Tremestri 2: Ekzaminimi i shtatzënisë. Deshifrimi i rezultateve, i cili tregon kohën e

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:08

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, një grua duhet të jetë veçanërisht përgjegjëse për shëndetin e saj. Tani mjekët rekomandojnë çdo pacient të dhurojë gjak dhe t'i nënshtrohet ultrazërit në periudha të caktuara. Mjeku krahason rezultatet e marra me normat e 2 ekzaminimeve gjatë shtatzënisë. Pas kësaj, pacientit mund t'i përshkruhet trajtimi. Cila është koha më e mirë për ekzaminim në shtatzëni 2? Në artikull do të shqyrtojmë përgjigjen e kësaj pyetjeje.

Kur është planifikuar shqyrtimi

Gjatë shtatzënisë, nëna e ardhshme duhet të mbikëqyret nga një mjek. Në cilën javë të dytë rekomandohet kontrolli i shtatzënisë? Një grua mund të dhurojë gjak për kërkime nga 15 deri në 20 javë. Besohet se gjatë kësaj periudhe është e mundur të përcaktohet më saktë niveli i hormoneve në trup. Por koha më optimale për ekzaminim do të jetë periudha nga 16 deri në 18 javë. Gjatë kësaj periudhe, është e mundur të përcaktohet përbërja biokimike e gjakut sa më saktë që të jetë e mundur. Përmbajtja informative e studimit do të jetë shumëlartë.

Kur është koha më e mirë për të bërë kontrollin e dytë të shtatzënisë? Koha ideale për një ekzaminim me ultratinguj është nga 19 deri në 24 javë. Nëse mjekët kanë ndonjë shqetësim, shqyrtimi mund të riplanifikohet në një kohë më të hershme. Si rregull, mjeku fillimisht drejton nënën e ardhshme për të dhuruar gjak dhe pas marrjes së rezultateve të studimit, ai rekomandon një skanim me ultratinguj. Gjatë kësaj periudhe, ju tashmë mund ta shihni mirë fëmijën dhe të kuptoni se si zhvillohet në mitër.

Me një rrjedhë të favorshme shtatzënie, mjeku e dërgon pacientin e tij për një ekografi në periudhën nga 19 deri në 22 javë. Nëse gjatë studimit konstatohet ndonjë anomali në fetus, atëherë gruas mund t'i caktohet një skanim i dytë. Në disa raste, nënës së ardhshme mund t'i caktohet një konsultë me një gjenetist ose specialistë të tjerë të ngushtë.

Pse shqyrtimi

Kjo procedurë i caktohet çdo gruaje që mban një fëmijë, edhe nëse ajo nuk ka absolutisht asnjë ankesë për shëndetin e saj. Deshifrimi i shqyrtimit 2 gjatë shtatzënisë bëhet nga një mjek i cili në rast të rezultateve të pafavorshme të analizave, përshkruan studime shtesë. Mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë grave në një nga grupet e rrezikut:

• Pijanët dhe përdoruesit e drogës.
• Të kesh një histori të rënduar gjinekologjike.
• Shtatzënë për herë të parë mbi moshën 35.
• Të mbijetuarit e sëmundjeve të hershme infektive.

Vëmendje e veçantë i kushtohet seksit të bukur, që kishtePatologjia onkologjike u zbulua për një periudhë prej më shumë se 14 javësh. Në rrezik janë familjet në të cilat prindërit e ardhshëm janë në lidhje të ngushtë. Pse keni nevojë për 2 kontrolle gjatë shtatzënisë? Të vërehen në kohë devijimet nga norma në zhvillimin e fetusit dhe t'i korrigjojnë ato.

Gjithashtu në rrezik janë nënat në pritje që kanë pasur tashmë fëmijë me anomali gjenetike. Ekzaminimi i mëhershëm mund të konsiderohet për gratë, shtatzënitë e mëparshme të të cilave përfunduan me abort. Në rrezik janë nënat e ardhshme, të afërmit e të cilëve vuajnë nga patologji gjenetike. Mjekët duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm për të monitoruar rezultatet e testit të çdo gruaje që ka ndonjë problem gjatë ekzaminimit të parë.

Përgatitja për studimin

Është më mirë të planifikoni dhurimin e gjakut në mëngjes herët, në mënyrë që mungesa e gjatë e mëngjesit të mos shkaktojë marramendje. Çfarë tregon ekzaminimi 2 gjatë shtatzënisë? Bazuar në rezultatet e tij, mund të gjykohet zhvillimi i fetusit dhe shëndeti i nënës së ardhshme. Disa gra janë aq të shqetësuara para ekzaminimit saqë nuk mund të flenë. Kjo nuk mund të lejohet. Përgatitja kryesore që nevojitet përpara kryerjes së testeve është qetësia e mendjes. Nëna e ardhshme duhet ta marrë seriozisht këtë, sepse nuk duhet të shqetësohet.

Duhet të dhuroni gjak në mënyrë rigoroze në stomak bosh. Vakti i fundit duhet të jetë 6-8 orë para studimit. Nëse hani pak para se të dhuroni gjak, atëherë rezultatet mund të mos jenë plotësisht të besueshme, gjë që vetëm do t'i shtojë përvojat e nënës së ardhshme. Një ditë më parë nuk rekomandohet të hani ushqime që mund të shkaktojnë alergji. Është gjithashtu e padëshirueshme të hani ushqime të yndyrshme, të ëmbla, niseshte. Para studimit, këshillohet të pini pak ujë të pastër.

Ultratingulli mund të kryhet në çdo kohë. Edhe pse plotësia e zorrëve dhe e fshikëzës nuk mund të ndikojë në rezultatet, këshillohet që ato të zbrazen. Kjo për faktin se gjatë studimit, një grua mund të dëshirojë të përdorë tualetin, ajo nuk do të ndihet shumë rehat.

Ultratinguj në tremujorin e dytë

Pas ekzaminimit të treguesve të 2 ekzaminimeve gjatë shtatzënisë, mjeku i jep një përfundim nënës së ardhshme. Pavarësisht se gjithçka është e detajuar në të, për një person që nuk e kupton mjekësinë, këto të dhëna vështirë se do të jenë informuese. Zakonisht, një mjek me ultratinguj nuk bën një diagnozë, por rekomandon që një grua të vizitojë gjinekologun e saj lokal.

Nëse pret shumë gjatë për një konsultë, pacienti mund të pyesë për rezultatet e shqyrtimit perinatal. Mos harroni se në rastin kur devijimet vërehen vetëm në një tregues, mjeku nuk do të gjykojë praninë ose mungesën e patologjisë me të. Të gjitha foshnjat në mitër zhvillohen ndryshe, kështu që një grua nuk duhet të shqetësohet për devijime të vogla nga norma. Nëse mjeku vëren se fëmija ka dyshime për një patologji, ai do ta raportojë menjëherë këtë.

Mjeku mund të përcaktojë gjininë e foshnjës në kontrollin e dytë të shtatzënisë. Por kjo mund të bëhet vetëm nëse foshnja gënjen saktë. Nëse fëmija mbulon organet gjenitale osedrejtuar specialistit të plaçkës, nuk do të jetë e mundur të përcaktohet seksi gjatë këtij ekzaminimi me ultratinguj. Në këtë rast, prindërit mund të pajtohen vetëm me këtë fakt dhe të presin për shqyrtimin e radhës, i cili përshkruhet në tremujorin e 3-të. Por ndonjëherë nënat në pritje duan të dinë aq shumë seksin e foshnjës, saqë pas një kohe shkojnë sërish për një ekografi.

Parametrat e fetusit

Deshifrimi i shqyrtimit 2 gjatë shtatzënisë është për të analizuar të dhënat e marra gjatë ekzaminimit me ultratinguj. Në tremujorin e dytë, fetusi po rritet në mënyrë aktive, kështu që do të ketë një ndryshim të madh midis treguesve të javëve 16 dhe 20. Duhet të kuptohet gjithashtu se të gjitha foshnjat zhvillohen individualisht. Nëse doktori tha që ndonjë parametër është normal, atëherë është kështu.

Një nga treguesit më të rëndësishëm është gjatësia dhe pesha e foshnjës. Nëse në fillim të tremujorit të 2-të fetusi peshon vetëm 100 g, atëherë deri në fund kjo shifër është tashmë 300 g. Rritja e foshnjës gjithashtu ndryshon, në fillim është 11.6 cm, dhe deri në javën e 20-të fëmija rritet në gjatësia deri në 16.4 cm gjatë ekzaminimit me ultratinguj, mjeku mat domosdoshmërisht perimetrin e kokës dhe barkut. Treguesi i parë në javën e 16-të është nga 112 në 136 mm. Deri në fund të tremujorit, perimetri i kokës duhet të jetë midis 154 dhe 186 mm. Treguesi i dytë duhet të ketë vlera nga 88 në 164 mm.

Më pas mjeku zbulon madhësinë fronto-okcipitale. Në fillim të tremujorit, duhet të jetë në intervalin nga 41 në 49 mm, dhe në fund - nga 59 në 68 mm. Një tjetër parametër i rëndësishëm është madhësia biparietale. Normalisht, ai31 deri në 53 mm (në varësi të moshës së shtatzënisë).

Pasi mjeku të masë gjatësinë e kockës së këmbës. Në fillim të tremujorit, ky parametër duhet të jetë nga 15 në 21 mm, dhe në fund - nga 26 në 34 mm. Gjithashtu matet gjatësia e femurit të foshnjës. Duhet të jetë nga 17 në 37 mm (në varësi të javës së studimit). Çfarë tregon ekzaminimi 2 gjatë shtatzënisë? Ai jep një ide se si po zhvillohet fëmija.

Mjeku duhet të masë humerusin e fetusit, normalisht ai duhet të jetë nga 15 deri në 34 mm. Kjo vlerë lidhet drejtpërdrejt me moshën e shtatzënisë. Sa më i vjetër të jetë foshnja, aq më e lartë është kjo shifër. Pastaj mjeku i kushton vëmendje gjatësisë së eshtrave të parakrahut, ky tregues duhet të jetë në intervalin nga 12 në 29 mm. Mjeku zbulon gjithashtu vëllimin e përafërt të lëngut amniotik. Pas kësaj, ai shkruan një përfundim.

Organet e brendshme të fetusit

Në kohën e ekzaminimit të planifikuar me ultratinguj, foshnja tashmë është mjaft e formuar. Deshifrimi i shqyrtimit 2 gjatë shtatzënisë përfshin një vlerësim të punës së organeve të saj të brendshme. Vëmendje e veçantë i kushtohet zemrës. Mjeku vlerëson ritmin dhe shpeshtësinë e kontraktimeve të tij. Në tremujorin e dytë, zemra zë rreth një të tretën e gjoksit të fetusit. Frekuenca e rrahjeve të tij është normalisht nga 140 në 160 në minutë. Mjeku i kushton vëmendje madhësisë së zemrës, vendndodhjes së saj dhe formës së septumit interventrikular. Gjithashtu vlerësohet struktura e indeve të miokardit, endokardit dhe perikardit.

Në kohën e ekzaminimit, sistemi i frymëmarrjes së fëmijës tashmë është formuar plotësisht. Zhvillimi i mushkërive gjatë ultrazërit vlerësohet nga raporti i ekogjenitetit të tyre me të njëjtin tregues të mëlçisë. Mjeku përcakton shkallën e pjekurisë së organit dhe vendndodhjen e tij. Normalisht, mushkëritë zënë rreth një të tretën e seksionit kryq të gjoksit.

Në fund të tremujorit të 2-të, përfundon formimi i veshkave, i cili filloi qysh në 3 javë pas konceptimit. Në varësi të moshës së shtatzënisë, madhësia e tyre mund të jetë nga 16 në 34 mm. Fetusi tashmë ka një sistem tretës funksional. Mjeku duhet të ekzaminojë të gjithë traktin gastrointestinal. Gjithashtu, në javën e 20-të të shtatzënisë përfundon formimi i gjëndrave mbiveshkore. Normalisht, madhësia e tyre në këtë kohë varion nga 9-10 mm.

Biokimia e gjakut

Si bëhet kontrolli i dytë i shtatzënisë? Mjeku urdhëron gruan të dhurojë gjak dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj. Gjithashtu në takim, gjinekologu flet për kohën kur do t'ju duhet të riaplikoni për një takim. Mjeku, duke u fokusuar në rezultatet e analizave dhe konkluzionet e specialistëve, përshkruan trajtimin nëse është e nevojshme.

Zakonisht, një specialist përshkruan tre lloje të analizave të gjakut, pas të cilave do të dihet niveli në trup i hCG, estriolit dhe a-fetoproteinës. Ndonjëherë nëna e ardhshme këshillohet të bëjë një test tjetër që do të tregojë përmbajtjen e inhibinës A.

Gjatë tremujorit të dytë, niveli i gonadotropinës korionike njerëzore varion nga 10 në 35 mijë njësi. Në javën e 16-të, gjaku duhet të përmbajë nga 4,9 në 22,75 nmol / l estriol, dhe në 20 - tashmë nga 7,35 në 45,5 nanomole përlitër. Niveli i alfa-fetoproteinës në fund të tremujorit nuk duhet të kalojë 57 njësi.

Probabiliteti i devijimeve në fetus do të llogaritet nga mjeku nga shumëfishimi i rezultatit të shënuesit në vlerën mesatare. Rezultati optimal do të jetë i barabartë me 1. Kufiri i sipërm i këtij treguesi do të jetë 2.5, dhe kufiri i poshtëm do të jetë 0.5. Normalisht, rreziku i anomalive fetale nuk duhet të jetë më i vogël se 1 në 380.

Treguesit e rremë

Nënat e ardhshme shpesh presin me padurim të deshifrojnë ekzaminimin e dytë të shtatzënisë, por mund të ketë gabime në përfundim. Natyrisht, kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë në botën moderne, por ka precedentë. Disa faktorë që prodhojnë gabime mund të ndikojnë në rezultatet e deshifrimit.

Për shembull, leximet e rreme mund të shfaqen në përfundimin e shtatzënive të shumëfishta. Ndonjëherë shkaku i gabimit qëndron në afatin e përcaktuar gabimisht të konceptimit, pasi foshnja mund të dalë pak më e re ose pak më e vjetër nga sa mendojnë mjekët. Mosha e saktë e shtatzënisë është përgjithësisht shumë e vështirë për t'u përcaktuar, natyrisht, nëse një grua nuk ka mbetur shtatzënë pas IVF.

Treguesit e rremë janë gjithashtu të mundshëm nëse nëna e ardhshme është obeze ose diabetike. Në rrezik për keqinterpretim të rezultateve janë gratë e moshës 35 vjeç e lart. Një arsye tjetër për gabimet në ekzaminim janë zakonet e këqija të nënës së ardhshme: varësia nga droga, abuzimi me substancat, pirja e duhanit, alkoolizmi. Rezultate të pasakta mund të merren nga gratë që kanë marrë barna hormonale ose i janë nënshtruar fekondimit in vitro.

Devijime të mundshme

Çfarë përcaktohet në depistimin e dytë gjatë shtatzënisë? Mjeku shikon se si zhvillohet foshnja. Ndonjëherë, sipas rezultateve të analizave, tek fetusi mund të dyshohet për disa patologji. Për shembull, me estriol të ulët, ekspertët sugjerojnë infeksion intrauterin të embrionit. Mbi të njëjtën bazë mund të dyshohet për hipoplazi adrenale, anencefali, insuficiencë fetoplacentare. Në disa raste, ky tregues sugjeron gjithashtu sindromën Down tek një fëmijë. Me estriol të ulët, ekziston një rrezik i lartë i lindjes së parakohshme. Nëse treguesi është rritur, atëherë kjo mund të tregojë si shtatzëni të shumëfishta ashtu edhe sëmundje të mëlçisë tek nëna shtatzënë.

AFP e ulët është shpesh një simptomë e sindromës Edwards. Në disa raste, një rezultat i ngjashëm i analizës tregon vdekjen intrauterine të fetusit. Gjithashtu, një nivel i ulët i kësaj substance mund të jetë simptomë e sindromës Down. Niveli i lartë i alfa-fetoproteinës tregon sëmundjet e mëposhtme: sindroma Meckel, hernie e kërthizës, keqformime të sistemit nervor, vdekje e qelizave të mëlçisë.

Vlerat e ulëta të hCG në disa raste tregojnë zhvillimin e sindromës Edwards në fetus. Një nivel i lartë i gonadotropinës korionike njerëzore tregon praninë e sindromës Down ose sindromës Klinefelter tek foshnja. Megjithatë, ndonjëherë një simptomë e tillë tregon vetëm se shtatzënia ka ndodhur si rezultat i IVF.

Hapat e ardhshëm

Shqyrtimet rreth ekzaminimit të shtatzënisë së dytë janë kryesisht pozitive, pasi shpesh tregojnë se foshnja është e shëndetshme. Gratë e kuptojnë këtëstudimet janë të nevojshme, prandaj ata ndjekin me përulësi recetat e mjekëve. Në rishikime, ata shkruajnë se është mjaft e thjeshtë të kalosh teste. Një shqetësim i vogël që lidhet me vizitën në klinikë nuk tremb askënd, sepse gjëja më e rëndësishme është të dini se shtatzënia po zhvillohet normalisht.

Por çfarë të bëni nëse rezultatet e deshifrimit nuk janë të këndshme? Në këtë rast, nuk mund të hiqni dorë. Ndonjëherë një skanim me ultratinguj pas disa javësh është i mjaftueshëm për t'u siguruar që gjithçka është në rregull me fëmijën.

Mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu një amniocentezë. Në këtë procedurë, mjeku heq një sasi të vogël të lëngut amniotik përmes një birë në peritoneum. Zakonisht rezultati i analizës tregon se foshnja është e shëndetshme. Ana negative e këtij studimi është se ndonjëherë mund të shkaktojë abort.