Prezantimi i fytyrës së fetusit: pasojat dhe rekomandimet e mjekëve

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:11

Që nga momenti i konceptimit deri në lindje, nëna e ardhshme është vazhdimisht në frikë për mrekullinë e saj të vogël, e cila ka qenë në barkun e saj gjatë gjithë këtyre 9 muajve. Në fund të fundit, foshnja do të duhet të kalojë një rrugë të madhe të vështirë nga një qelizë e vogël te një burrë i vogël dhe në të ai përballet me shumë probleme.

Nëse shtatzënia shkon mirë, fetusi po zhvillohet siç duhet dhe nuk janë identifikuar probleme, atëherë gruaja mund të lindë pa asnjë manipulim të jashtëm. Por jo çdo gjë shkon gjithmonë ashtu siç do të donim. Një nga patologjitë e shpeshta që është tregues i drejtpërdrejtë për prerje cezariane është pozicioni i gabuar i fetusit para lindjes.

Një informacion i vogël për prindërit e ardhshëm

Një foshnjë e vogël fjalë për fjalë nga javët e para të lidhjes së tij me mitër fillon të lëvizë në mënyrë aktive dhe madje të shtyjë muret, pasi është ende shumë i vogël dhe ka shumë hapësirë në mitër për të. Por kjo liri zgjat vetëm deri në mesin e tremujorit të dytë. Më tej, bëhet gjithnjë e më e vështirë për fëmijën që të ndryshojë pozicionin. Ai është i detyruarmerrni pozicionin më të përshtatshëm për të dhe për lindjet e ardhshme në përgjithësi dhe në këtë gjendje prisni lindjen.

Kjo është arsyeja pse mjekët obstetër nga klinika antenatale, duke filluar nga java 30 - 34, monitorojnë me kujdes vendndodhjen e fetusit në mitër dhe përpiqen të zgjedhin opsionin më të mirë të lindjes. E megjithatë, nuk duhet të bëni panik para kohe: ka raste kur një fëmijë në momentin e fundit ka marrë disi pozicionin e duhur dhe ka lindur natyrshëm në një mënyrë absolutisht të shëndetshme.

Cilat janë llojet e patologjive?

Zakonisht një mjek obstetër-gjinekolog me përvojë mund të përcaktojë pozicionin e fetusit duke hetuar barkun e gruas shtatzënë, por verdikti përfundimtar do të merret pas ekzaminimit me ultratinguj dhe vetëm atëherë mjekët do të vendosin se si do të lindë. Sigurisht, nuk duhet të jeni shumë të mërzitur, por çdo nënë shtatzënë është thjesht e detyruar të dijë se cilat mund të jenë patologjitë dhe çfarë të presë në një rast të caktuar.

Pra, fetusi mund të jetë në prezentim breech ose cefalik, të cilat, nga ana tjetër, kanë varietete të veçanta. Më poshtë do të flasim për to. Në pranimin tjetër në LCD, nëna e ardhshme mund të dëgjojë, përveç vendndodhjes së fetusit, për të ashtuquajturin pozicion. Ky term përdoret në mjekësi për të krahasuar pjesën e pasme të fëmijës dhe murin e mitrës. Fëmija mund të vendoset gjatësore, domethënë me kokë poshtë ose lart, ose në të gjithë, përkatësisht me kokë djathtas ose majtas.

Me një rregullim gjatësor, lindja natyrale pa komplikime është e mundur nëse koka e foshnjësndodhet poshtë, domethënë më afër kanalit të lindjes. Vërtetë, edhe në këtë rast ka nuanca të vogla, por në përgjithësi, një grua në lindje është mjaft e aftë të lindë vetë.

Në rastet kur fetusi ndodhet në mënyrë tërthore, lindja natyrale përjashtohet plotësisht. Në këtë rast, ka vetëm një mënyrë - një prerje cezariane.

prezantim breech

Ky është rasti kur fëmija fjalë për fjalë "ulet" në dalje. Në këtë rast, prezantimi me brekë mund të jetë i disa llojeve:

• gluteal (koka e foshnjës sipër, të pasmet poshtë, këmbët të ngritura më afër fytyrës);
• këmbë (fëmija duket se qëndron në këmbë ose, ndoshta, vetëm në njërën këmbë);

• të përziera (me një prezantim të tillë, fëmija mund të "ulet" në të pasme, duke përkulur këmbët në gjunjë).

Lindja në paraqitjen me brekë është në parim e mundur, por shumë e rrezikshme. Gjatë lindjes, si nëna ashtu edhe foshnja mund të lëndohen rëndë. Prandaj, rekomandohet të dëgjoni mjekët dhe të bini dakord për një operacion cezarian.

Prezantimi i kokës

Ky është pozicioni më korrekt dhe më i sigurt, në të cilin dëmtimet për foshnjën dhe gruan në lindje minimizohen. Në paraqitjen cefalike, koka e foshnjës ndodhet në kanalin e lindjes dhe shfaqet së pari gjatë lindjes.

Prezantimi i kokës gjithashtu mund të ndahet në disa lloje:

• Occipital - më ideali dhe natyraljapozicioni i fëmijës, në të cilin foshnja do të lëvizë përpara përmes kanalit të lindjes me pjesën e pasme të kokës.
• Fronthead.

• Frontale - sipas mjekëve, paraqitja më e rrezikshme e kokës. Në këtë rast, e vetmja rrugëdalje është një prerje cezariane.

• Prezantimi i fytyrës është pothuajse po aq i rrezikshëm sa paraqitja ballore. Kur lëvizni nëpër kanalin e lindjes, ekziston rreziku i dëmtimit të shtyllës kurrizore. Pikërisht në këtë lloj patologjie do të ndalemi më në detaje më poshtë.

Çfarë do të thotë prezantimi i fytyrës së fetusit dhe pse është i rrezikshëm?

Kjo është shkalla ekstreme e shtrirjes së kokës së foshnjës. Për më tepër, fillimisht, kur ulet, vërehet paraqitja ballore, dhe vetëm atëherë ajo kalon në atë të fytyrës. Zakonisht një paraqitje e tillë ndodh menjëherë në momentin e lindjes, por ka raste kur një gjendje e tillë ndodh shumë përpara fillimit të lindjes dhe diagnostikohet duke përdorur një studim me ultratinguj.

Sipas disa të dhënave klinike, kjo paraqitje vërehet në afërsisht 0.30% të të gjitha grave shtatzëna. Në të njëjtën kohë, gratë shumëpare janë më të prirura ndaj patologjive të tilla sesa primiparat.

Si diagnostikohet keqprezantimi?

Në paraqitjen e fytyrës, koka e foshnjës anon fort prapa dhe shtyp pas shpinës, ndërsa gjoksi i foshnjës është afër mureve të mitrës. Të gjitha këto kushte së bashku krijojnë një sërë shenjash karakteristike me të cilat një mjek obstetër me përvojë mund të përcaktojë lehtësisht praninë e paraqitjes së fytyrës së fetusit.

Në të djathtëduke bërë një diagnozë, një ekzaminim vaginal do të jetë gjithashtu i dobishëm, i cili duhet të kryhet me shumë kujdes në mënyrë që të mos dëmtojë foshnjën. Mjeku mund të ndjejë lehtësisht mjekrën në njërën anë dhe hundën dhe kreshtat e vetullave nga ana tjetër. Në këtë rast, prania e paraqitjes së fytyrës është pa dyshim.

Pse po ndodh kjo?

Ky keqprezantim i fetusit në mitër është jashtëzakonisht i rrallë, rreth 1 në 400 lindje. Gratë multipare janë më të ndjeshme ndaj kësaj patologjie. Arsyet për paraqitjen e fytyrës së fetusit mund të jenë të ndryshme: legeni i ngushtë i gruas në lindje, toni shumë i ulët i mitrës, tkurrja e pabarabartë e anëve të saj.

Paraqitja e fytyrës së fetusit (fëmijes) mund të jetë si parësore ashtu edhe dytësore. Opsioni i parë vërehet jashtëzakonisht rrallë dhe vërehet shumë përpara fillimit të lindjes. Arsyet mund të jenë të ndryshme, për shembull, kur vërehet një tumor i tiroides tek një fëmijë. Paraqitja dytësore vërehet më shpesh. Formohet nga e ashtuquajtura frontale. Në thelb, kjo ndodh me një legen të ngushtë te një grua në lindje.

Mekanizmi i lindjes në paraqitjen në fytyrë të fetusit

Që në fillim të aktivitetit të lindjes me paraqitjen e fytyrës, koka e foshnjës, në vend që të përkulet, përkulet mbrapa. Më pas vjen rrotullimi i brendshëm i kokës, kjo ndodh gjatë kalimit nga pjesa e gjerë e legenit të vogël në atë të ngushtë. Më pas mjekra zgjatet përpara, ndërsa koka ndodhet në dyshemenë e legenit. Dhe së fundi, ndodh shpërthimi i fytyrës së foshnjës. Rezultati përfundimtar është një rrotullim i shpatullave dhe kokës saktësisht siç ndodh kurprezantim okupital.

Pasojat e lindjes natyrale me paraqitjen e fytyrës për foshnjën dhe nënën

Pasojat e paraqitjes së fytyrës së fetusit (fëmijes) në tërësi varen nga rrjedha e lindjes dhe profesionalizmi i mjekëve. Duhet të kuptohet se një patologji e tillë nuk mund të ndikojë në gjendjen e foshnjës. Menjëherë pas lindjes vërehet ënjtje e rëndë dhe hemorragji në qepallat, buzët e të porsalindurit. Gjuha dhe dyshemeja e gojës fryhen jashtëzakonisht shumë, duke çuar në probleme me të ushqyerit në ditët e para të jetës së foshnjës.

Prognoza dhe pasojat e paraqitjes së fytyrës së fetusit janë relativisht të favorshme. Në mënyrë tipike, 93% e grave në lindje nuk kërkojnë kirurgji dhe vetëm 20% kanë pasur një çarje perineale.

Fatkeqësisht, pavarësisht nga një prognozë pozitive për paraqitjen e fytyrës së fetusit, pasojat për fëmijën nuk janë gjithmonë të favorshme. Në rrethana të tilla, numri i të lindurve të vdekur rritet ndjeshëm. Problemi kryesor në këtë rast është ngatërrimi i kordonit kërthizor, i cili është shumë më i zakonshëm se sa në paraqitjen okupital.

Komente nga nënat me përvojë

Nëse kaloni nëpër forumet e shumta të grave në internet, mund të konkludojmë se pasojat e paraqitjes së fytyrës së fetusit, si komentet, mund të ndryshojnë në varësi të situatës specifike. Shpesh gratë vërejnë se prezantimi parësor nuk është ende një fjali, dhe gjithçka mund të ndryshojë, domethënë, foshnja ende mund të kthehet ashtu siç duhet, në momentin më të paparashikueshëm. Shumë nëna këshillohen të kryejnë një sërë ushtrimesh për të korrigjuarpozicioni i fetusit në mitër, por përpara se të dëgjoni këshillat e tyre, do të ishte e dobishme të konsultoheni me një mjek për këtë.

Por megjithatë ia vlen të jesh realist dhe të mos presësh deri në mrekullinë e fundit. Nëse gjinekologu juaj thotë se ka një paraqitje në fytyrë të fetusit, pasojat dhe shkaqet e së cilës ju detyrojnë të drejtoheni në një operacion cezarian, atëherë nuk duhet të rrezikoni shëndetin tuaj dhe të foshnjës tuaj, por të mbështeteni tërësisht në përvojën shumëvjeçare të mjekut..

Si është lindja me një patologji të ngjashme

Nëse është vendosur prezantimi i fytyrës dhe nuk ka ende punë, përdoret menaxhimi i pritjes. Me fjalë të tjera, mjekët ka shumë të ngjarë që paraprakisht ta vendosin nënën e ardhshme në maternitet, por nuk do të bëjnë asgjë. Në shumicën e rasteve, vetë natyra vendos gjithçka dhe lindja bëhet pa pasoja të rënda për nënën dhe foshnjën. Në rastin e paraqitjes së fytyrës, lindja natyrale, edhe pse e ndërlikuar, është ende e mundur. Me paraqitjen ballore, veçanërisht në kombinim me përmasat normale të legenit dhe shtatzëninë e plotë, lindja natyrale është e pamundur. Ato do të ndodhin nëse paraqitja frontale bëhet faciale ose anterocefalike, me një fetus të përmasave mesatare dhe një legen të madh.

Nëse hapja e qafës së mitrës ka filluar, është e nevojshme të vihet gruaja në lindje me shpinë dhe të përpiqet të mos dëmtojë fshikëzën e fetusit. Në prani të një fetusi të madh ose të një legeni të ngushtë të një gruaje në lindje dhe një paraqitjeje të fytyrës së fetusit, rekomandimet e mjekëve konvergojnë gjithmonë në ndërhyrjen e menjëhershme kirurgjikale. Përndryshe, ekziston rreziku për të humbur kohën më të favorshme dhe për të shkaktuar dëme serioze si për nënën ashtu edhe përbebe.

Pse fetusi mund të marrë pozicionin e gabuar fare?

Siç e kemi përmendur edhe më lart, natyra është projektuar në atë mënyrë që përpara lindjes, fëmija të zërë pozicionin më të favorshëm për veten dhe nënën e tij, pra gjatësore, me paraqitjen okupitale. Por, mjerisht, ka raste kur diçka nuk shkon sipas planit dhe foshnja nuk ndodhet siç duhet. Mund të ketë disa arsye:

• Pas skrapeve të përsëritura, aborteve, lindjeve të shumëfishta, madje edhe cezariane, mund të ketë hipertonizëm të pjesëve të poshtme të mitrës, ndërsa në pjesët e sipërme do të ketë rënie të ndjeshme të tonit. Për shkak të kësaj gjendje, fetusi mund të shtyhet nga hyrja në legen dhe të marrë një pozicion të panatyrshëm për të.
• Një rol të rëndësishëm luajnë karakteristikat e vetë fëmijës, për shembull, një fetus i madh ose shumë aktiv, prematuriteti.
• Anomalitë e rënda të mitrës (dycornuate, mitra me shalë, fibroids), legen i ngushtë.
• Përdredhur nga kordoni i kërthizës, si rezultat i së cilës lëvizshmëria e fetusit është shumë e kufizuar.

Metodat për korrigjimin e keqprezantimit

Ekziston një grup ushtrimesh me të cilat mund të rregulloni vendndodhjen e fetusit edhe para fillimit të lindjes. Kompleksi do të rekomandohet nga mjeku që merr pjesë. Përveç gjimnastikës, mund të përdoren metoda të tilla si zhytja në pishinë, akupunktura, homeopatia, sugjerimi psikologjik, aromaterapia dhe madje edhe terapia muzikore. Ti mundeshprovoni gjithçka që dëshiron zemra juaj, vetëm me kushtin: jini jashtëzakonisht të kujdesshëm dhe mos hezitoni të kontaktoni gjinekologun tuaj për çdo pyetje (edhe ato më të parëndësishmet).

Efektiviteti i ushtrimeve të tilla, sipas disa raporteve, mund të arrijë në 80%. Por ia vlen të mbani mend se në asnjë rast nuk duhet ta bëni këtë pa u konsultuar më parë me një mjek kryesor. Në fund të fundit, situata në secilin rast është individuale dhe mund të ketë kundërindikacione serioze. Pra, kundërindikacionet e drejtpërdrejta për një gjimnastikë të tillë përfshijnë plagët dhe tumoret në mitër, placenta previa, preeklampsi dhe sëmundje të rënda inflamatore. Në këtë mënyrë, ju mund të bëni dëm të madh në vend të të mirës.

Dhe mbani mend: në çdo rast, mjeku duhet të japë vendimin përfundimtar dhe ai e di se sa serioze është gjithçka. Dhe nëse merret vendimi për të bërë një operacion cezarian, nuk ka asgjë të keqe me këtë. Gjëja kryesore është që të lindë një fëmijë i shëndetshëm dhe gjithçka është në rregull me mamin.