Trombofilia trashëgimore dhe shtatzënia: teste, komplikime të mundshme, këshilla

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Çdo grua, përpara se të planifikojë një shtatzëni, duhet të bëjë një ekzaminim të trupit të saj për të përcaktuar rreziqet e mundshme. Fakti është se kjo është shkaktuar nga një nevojë e caktuar dhe emri i saj është trombofilia. Kjo sëmundje u identifikua jo shumë kohë më parë dhe për këtë arsye shumë mjekë janë ende duke studiuar patologjinë. Megjithatë, mund të thuhet me siguri se dy konceptet e trombofilisë trashëgimore dhe shtatzënisë nuk shkojnë mirë së bashku. Jo vetëm nëna e ardhshme, por edhe fëmija i saj është në rrezik serioz.

Me një sëmundje të tillë gjatë shtatzënisë, forca e trupit dobësohet dukshëm, për shkak të së cilës aftësia e sistemit imunitar për t'i bërë ballë rreziqeve të brendshme zvogëlohet seriozisht. Por sa i madh është kërcënimi nga një sëmundje e tillë? Çfarë llojmetodat diagnostike të përdorura nga mjekësia moderne? Dhe a është e mundur të planifikohet një shtatzëni në këtë rast?

Çfarë është trombofilia?

Termi "trombofili" duhet kuptuar si një gjendje patologjike e trupit, kur ka një probabilitet të lartë të mpiksjes së gjakut. Në kushte normale, të dy mekanizmat e qarkullimit të gjakut (koagulimi dhe antikoagulimi) janë në një gjendje të ekuilibruar.

Një diagnozë zhgënjyese mund të bëhet gjatë gjetjes së një faktori dobësues në një nga sistemet. Si rregull, në një fazë të hershme të zhvillimit, sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe mund të zbulohet rastësisht. Këto janë lëndime gjatë operacionit, duke përfshirë zbulimin e trombofilisë trashëgimore gjatë shtatzënisë.

Tashmë, një nga veçoritë e shtatzënisë është rritja e koagulimit të plazmës për të parandaluar potencialisht humbjen e gjakut gjatë lindjes, si dhe gjasat e shkëputjes së placentës dhe humbjes së një fëmije. Për shkak të rritjes së mpiksjes së gjakut, tashmë ekziston rreziku i mpiksjes së gjakut.

Faktorët e rrezikut

Vlen të përmendet se fakti që një grua ka një gjen sëmundjeje nuk është ende një garanci 100% që ajo patjetër do të përballet me trombofilinë nëse planifikon të mbetet shtatzënë. Shumë këtu varet nga një sërë faktorësh provokues:

• Shtatzënia në moshën 35 vjeç e lart.
• Të jesh i trashë.
• Sëmundjet e mëlçisë, sistemit kardiovaskular.
• Pirja e duhanit aktiv (10 ose më shumë cigare në ditë).
• Varikozaven.
• Numër i lartë i përpjekjeve për shtatzëni.
• Ecuria e zgjatur e sëmundjeve në stadin kronik.
• Qëndrim në të njëjtin pozicion për një kohë të gjatë.
• Përdorimi i kontrollit hormonal të lindjes.
• dhimbje koke të shpeshta.

Siç tregojnë një numër rishikimesh, shtatzënia me trombofili trashëgimore shqetëson shumë gra. Përveç kësaj, kur ekspozohet ndaj ndonjë prej këtyre faktorëve, rreziku i komplikimeve gjatë periudhës së lindjes së një fëmije rritet ndjeshëm.

Për këtë arsye, është e nevojshme të identifikohen në kohën e duhur shenjat karakteristike të sëmundjes dhe të fillohet një kurs trajtimi. Në këtë rast do të jetë e mundur jo vetëm të shmangen pasojat, por edhe të shpëtohet fëmija.

Rreziku i sëmundjes

Cili është rreziku i trombofilisë në trupin e një gruaje shtatzënë? Në shumicën e rasteve, trombofilia gjenetike ndihet fillimisht gjatë shtatzënisë. Kjo është kryesisht për shkak të shfaqjes së rrethit të tretë placentar të qarkullimit të gjakut. Si rezultat, i gjithë sistemi i qarkullimit të gjakut është nën stres të rëndë.

Në mënyrë tipike, nuk ka fare kapilarë në placentë - plazma e nënës hyn menjëherë në këtë organ, ku rrjedh midis vileve korionike dhe vetëm atëherë hyn në kordonin e kërthizës.

Si rregull, sëmundja nuk përbën një kërcënim serioz për një grua, por vetëm deri në momentin e konceptimit, kur gjithçka ndryshon në mënyrë dramatike. Rreziku i zhvillimit të pasojave të trombofilisë trashëgimore gjatë shtatzënisë rritet me 5 ose 6 herë. Dhe rreziku kryesorsëmundja qëndron në gjasat e abortit. Dhe ai, në prani të trombofilisë, mund të ndodhë si në tremujorin e parë ashtu edhe në atë të fundit. Nëse një grua ishte në gjendje të lindte fëmijën e saj, atëherë lindja, si rregull, ndodh pak më herët se sa pritej. Zakonisht kjo është midis 35 dhe 37 javësh, por ky skenar mund të konsiderohet ende i favorshëm.

Pasoj të rënda për fëmijën

Formimi i mpiksjes së gjakut në enët e placentës mund të shkaktojë pamjaftueshmërinë e saj. Nga ana tjetër, për shkak të kësaj, mund të ketë një vonesë në zhvillimin e fëmijës. Përveç kësaj, një probabilitet i lartë i urisë nga oksigjeni në fetus (hipoksi) nuk mund të përjashtohet. Në këtë rast, trupi i foshnjës do të furnizohet me gjithnjë e më pak lëndë ushqyese, ose ato do të ndalojnë plotësisht të vijnë. Në fund të fundit, gjithçka mund të përfundojë në komplikime zhgënjyese të trombofilisë trashëgimore gjatë shtatzënisë. Pasojat për fëmijën mund të jenë të natyrës së mëposhtme:

• shkëputja e placentës;
• keqformime;
• venitje e shtatzënisë;
• abort;
• lindja e parakohshme;
• lindje të vdekur.

Siç është vërejtur nga shumë ekspertë, komplikimet fillojnë të shfaqen jo më herët se java e 10-të e shtatzënisë. Nuk ka të dhëna në lidhje me ndikimin negativ të trombofilisë në lindjen e një fëmije përpara kësaj periudhe.

Në të njëjtën kohë, tremujori i dytë me një sëmundje të tillë vazhdon me qetësi. Por pas 30 javësh, rreziqet tashmë po rriten - vetëm gjatë kësaj periudhe, pamjaftueshmëria fetoplacentare dhe format e rënda mund të fillojnë të zhvillohen.preeklampsi.

Diagnoza e sëmundjes

Fatkeqësisht, është mjaft e vështirë të diagnostikosh trombofilinë, pasi simptomat e sëmundjes janë të ngjashme me shenjat karakteristike të venave me variçe. Zakonisht është rëndim dhe dhimbje në këmbë, lodhje. Në të njëjtën kohë, nuk ka kuptim të bëhet një studim i të gjitha grave shtatzëna, pasi trombofilia trashëgimore gjatë shtatzënisë mund të ndodhë vetëm në 0,1-0,5% të nënave në pritje.

Në këtë drejtim, gratë mund të mësojnë për diagnozën e tyre nga një specialist i kualifikuar që udhëheq shtatzëninë gjatë gjithë afatit. Për këtë arsye, të gjitha nënat potenciale duhet të zgjedhin me përgjegjësi një gjinekolog të mirë.

Çfarë mund të paralajmërojë mjekët?

Çfarë e bën një specialist të mendojë se ekziston rreziku i zhvillimit të trombofilisë? Kjo zakonisht mund të tregohet nga një sërë faktorësh:

• Aborti. Zakonisht, kjo duhet kuptuar si shtatzëni të pasuksesshme (2 ose 3, apo edhe më shumë), të cilat nuk përfunduan në lindje. Këtu duhet të përfshihet edhe zbehja e zhvillimit të fëmijës, abortet, lindja e parakohshme, vdekja e fëmijës.
• Komplikimet e një shtatzënie të mëparshme: pamjaftueshmëria fetoplacentare dhe shkëputja e placentës, forma të rënda të preeklampsisë.
• Formimi i mpiksjes së gjakut gjatë marrjes së kontraceptivëve hormonalë.
• Zhvillimi i trombofilisë tek të afërmit e një gruaje.
• Përpjekje të dështuara IVF.

Nëse mjeku identifikon të paktën një nga faktorët e mësipërm, kjo tashmë është një arsye për një ekzaminim më serioz.

Planifikimi i shtatzënisë metrombofilia e trashëguar

Prania e një sëmundjeje të tillë si trombofilia, në të cilën proceset e hemostazës janë dëmtuar seriozisht, nuk është ende një vendim përfundimtar dhe në asnjë rast nuk është një kundërindikacion për shtatzëninë. E vetmja gjë që duhet marrë parasysh për gratë që janë diagnostikuar me këtë është të kujtojnë se ato janë në rrezik. Në këtë drejtim, duhet të jeni sa më të vëmendshëm ndaj vetes.

Përveç kësaj, është e nevojshme të planifikoni paraprakisht këtë ngjarje dhe, nëse është e nevojshme, të filloni trajtimin në kohë. Kjo kërkon disa kërkime. Dhe nëse zbulohet fakti i zhvillimit të trombofilisë, mjeku do të përshkruajë medikamentet e nevojshme:

• antikoagulantë;
• heparinë me peshë të ulët molekulare (të fraksionuar);
• acidi folik;
• vitamina B;
• frenuesit kundër trombociteve (ato parandalojnë mpiksjen e gjakut);
• acide yndyrore të pangopura (omega-3);
• progesteron i mikronizuar.

Kur konfirmohet fakti i pranisë së trombofilisë trashëgimore para shtatzënisë, gratë nuk duhet të bëjnë panik dhe aq më tepër t'i mohojnë vetes gëzimin e mëmësisë. Vetë fakti që sëmundja u zbulua edhe para fillimit të shtatzënisë është tashmë i mirë. Duke ditur pozicionin tuaj, mund të përgatiteni me kompetencë për lindjen e ardhshme të një fëmije. Dhe për të shmangur shumë pasoja të padëshirueshme.

Kërkim i kërkuar për gratë shtatzëna

Gratë shtatzëna të diagnostikuaratrombofilia konfirmohet në bazë të të dhënave të ekzaminimit. Në të njëjtën kohë, ata duhet të dhurojnë gjak për analiza dy herë. Për herë të parë, studimi po kryhet si pjesë e një shqyrtimi. Si rregull, lokalizimi i patologjisë së sistemit të koagulimit mund të zbulohet me një analizë të tillë.

Për herë të dytë, gruas do t'i duhet t'i nënshtrohet studimeve specifike për një diagnozë më të saktë. Teste të ngjashme për trombofilinë gjatë shtatzënisë mund të zbulojnë çrregullime specifike që janë karakteristike për këtë sëmundje:

• rritje në densitetin e plazmës;
• rritje e numrit të trombociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut;
• çekuilibri ndërmjet qelizave të gjakut;
• ulje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve.

Pas identifikimit të këtyre shenjave, gruaja shtatzënë i referohet një specialisti të profilit të ngushtë - një hematolog.

Ai zakonisht urdhëron teste më specifike që përfshijnë një seri testesh:

• Koha e pjesshme e tromboplastinës së aktivizuar (APTT) - ju lejon të zbuloni aktivitetin e provokatorëve që veprojnë në koagulimin e plazmës.
• Koha e trombinës, ose testi televiziv, është sasia e kohës që duhet për të formuar një mpiksje gjaku.
• Indeksi i protrombinës - një tregues i koagulimit të plazmës së gjakut.
• Prania e një proteine specifike dhe trupave antifosfolipide - ata janë në gjendje të shkatërrojnë membranat qelizore.

Përveç kësaj, për të përcaktuar faktorët e rëndësishëm të rrezikut për trombofilinë gjenetike gjatë shtatzënisë, është e përshtatshmeekzaminimet që zbulojnë çrregullime në nivel qelizor.

Terapi medikamentoze

Kursi i terapisë do të varet kryesisht nga ashpërsia, forma e sëmundjes, mosha e shtatzënisë. Për më tepër, është e nevojshme të fillohet trajtimi në fazën e planifikimit të shtatzënisë ose në fazën e hershme të saj. Në të njëjtën kohë, duhet pasur parasysh se forma gjenetike e sëmundjes është e ndryshme në atë që është e pamundur të arrihet një shërim i plotë

Megjithatë, marrja e medikamenteve do të stabilizojë gjendjen e pacientes shtatzënë. Në të njëjtën kohë, terapia zëvendësuese do t'i sigurojë trupit elementet që mungojnë për koagulimin e gjakut. Për këtë qëllim, injeksionet bëhen duke përdorur barnat e nevojshme ose bëhen pikatore.

Trajtimi i trombofilisë trashëgimore gjatë shtatzënisë ka për qëllim eliminimin e numrit maksimal të mpiksjes së gjakut. Në këtë rast, kohëzgjatja e kursit mund të jetë 2-4 javë. Në disa raste, gratë kanë nevojë për mjekim gjatë gjithë jetës.

Pak ditë para lindjes, përdorimi i barnave anulohet. Nëse procesi vazhdon natyrshëm, atëherë gruaja shtrohet në spital. Kjo është për të monitoruar gjendjen e saj pasi ajo është planifikuar të ndalojë marrjen e ilaçeve.

3 ditë pas përfundimit të kursit të terapisë me ilaçe, një grua shtatzënë duhet të kalojë të gjitha analizat e nevojshme. Me një rritje të treguesve kryesorë të plazmës dhe urinës, mjekët marrin një vendim të përgjegjshëm për lindjen artificiale. Sigurisht, duke pranuarvini re të gjitha rreziqet e mundshme.

Transfuzion gjaku për trombofilinë gjatë shtatzënisë

Kjo është një metodë tjetër e trajtimit të trombofilisë kur planifikoni një shtatzëni. Nëse gjendja patologjike vazhdon në një formë të lehtë, gruas i jepet plazma e gjakut të liofilizuar intravenoze ose lëndë e parë e donatorëve në formë të thatë. Në fazën e rëndë të trombofilisë lidhen medikamentet fibrinolitike. Injeksionet bëhen në ato vende ku në fakt ka pasur bllokim të enëve të gjakut.

Këshilla të dobishme

Gratë që po trajtohen për trombofilinë janë shumë të dekurajuara që të qëndrojnë në një pozicion për një kohë të gjatë. Sidoqoftë, shëtitjet e gjata gjithashtu nuk duhet të bëhen! Përveç kësaj, ngritja e rëndë duhet të shmanget!

Për të rritur efektivitetin e trajtimit, si dhe për të shmangur pasojat e trombofilisë trashëgimore, duhet të ndiqen një sërë këshillash të dobishme nga specialistët gjatë shtatzënisë:

• Mund të kryeni vetë-masazh të organeve të prekura.
• Mos e ndaloni marrjen e medikamenteve të përshkruara.
• Bëni shëtitje të shkurtra.
• Respektoni në mënyrë rigoroze dietën e përshkruar nga mjeku.
• Qëndroni ekuilibrin punë-jetë.
• Ushtrimet terapeutike do të përfitojnë vetëm.

Nëse një grua ka udhëhequr një mënyrë jetese joaktive përpara zhvillimit të sëmundjes, tani është koha për ndryshime të rëndësishme. Vlen të lëvizni më shumë, dhe për gratë shtatzëna ka komplekse të tëra të gjimnastikës për përmirësimin e shëndetit.

Si përfundim

Më në fund vlen më shumëherë për të dhënë udhëzime për të gjitha gratë që dëshirojnë të kenë një fëmijë, por diagnoza e trombofilisë e lë disi në hije gjendjen shpirtërore. E dëshpëruar është e qartë se nuk ia vlen! Pavarësisht nga fakti se trombofilia trashëgimore dhe shtatzënia janë dy koncepte të papajtueshme, shumë pacientë kanë lindur dhe kanë lindur në mënyrë të sigurtë fëmijë plotësisht të shëndetshëm.

Sigurisht, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekëve që marrin pjesë. Në fund të fundit, tre specialistë me fokus të ngushtë marrin pjesë në terapi menjëherë:

• gjinekolog;
• hematolog;
• gjenetist.

Kjo për faktin se terapia kërkon një qasje të integruar. Për më tepër, çdo grua shtatzënë duhet të jetë përgjegjëse jo vetëm për mirëqenien e saj, por edhe për jetën e fëmijës së saj të palindur. Për këtë, mjafton të paraqiteni tek specialistët e përmendur më sipër.