazhdon në një formë latente. Shpesh sëmundja thjesht maskohet si një përkeqësim elementar i gjendjes së përgjithshme, e cila zakonisht ngatërrohet me rrjedhën e toksikozës. Prandaj, mjekët arrijnë të identifikojnë procesin patologjik kur ai merr një formë të përgjithësuar.

Ndër simptomat që duhet të alarmojnë nënën në pritje, duhen theksuar këto manifestime klinike:

• rritje në sfondin e temperaturës;
• inflamacion i nyjeve limfatike;
• dhimbje nënyje;
• skuqje e lëkurës;
• konjuktivit;
• manifestime të ndryshme të ftohjes së zakonshme (kollë, rrufë).

Nëse simptomat e listuara vazhdojnë për një kohë të gjatë, gruaja duhet t'i tregojë patjetër mjekut për këtë.

Dyshimi për infeksion fetal mund të bazohet në shenjat e mëposhtme:

• rritje dhe zhvillim i ngad altë;
• ndryshim në vëllimin e lëngut amniotik;
• shfaqja e shenjave të hidrocefalusit në fetus;
• keqformime të placentës;
• polikistik;
• madhësia e fetusit është më e vogël se norma.

Ekografia ndihmon në identifikimin e anomalive të listuara këtu.

Metodat diagnostike

Për të përcaktuar me saktësi shenjat e IUI gjatë shtatzënisë, mjekët përdorin një sërë masash. Këto përfshijnë procedura të tilla të detyrueshme si:

• Marrja e tamponëve për kulturë nga vagina.
• Analiza për IUI gjatë shtatzënisë (gjaku kontrollohet për antitrupa).
• Kardiotokografi.
• Nëse është e nevojshme merret për analizë lëngu fiziologjik i gruas shtatzënë për të bërë testin e ADN-së.

Tashmë është bërë e qartë se çfarë është IUI gjatë shtatzënisë. Në ultratinguj, nga rruga, përcaktohen edhe shenjat e sëmundjes. Përveç kësaj, mjeku mbledh me kujdes informacion për sëmundjet e mëparshme, praninë e proceseve kronike tek një grua. Më pas, bazuar në rezultatet e të gjitha këtyre llojeve të ekzaminimit, bëhet një përfundim diagnostik. Në këtë rast, domosdoshmërisht vlerësohet ashpërsia e lezionit fetal, përcaktohet metoda e trajtimit të mëtejshëm.

Pas lindjes së foshnjës, menjëherë merret gjak nga kordoni i kërthizës dhe ekzaminohet edhe lëngu amniotik. Në raste të veçanta, të sapolindurit merren për ekzaminim të sekretimit të shtyllës kurrizore, urinës dhe pështymës. Teste të tilla ju lejojnë të shihni një pamje më të gjerë të procesit në vazhdim.

Parimet e trajtimit

Nëse konfirmohet diagnoza e IUI gjatë shtatzënisë, mjekët zhvillojnë një program terapie individuale. Në mënyrë tipike, këto trajtime përfshijnë:

1. Përdorimi i antibiotikëve për të minimizuar dëmtimin e fetusit dhe për të parandaluar komplikimet.
2. Nëse zbulohet një infeksion mykotik, atëherë kryhet një kurs trajtimi me barna penicilinë.
3. Për infeksionet virale përdoren barna të tilla si Acyclovir.
4. Kërkohet të përfshihet në trajtimin e IUI gjatë shtatzënisë, tonik i përgjithshëm, si dhe imunomodulues. Ato do të ndihmojnë në rivendosjen e potencialit normal të forcave mbrojtëse.
5. Për të eliminuar simptomat negative, përdoren barna antipiretike dhe qetësuese të dhimbjes në një dozë që është e pranueshme për nënën e ardhshme.

Fëmijët e lindur me shenja të IUI i nënshtrohen një monitorimi afatgjatë (deri në 6 vjet).

Përfundim

Nënat duhet të dinë se patologji të tilla të rënda nuk kalojnë pa u vënë re. Prandaj, foshnjat e tilla duhet të mbrohen nga ftohja, kontakti me pacientët infektivë.

Çdo grua që planifikon një shtatzëni duhet të forcojë imunitetin e saj dhe të jetë e sigurt që të ndjekë të gjitha masat parandaluese për të parandaluar infektiminsëmundjet.