Koagulogrami gjatë shtatzënisë: çfarë tregon, deshifrimi i rezultatit

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:15

Në pritje të një fëmije, një grua i nënshtrohet disa studimeve në mënyrë që të mund të vëzhgoni rrjedhën e të gjithë procesit, përfshirë koagulogramin e tyre. Gjatë shtatzënisë, ajo kryhet për çdo grua. Por disa nëna në pritje janë tmerruar nga një fjalë e tillë. Edhe pse, në fakt, nuk ka asgjë të keqe me këtë, dhe kjo është vetëm një procedurë tjetër për të kaluar një analizë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Megjithatë, shumë gra përjetojnë frikë kur një mjek ua përshkruan këtë test. Për të larguar të gjitha frikërat, ia vlen të kuptojmë mirë se çfarë është ky studim dhe nëse ka vërtet ndonjë rrezik.

Çfarë lloj analize është kjo?

Coagulogram është një studim mjaft kompleks që ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemit të hemostazës. Domethënë, me ndihmën e kësaj analize mund të evidentohet çdo shkelje, nëse ato janë të pranishme.

Mbështetja e jetës së një personi varet plotësisht nga gjendja e gjakut dhe gjatë shtatzënisëkjo është veçanërisht e rëndësishme. Nëna Natyrë siguroi gjithçka dhe për këtë arsye krijoi një sistem hemostaze që mban gjakun në gjendjen e kërkuar.

Të kuptuarit se çfarë lloj analize bëhet fjalë - një koagulogram, do të ndihmojë në shmangien e situatave të padëshiruara stresuese që dëmtojnë vetëm gruan dhe fëmijën e palindur.

Për shkak të hemostazës, gjaku trashet kur enët dëmtohen për të shmangur gjakderdhjen. Gjithashtu mund të lëngëzohet në mënyrë që sistemi i qarkullimit të gjakut të mos bllokohet.

Me fjalë të tjera, koagulogrami ju lejon të përcaktoni shkallën e koagulimit të gjakut. Me shkallë të lartë të hemostazës (hiperkoagulimit), mpiksjet e gjakut formohen shpejt, gjë që kërcënon trombozën, goditjen në tru ose sulmin në zemër. Në rastin e uljes së hemostazës (hipokoagulimit), mpiksjet e gjakut formohen shumë më ngadalë, gjë që gjithashtu nuk është e dobishme. Në këtë rast, edhe dëmtimet e vogla të enëve të gjakut mund të çojnë në humbje të madhe gjaku.

Roli i analizës

Gjatë periudhës së shtatzënisë, një rol të rëndësishëm i kushtohet treguesve të koagulogramit. Gjatë shtatzënisë, gjendja e hemostazës është shumë e rëndësishme. Pra, nëse zbulohet hipokoagulimi, rritet rreziku i abortit, për më tepër, lindja spontane dhe e parakohshme dhe në lindjen e një fëmije mund të ketë humbje të mëdha gjaku.

Nga të gjitha ndërlikimet e shtatzënisë, më të rëndat janë preeklampsia, tromboza venoze, trombofilia. Një koagulogram ju lejon të identifikoni çdo devijim të mundshëm dhe të parandaloni zhvillimin e disa komplikimeve. Sa për një rast të tillë si tromboza e venave, atëherëgratë shtatzëna kanë 5 herë më shumë gjasa ta kenë atë!

Nevoja për testim

Cila është analiza, tani është e qartë, por a është e nevojshme të merret për gratë shtatzëna? Së shpejti gjithçka do të jetë e qartë. Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, është e rëndësishme që treguesit e hemostazës t'i përmbahen normës. Një fenomen i tillë si hiperkoagulimi është i mbushur me një sërë pasojash të padëshirueshme. Për të kuptuar më saktë koagulogramin, çfarë lloj analize është, duhet të zbuloni pse është e nevojshme ta merrni atë.

Nëpërmjet placentës, foshnja merr oksigjen dhe lëndë ushqyese të tjera thelbësore dhe elementë gjurmë. Dhe këtu është e rëndësishme se në çfarë gjendje është sistemi i qarkullimit të gjakut të nënës. Në prani të një trombi, furnizimi me gjak është i ndërprerë. Si rezultat, fetusi është formuar me defekt. Kjo ndodh për shkak të mungesës së substancave, duke përfshirë urinë e oksigjenit (hipoksi). Në fund të fundit, nëse shtatzënia vazhdon në këtë formë, fëmija në mënyrë të pashmangshme do të lindë me një lloj anomalie.

Përveç kësaj, dështimet e furnizimit me gjak rrisin rreziqet:

• Aborti.
• Preeklampsi në formë të rëndë.
• Insuficienca fetoplacentare.
• Formimi i mpiksjes në enët me rëndësi të veçantë.

Në rastin e hipokoagulimit, ekziston rreziku i humbjes së gjakut, i cili është i papajtueshëm me jetën. Dhe në shtatzëninë e vonë, placenta mund të eksfolohet.

Indikacione për hulumtim

Indikacionet kryesore për një koagulogram gjatë shtatzënisë janë prania e patologjive të lidhura me sistemin e qarkullimit të gjakut (venat me variçe,sëmundje të mëlçisë, çrregullime autoimune, etj.). Gratë me çrregullime të trashëguara në lidhje me çrregullimet e gjakderdhjes duhet t'i nënshtrohen këtij testi pa dështuar.

Përveç kësaj, vlen të theksohen indikacione të tjera për analizë:

• punë e vështirë;
• e humbur shtatzëninë, abort, abort;
• anomalitë kardiake.

Është më e lehtë të parandalosh një patologji sesa ta trajtosh më vonë. Në lidhje me këtë, përcaktimi i shkallës së koagulimit të gjakut tek nëna do të shmangë çdo anomali në fetus dhe fëmija do të lindë i plotë dhe i shëndetshëm.

Si të përgatitemi për një koagulogram gjatë shtatzënisë?

Nuk ka përgatitje të veçantë, megjithatë duhen ndjekur disa rekomandime të thjeshta. Kjo do të lejojë kërkime më të sakta. Testi merret në mëngjes dhe gjithmonë me stomakun bosh, pra vaktin e fundit - të paktën 8 orë përpara.

Gjithashtu, para procedurës, duhet të përmbaheni nga pirja e alkoolit, mishit të tymosur dhe ushqimeve pikante, të refuzoni ushqimet e yndyrshme dhe cigaret. Këtu mund të përfshihen edhe ato barna që ndikojnë në koagulimin e gjakut.

Nga lëngjet, lejohet vetëm uji i zakonshëm i pijshëm, dhe lëngjet, kompostot, çajrat, kafeja dhe pijet e tjera të ngjashme janë të ndaluara përpara se të bëni testin. 30 minuta para ekzaminimit, duhet të qetësoheni dhe të përpiqeni të shmangni panikun dhe frikën. Kjo është shumë e rëndësishme, sepse për shkak të ndikimeve stresuese, leximet reale mundenndryshim, i cili mund të japë një rezultat të rremë.

Ekspertët rekomandojnë të pini një gotë ujë dhe të relaksoheni 10-15 minuta përpara marrjes së kampionit.

Analizë

Dhe si të bëni një koagulogram gjatë shtatzënisë? Për të përcaktuar gjendjen e hemostazës, një material nga një grua shtatzënë merret nga një venë në kthesën e bërrylit. Nëse në leximet e analizës nuk ka devijime nga norma, atëherë analiza jepet sipas planit.

Dhe kjo është tre herë:

• Kur një grua regjistrohet për shtatzëni.
• Tremestri i dytë - 22 deri në 24 javë.
• Tremestri i tretë - 30 deri në 36 javë.

Megjithatë, nëse zbulohet ndonjë devijim, procedura kryhet më shpesh. Ato mund të jenë patologjitë e mëposhtme të nënës:

• Shkelje e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.
• Patologjitë autoimune.
• Varikoze.
• Shtatzënia komplekse (IVF).
• Shkelje e zemrës ose sistemit vaskular.
• Infertilitet.

Një test shtesë mund të urdhërohet nëse gruaja po merr një sërë ilaçesh (si antikoagulantë). Ai përfshin gjithashtu rastet e operacioneve dhe ndërhyrjeve të rënda mjekësore.

Megjithatë, është e nevojshme të bëhet një analizë për një koagulogram gjatë shtatzënisë jo vetëm gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, por edhe në fazën e planifikimit të tij. Më pas, nëse konstatohen devijime, mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë trajtimin e nevojshëm, i cili do të kontribuojë në një konceptim dhe lindje më të mirë të fëmijës pa asnjë devijim dhekomplikime.

Transkript i rezultateve

Deshifrimi i rezultateve bëhet vetëm nga një specialist, është shumë e vështirë ta kuptosh vetë dhe nuk rekomandohet të shmangësh stresin e panevojshëm. Vetëm një mjek do të jetë në gjendje të vlerësojë gjendjen e hemostazës dhe të përcaktojë shkallën e koagulimit të gjakut.

Treguesit kryesorë të koagulogramit janë:

1. D-dimer.
2. Antitrombina III.
3. APTT.
4. Coagulant lupus.
5. Protrombinë.
6. Platelet.
7. Koha e trombinës.
8. Fibrinogjen.

Të gjithë këta tregues mund të tregojnë se si po vazhdon shtatzënia, nëse ka ndonjë patologji që përbën një kërcënim serioz për jetën e nënës ose fëmijës. Për më tepër, mund të zbulohen edhe devijime të vogla. Le të shqyrtojmë pak më në detaje se çfarë tregon koagulogrami gjatë shtatzënisë.

D-dimer

Është një proteinë e formuar pas zbërthimit të fibrinës dhe është një tregues i rëndësishëm për zbulimin e trombozës. Me fillimin e muajit të ri rritet përmbajtja e tij dhe menjëherë para lindjes mblidhet përqendrimi maksimal i këtyre elementeve.

Në kushte normale gjatë shtatzënisë, rritja e kësaj proteine ndodh pa probleme. Kërcimet e mprehta tregojnë praninë e sëmundjes së veshkave, preeklampsisë ose diabetit. Vlerat e mëposhtme mund të konsiderohen normë:

• tremujori i parë - 750 ng/l;
• tremujori i dytë - 1000 ng/l;
• tremujori i tretë - 1500 ng/l;

Tejkalimi i normës mund të tregojë shkëputje të placentës, e cila, nga ana tjetër, përfundonabort spontan. Mund të nënkuptojë gjithashtu rrezikun e rritjes së trombozës. Vlerat e ulëta nënkuptojnë humbje të madhe gjaku.

Antitrombina III

Kjo proteinë është përgjegjëse për ngadalësimin e procesit të koagulimit të gjakut. Nëse transkripti i koagulogramit gjatë shtatzënisë tregon një përmbajtje të ulët, atëherë rreziku i trombozës rritet. Dhe në përqendrime të larta, mund të ndodhë gjakderdhje e pakontrolluar. Në gratë shtatzëna, norma është 75-125%.

Coagulant lupus

Këto janë antitrupa që kundërshtojnë formimin e trombinës nga protrombina. Gjatë shtatzënisë, ky tregues nuk duhet të jetë. Përndryshe, ju mund të gjykoni praninë e ndryshimeve të padëshiruara autoimune. Në këtë rast, trupi i gruas fillon t'i perceptojë qelizat e veta si të huaja dhe, në përputhje me rrethanat, i shkatërron ato.

Ky fenomen mund të jetë karakteristik për sindromën antifosfolipide ose lupus eritematoz. Si rregull, shtatzënia në këtë rast përfundon në mënyrë tragjike:

• shkëputja e placentës;
• ndërprerje spontane;
• vdekje fetale.

Përveç kësaj, antikoagulanti lupus mund të zbulohet në gjakun e një gruaje shtatzënë me një konflikt negativ Rh ose Rh, duke përfshirë preeklampsinë e rëndë.

APTV

Përmban plotësisht: koha e pjesshme e tromboplastinës së aktivizuar. Këtu, gjithashtu, është veçanërisht e rëndësishme t'i përmbaheni normës së koagulogramit gjatë shtatzënisë, pasi ky është gjithashtu një tregues i rëndësishëm i hemostazës,që tregon sasinë e kohës që duhet për mpiksjen e gjakut. Për më tepër, në gratë shtatzëna, ky proces vazhdon më shpejt sesa tek gratë e zakonshme. Kjo është për shkak të ndikimit të fibrinogjenit.

Zakonisht, kjo shifër është normalisht 24-35 sekonda, por te gratë shtatzëna është edhe më e ulët: 17-20 sekonda. Kjo për faktin se trupi femëror po përgatitet për lindjen e një fëmije dhe në të njëjtën kohë për humbjen e pashmangshme të gjakut.

Rritja e kohës është një shenjë paralajmëruese - në këtë rast gjaku mpikset më ngadalë dhe ekziston rreziku i gjakderdhjes së shumtë. Treguesit shumë të ulët nuk janë gjithashtu të mirë, pasi rreziku i mpiksjes së gjakut rritet.

Koha e trombinës

Ky term i referohet kohës që duhet që fibrinogjeni në fibrinë të konvertohet. Gjatë shtatzënisë, ka një rritje të vazhdueshme të fibrinogjenit në gjakun e gruas. Si rezultat, rritet edhe koha e vetë procesit të konvertimit.

Normalisht, një koagulogram gjatë shtatzënisë duhet të tregojë nga 18 deri në 25 sekonda. Tejkalimi i këtyre vlerave tregon funksion jonormal të mëlçisë, si dhe mungesë të vitaminës K.

Protrombinë

Një tjetër përbërës proteinik që është i pranishëm në gjakun e njeriut. Dhe është nga një "material" i tillë që "ndërtohet" trombina, e cila është burimi kryesor i formimit të trombit. Ky tregues ndihmon për të përcaktuar shkallën dhe shpejtësinë e koagulimit të gjakut, si dhe konsistencën e tij.

Normalisht, përmbajtja e protrombinës duhet të jetë në intervalin 80-140%. Një tepricë e konsiderueshme tashmë shkakton shqetësim, pasisi mund të ndodhë shkëputja e placentës, e cila, nga ana tjetër, mund të provokojë një abort spontan.

Fibrinogjen

Kjo është një lloj pararendësi i fibrinës dhe kjo proteinë mund të konsiderohet e veçantë, sepse falë saj formohet mpiksja e gjakut. Ashtu si D-dimeri, fibrinogjeni rritet me çdo muaj të ri të periudhës së shtatzënisë dhe arrin përqendrimin e tij maksimal përpara lindjes së një fëmije.

Norma është sasia e proteinave e barabartë me 6,2-6,5 g/l, jo më shumë. Përndryshe, kjo tashmë është një koagulogramë e keqe gjatë shtatzënisë, një proces inflamator ndodh në trupin e gruas.

Platelets

Këto qeliza janë elemente thelbësore të gjakut të njeriut. Ato e kanë origjinën në palcën e eshtrave dhe janë të lidhura drejtpërdrejt me procesin e koagulimit të plazmës. Gjatë lindjes së një fëmije, përqendrimi i tyre zvogëlohet pak, gjë që në asnjë mënyrë nuk ndikon në vetë procesin. Për më tepër, veçoria kryesore është vetëm një devijim i lehtë.

Përmbajtja e trombociteve në sasinë 130-400 mijë për µl konsiderohet normale. Nëse përqendrimi bie ndjeshëm, atëherë kjo mund të tregojë një patologji serioze në trupin e një gruaje shtatzënë. Kjo mund të ndodhë për arsye të ndryshme, një prej tyre është kequshqyerja, DIC progresive, etj.

Analizë e avancuar dhe e thjeshtë

Nga të gjithë treguesit e konsideruar, antitrombina III, D-dimeri dhe antikoagulanti i lupusit lidhen me koagulogramin e detajuar gjatë shtatzënisë. Çdo gjë tjetër është një procedurë e thjeshtë.

Analizë e hollësishmee nevojshme nëse konstatohet ndonjë problem në lexime. Ai kryhet në vend të një studimi të thjeshtë ose menjëherë pas tij. Ekzistojnë gjithashtu disa indikacione për një studim të zgjeruar:

• Gruaja nuk arriti të lindë një fëmijë për një kohë të gjatë.
• Një përpjekje e suksesshme për të mbetur shtatzënë ka çuar gjithmonë në një rezultat - përfundimin e tij.
• Preeklampsi në formë të rëndë.
• Sëmundjet e trashëguara të gjakut.
• Prisni binjakë, trenjakë, etj.
• Vdekja fetale.

Shumë nëna në pritje fillojnë të përpiqen të deshifrojnë vetë atë që tregon koagulogrami.

Dhe pas kësaj ata fillojnë të marrin vendime, dhe shumica prej tyre janë thjesht të tmerrshme. Duke marrë mbështetjen e specialistëve "të ditur", nënat e ardhshme rrezikojnë qëllimisht dhe pa vetëdije jo vetëm veten e tyre, por edhe fëmijën.

Rezultati

Një grua shtatzënë që përgatitet të bëhet nënë duhet të monitorojë shëndetin e saj nëse dëshiron të përqafojë një fëmijë të plotë pa asnjë devijim dhe patologji. Dhe për këtë, është e nevojshme t'i nënshtroheni hulumtimit në kohën e duhur dhe të bëni të gjitha testet, duke mos harruar për koagulogramin gjatë shtatzënisë. Vetëm në këtë rast, ju mund të përjetoni plotësisht gëzimin e mëmësisë!