Ekografia Doppler gjatë shtatzënisë: si bëhet, dekodimi dhe normat e treguesve

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Për disa gra që janë në një "pozicion interesant", mjeku mund të përshkruajë një procedurë të tillë si dopplerometria gjatë shtatzënisë. Por çfarë është ajo, për çfarë nevojitet në të vërtetë dhe në cilat raste përshkruhet? Këto dhe disa pyetje të tjera lindin në kokën e çdo nëne të ardhshme. Dhe gjëja e parë që vjen në mendje është nëse një studim i tillë është i sigurt? Le të përpiqemi ta kuptojmë këtë dhe shumë më tepër.

Informacion i përgjithshëm

Me ndihmën e ultrazërit konvencional përcaktohet vetë fakti i shtatzënisë, pas së cilës gruaja duhet të regjistrohet në klinikën antenatale në mënyrë që situata e saj të jetë nën kontroll vigjilent. Kjo është një procedurë e detyrueshme dhe kryhet disa herë gjatë gjithë periudhës. Ekografia ju lejon të vlerësoni gjendjen e fetusit, ka ndonjë devijim.

Doppler fetal është një nga llojetEkzaminimi me ultratinguj, qëllimi i të cilit është të përcaktojë gjendjen e furnizimit me gjak midis trupit të femrës dhe fëmijës. Në një mënyrë tjetër, quhet Dopplerografia (UZDG). Ky studim aplikohet jo vetëm në fushën e obstetrikës, por edhe në gjinekologji.

Gjatë ekografisë vlerësohet gjendja e qarkullimit të gjakut nëpër vena dhe arterie, pra shpejtësia e tij, nëse ka çrregullime, funksionaliteti në placentë. Rezultati i studimit regjistrohet në doplerogram. Për specialistët në fushën e obstetrikës, është e rëndësishme të përcaktohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në enë të tilla si:

• Arteria e mitrës.
• Arteria e kërthizës.
• Arteria cerebrale e mesme fetale.
• Aorta fetale.
• Venat e kordonit kërthizor.

Fetal Doppler i lejon mjekët jo vetëm të llogarisin shpejtësinë me të cilën gjaku lëviz nëpër enët e interesit, por edhe të identifikojnë çrregullimet hemodinamike ekzistuese. Pa dështuar, në studim, arteriet e mitrës (majtas dhe djathtas) dhe arteriet e kërthizës janë me interesin më të madh.

Kjo është mjaft e mjaftueshme për të përcaktuar gjendjen e rrjedhës së gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus, i cili, nga ana tjetër, lejon zbulimin në kohë të çdo shkeljeje. Sa i përket pjesës tjetër të anijeve, ato ekzaminohen në rrethana të caktuara. Kjo mund të jetë një patologji e zbuluar në lidhje me arteriet e mitrës dhe enët e kordonit kërthizor.

Thelbi i teknikës

Matematikani austriak Christian Doppler në 1842 zbuloi efektin, i cili në kohën tonë ju lejon të përcaktoni shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në sistemin e qarkullimit të gjakut të trupit të njeriut. Pikërisht nëbazohet në parimin e funksionimit të ultrazërit Doppler gjatë shtatzënisë.

Lëvizja e gjakut nëpër enët është për shkak të punës së zemrës. Për më tepër, në fazën e tkurrjes së muskujve të zemrës (sistolë) lëviz me të njëjtën shpejtësi, ndërsa në fazën e relaksimit (diastolë) është e ndryshme.

Kjo mund të zbulohet vetëm me ndihmën e një aparati special të quajtur doppler. Nga sensori lëshohet një valë ultrasonike, e cila ka aftësinë të reflektohet nga objektet. Nëse është në gjendje stacionare, atëherë vala kthehet, duke ruajtur frekuencën. Sidoqoftë, nëse objekti lëviz, atëherë frekuenca nuk mbetet më konstante, por ndryshon. Kjo krijon një ndryshim midis sinjalit dalës dhe atij hyrës. Prandaj, kjo teknikë është e rëndësishme për përcaktimin e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut.

Llojet e ultrazërit Doppler gjatë shtatzënisë

Aktualisht ekzistojnë dy metoda kryesore:

• Skanim dupleks.
• Skanim Tripleks.

Skanimi dupleks kontrollon fuqinë e rrjedhjes së gjakut, merr parasysh gjendjen e enëve dhe kalueshmërinë e tyre.

Skanimi Tripleks (ose, me fjalë të tjera, harta me Doppler me ngjyra - CFM) është pothuajse i njëjtë, pasi qëllimet janë të njëjta. Dallimi i vetëm qëndron në faktin se me këtë metodë formohet një imazh me ngjyra. Kjo do të thotë, normat e ndryshme të rrjedhës së gjakut tregohen nga hija e tyre. Falë kësaj, rrjedha e ngjyrave është një mënyrë më vizuale në të cilën mund të merrni informacion të besueshëm për rrjedhën e gjakut në enët kryesore të trupit të femrës dhe fetusit.

Doppler nëobstetrikë

Vështirë se është e mundur të argumentohet me faktin se aktualisht njerëzimi ka arritur lartësi të caktuara në lidhje me fusha të ndryshme të veprimtarisë. Dhe mjekësia nuk bën përjashtim. Pajisjet diagnostikuese po përmirësohen vazhdimisht. Merrni, për shembull, rrezet x - pajisjet moderne karakterizohen nga rrezatim shumë më pak i dëmshëm. Makinat me ultratinguj kanë të njëjtët tregues.

Për shumë prej nesh, është e rëndësishme të dimë se sa të sigurt janë për shëndetin. Kjo vlen veçanërisht për gratë shtatzëna, sepse nën zemrën e tyre mbajnë një jetë të re! Nga frika se studimi mund të dëmtojë fëmijën, disa nëna e refuzojnë atë. Por duke e bërë këtë, ata e vënë fëmijën e tyre në jo më pak rrezik. A është i justifikuar një vendim i tillë në lidhje me doplerometrinë gjatë shtatzënisë?

Nuk ka konsensus për këtë çështje, megjithëse shumica e specialistëve në fushën e obstetrikës dhe gjinekologjisë ende rekomandojnë të mos refuzohet një studim i tillë. Sipas mendimit të tyre, është plotësisht i sigurt si për nënën ashtu edhe për fetusin. Dëmi nga valët ultrasonike është i dyshimtë edhe pas tremujorit të dytë.

Në çdo rast, nëse gjykojmë sigurinë e Doppler-it, atëherë ky studim mund të jetë po aq i rrezikshëm sa çdo procedurë tjetër me ultratinguj.

Data të mbarimit

Në çfarë kohe bëhet doplerometria gjatë shtatzënisë? Një ekografi e thjeshtë, e cila është një procedurë e detyrueshme, kryhet sipas planit ose sipas indikacioneve mjekësore. Dopplerometria përshkruhet kur ështëvërtetë e nevojshme. Si rregull, kjo është periudha nga java e 21-të deri në javën e 22-të. Kjo procedurë bën sa më poshtë:

• Vlerësohet fluksi i gjakut i sistemit nënë-placentë-fetus.
• Përcaktohet pozicioni i fetusit në zgavrën e mitrës.
• Zbulohet rreziku dhe shkalla e ngatërrimit të kordonit.
• Vlerësohet gjendja e zemrës dhe enëve kryesore të fetusit.

Është në këtë fazë të shtatzënisë që merren rezultate të besueshme, pasi shenjat e rrahjeve të zemrës dhe furnizimit me gjak mund të zbulohen vetëm në këtë kohë. Sidoqoftë, ekografia mund të kryhet edhe në fazat e mëvonshme të lindjes së një fëmije: nga java e 30-të deri në javën e 34-të. Shpesh, dopplerometria e placentës për periudhën e tremujorit III kombinohet me procedurën e zakonshme me ultratinguj.

Indikacione mjekësore

Nevoja për doplerometri përcaktohet vetëm nga mjeku obstetër-gjinekolog që drejton shtatzëninë. Datat e planifikuara për këtë procedurë janë dhënë më lart, por ka indikacione të veçanta mjekësore, në lidhje me të cilat përshkruhet një studim shtesë. Këto mund të përfshijnë:

• Zakonet e këqija të nënës si varësia ndaj alkoolit dhe drogës, duhani.
• Sëmundjet e trupit të femrës, të cilat janë në formë kronike.
• Prania e preeklampsisë.
• Sëmundjet autoimune.
• Shtatzënia e shumëfishtë ose foshnja me përmasa të mëdha.
• Shtatzënia e gjatë.
• Kërcënimi i shkëputjes së placentës.

Por përveç kësaj, dopplerometria indikohet edhe për shtatzëninë me konflikt Rh. Ajo kryhet përsëri nëse në rrjedhën e studimit të mëparshëm është zbuluarçdo patologji si sindroma e vonesës së rritjes së fetusit, polihidramnios, oligohidramnios etj.

Veçoritë e përgatitjes për procedurën

Shumica e grave shtatzëna përjetojnë ankth në prag të doplerometrisë. Vetëm kjo duhet të shmanget, pasi çdo gjendje e tillë e nënës në një mënyrë të caktuar ndikon në zhvillimin e fëmijës. Prandaj, gjëja e parë që duhet të bëni është të qetësoheni dhe të tërhiqeni së bashku - siç u përmend më lart, ultratingulli nuk paraqet ndonjë kërcënim për foshnjën ose nënën. Përveç kësaj, ekzaminimi është pa dhimbje, pa shqetësime.

A bëhet dopplerometria gjatë shtatzënisë sipas sigurimit të detyrueshëm mjekësor? Është përfshirë në listën e procedurave të detyrueshme për menaxhimin e shtatzënisë, të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Rrjedhimisht, një shërbim i tillë do të ofrohet pa pagesë në klinikat publike. Për sa u përket atyre private, duhet sqaruar nëse funksionon në sistemin MHI dhe nëse aty kryhet një ekzaminim specifik. Në këtë rast doplerometria do të bëhet pa pagesë. Vetë procedura mund të shkojë si më poshtë:

• Në institucionet mjekësore shtetërore. Do t'ju duhet një çarçaf ose peshqir për të mbuluar divanin. Në farmaci mund të blini pelena të disponueshme, ndonjëherë ato janë shumë më të përshtatshme për t'u përdorur sesa një peshqir. Ju gjithashtu duhet të kujdeseni për peceta letre, të cilat do të nevojiten për të hequr xhelin e mbetur.
• Studimi mund të merret edhe në çdo klinikë private, ku komplete të tilla njëpërdorimshe, duke përfshirë edhe peceta, lëshohen pa pagesë, pasi gjithçka përfshihet nëkostoja totale e vetë procedurës.

Nuk ka nevojë të ndiqni ndonjë dietë strikte. Në prag të procedurës, është më mirë të përmbaheni nga konsumimi i tepërt i perimeve dhe frutave. Formimi i gazit mund të rritet për shkak të fibrës së trashë, gjë që do të komplikojë ndjeshëm diagnozën. Ngrënia dhe pirja e madhe do të bëjnë që mjeku të mos jetë në gjendje të shohë asgjë.

Rreth procedurës

Doplerometria kryhet në dhomën e ultrazërit dhe kohëzgjatja e saj varet nga një sërë faktorësh. Për profesionistët me përvojë, kjo zgjat nga 20 deri në 30 minuta. Në të njëjtën kohë, nëse zbulohet ndonjë patologji, kohëzgjatja mund të rritet për arsye të dukshme.

Si kryhet dopplerometria gjatë shtatzënisë? Gruaja shtrihet në divan në shpinë. Por ndonjëherë mjeku do t'i kërkojë gruas të kthehet në anën e majtë, gjë që do të kërkohet kryesisht kur nëna e ardhshme është në tremujorin e tretë. Në këtë rast, presioni i mitrës së zmadhuar në vena cava inferiore zvogëlohet ndjeshëm.

Mjeku i ultrazërit aplikon një xhel special hipoalergjik dhe të sigurt në bark. Fonde të tilla i nënshtrohen testimit me shumë faza përpara përdorimit, dhe vetëm atëherë ato miratohen për përdorim në lidhje me gratë shtatzëna. Xheli nuk ka ngjyrë dhe erë, dhe në konsistencën e tij i ngjan një zam të trashë. Pas kësaj, mjeku merr një sensor që prek sipërfaqen e lëkurës së barkut. Një imazh shfaqet në ekran në këtë moment.

Studimi ju lejon të vlerësoni gjendjen e tre sistemeve kryesore të rrjedhjes së gjakut, në bazë të të cilaveRezultatet e doplerometrisë:

• PC fetale;
• IPC uteroplacentare;
• PPC fetal-placentare.

Në studimin e BMD-së, përcaktohet mundësia e pamjaftueshmërisë së placentës, ndërsa AUC ju lejon të identifikoni ashpërsinë e kësaj patologjie (nëse ka). Nga PC, ju mund të gjykoni gjendjen e fëmijës.

Karakteristikat e rezultatit

Sipas rezultateve të studimit, mund të gjykohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në trupin e nënës së ardhshme. Për këtë, përcaktohen indekset e rezistencës vaskulare (VR):

• Indeksi i Rezistencës (RI ose IR).
• Indeksi Ripple (PI ose PI).
• Raporti sistole-diastolik (SDR).

RI duhet të kuptohet si raporti i diferencës midis shpejtësisë maksimale dhe minimale të rrjedhës së gjakut me vlerën maksimale të shpejtësisë në fazën e kompresimit. Formula e tij është: IR=(S-D)/S, ku C është shpejtësia maksimale e rrjedhjes së gjakut në fazën e sistollës dhe D është e njëjtë, vetëm në fazën diastole. Llogaritja kryhet në disa cikle kardiake dhe më pas përcaktohet vlera mesatare.

PI është tashmë një qëndrim paksa i ndryshëm: të njëjtat shpejtësi, vetëm me shpejtësinë mesatare të rrjedhjes së gjakut. Këtu formula është paksa e ndryshme: PI \u003d (S-D) / M, ku M është treguesi mesatar i shpejtësisë së rrjedhës së gjakut.

Sa i përket LMS, kjo shkurtim i doplerometrisë gjatë shtatzënisë fsheh raportin e shpejtësisë maksimale në fazën e sistolës me normën minimale në periudhën e diastolës. Këtu formula është më e thjeshtë: LMS=S-D.

Rrjedhje e dëmtuar e gjakut

Doplerometria ju lejon të diagnostikoni ndonjëpatologjinë e zhvillimit të fetusit, madje edhe në shtatzëninë e hershme. Në të njëjtën kohë, mjekët i ndajnë ato në disa shkallë në varësi të ashpërsisë së manifestimit:

• IA ose IB.
• shkalla II.
• shkalla III.

Shkeljet e IPC janë të klasës IA. Nuk ka shqetësime serioze në qarkullimin e gjakut të fëmijës, si dhe shenja të vonesës intrauterine të rritjes ose zhvillimit të fetusit.

Ndryshimet në PPC zbatohen tashmë për klasën IB. Me sa duket, fotografia këtu është e kundërta e asaj të paraqitur më sipër. Me fjalë të tjera, nuk ka patologji në lidhje me IPC, dhe shkeljet kanë të bëjnë vetëm me komunikimin e enëve të gjakut të fetusit dhe nënës. Vetëm në këtë rast, mund të ketë shenja të vonesës intrauterine të rritjes dhe zhvillimit të fëmijës.

Nëse gjatë dekodimit të ultrazërit Doppler gjatë shtatzënisë zbulohet shkalla e dytë e ashpërsisë së patologjisë, kjo tregon praninë e çrregullimeve të ndryshme që prekin pothuajse të gjithë sistemin e qarkullimit të gjakut të trupit të femrës dhe fetusit. Ndryshime po ndodhin jo vetëm në KPK, por edhe në KPK. Edhe pse kjo gjendje është më e rëndë, jeta e fëmijës nuk është ende në rrezik.

Shkalla e tretë e çrregullimit të rrjedhjes së gjakut tregon një çrregullim të rëndë të rrjedhjes së gjakut tek një fëmijë. Si rezultat, marrja e elementëve gjurmë thelbësorë zvogëlohet ndjeshëm, nëse nuk merren masa, kjo çon në vdekjen e fetusit. Prandaj, me një diagnozë të tillë nevojitet kujdes mjekësor urgjent.

Pavarësisht shkallës së ndryshimeve patologjike në qarkullimin e gjakut, një gruaje shtatzënë i përshkruhet kursi i nevojshëm dhe i veçantë.trajtimi. Përveç kësaj, do t'ju duhet të kaloni përsëri doplerometrinë për të vëzhguar rrjedhën e ndryshimeve në dinamikë.

Treguesit normal

Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e shtatzënisë së fëmijës. Prandaj, është e rëndësishme këtu që të përcaktohet saktë shtatzënia aktuale, përndryshe besueshmëria e rezultateve të studimit vihet në dyshim. Në këtë drejtim, vetëm një mjek dhe askush tjetër nuk duhet të merret me interpretimin e rezultateve. Megjithatë, vetëm një specialist duhet të përfshihet në përcaktimin e moshës aktuale të shtatzënisë. Në artikull mund të gjeni një tabelë që pasqyron treguesit e normës së doplerometrisë gjatë shtatzënisë sipas javës.

Nëse rezultatet e studimeve të kryera nuk tregojnë devijime nga norma, atëherë zhvillimi i fëmijës vazhdon pa komplikime, të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme i furnizohen atij në mënyrë të pandërprerë. Megjithatë, ndonjëherë mund të ketë devijime të lehta gjatë Doppler. Ju nuk duhet të keni frikë nga kjo, pasi e gjithë kjo korrigjohet lehtësisht nëse është e nevojshme.

Si përfundim

Nga e gjithë kjo mund të nxjerrim përfundimin e vetëm të saktë: dopplerometria është një diagnozë mjaft e besueshme dhe informative që lejon zbulimin në kohë të ndryshimeve patologjike në sistemin e qarkullimit të gjakut të trupit të femrës dhe fetusit. Kjo ju lejon të bëni një parashikim të rrjedhës së mëtejshme të shtatzënisë dhe të vlerësoni ashpërsinë e patologjisë. Në varësi të kësaj, tashmë është e nevojshme të vazhdohet me masat e nevojshme.

Gjatë Doppler meshtatzënia, është gjithashtu e mundur të zbulohet hipofunksioni i trupit të verdhë dhe të identifikohen ndryshime të tjera patologjike që përbëjnë një kërcënim të drejtpërdrejtë për nënën dhe fëmijën. Për këtë arsye nuk duhet të anashkaloni të gjitha rekomandimet e mjekut që drejton shtatzëninë. Vetëm në këtë mënyrë mund të shmangen shumë pasoja dhe do të lindë një fëmijë i shëndetshëm dhe me të drejta të plota për kënaqësinë e prindërve!