Trakcionet CTG: si duken, transkript, foto

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Gjatë shtatzënisë, ju duhet t'i nënshtroheni shumë studimeve të ndryshme. Disa prej tyre janë të pazakonta dhe të reja, për më tepër, ato kryhen në periudha të ndryshme të lindjes së një fëmije. Por qëllimi kryesor i çdo diagnoze është monitorimi i shëndetit të nënës dhe foshnjës së saj. Vëmendje e veçantë i kushtohet këtyre momenteve gjatë fillimit të lindjes. Falë teknologjive moderne, gjatë ultrazërit, mund të bëni një foto; në CTG, kontraktimet regjistrohen në letër shirit në formën e një diagrami. Specialisti deshifron lehtësisht informacionin e marrë dhe mund t'i përgjigjet menjëherë çdo ndryshimi që ndodh në këtë moment.

Tkurrje reale

Kontraksione të rreme dhe të vërteta mund të ndodhin gjatë shtatzënisë. Ka disa mënyra për të përcaktuar atë që një grua po përjeton në të vërtetë. Kontraktimet (stërvitja) Braxton-Hicks ndodhin në fillim të tremujorit të tretë dhe tregojnë se në këtë mënyrë trupi fillon të përgatitet për aktivitetin e ardhshëm të lindjes. shtatzënë mundndjeni sesi stomaku tendoset herë pas here, ndërsa spazmat janë pa dhimbje ose shkaktojnë shqetësime të vogla. Gjithçka kthehet në normalitet pasi të keni marrë një banjë ose dush të ngrohtë, antispazmatikë, si No-shpa, Papaverine, pushim / gjumë.

Duke filluar nga java e 32-të e shtatzënisë, një grua mund të referohet për CTG. Si duken periudhat e stërvitjes në transkriptin e leximeve? Kontraksionet e mitrës shprehen dobët, mjekët e vërejnë këtë fakt duke studiuar treguesit dixhitalë. Në kasetë, intensiteti i tkurrjes do të jetë nën 110 rrahje në minutë. Në të njëjtën kohë, një grua shtatzënë mund të vërejë se fëmija i saj po tregon aktivitet të shtuar.

Si të kuptojmë se lindja ka filluar?

Fillimi i lindjes nuk bëhet menjëherë intensiv dhe i dhimbshëm. Shumë gra nuk flenë fare gjatë fazës së parë të dilatimit të qafës së mitrës. Nëse një grua shtatzënë është nën mbikëqyrjen e një mjeku para lindjes, atëherë si duken kontraktimet në CTG, ajo mund të shohë me sytë e saj më shumë se një herë. Gratë e shtruara në maternitetin ose qendrën perinatale në fazën e dytë ose të tretë, si rregull, nuk i kushtojnë më vëmendje sensorit, i cili mund të lidhet urgjentisht me të. Kontraksionet në këtë fazë bëhen të shpeshta, të rregullta dhe të dhimbshme. Asnjë ilaç kundër dhimbjeve nuk ndihmon, madje edhe një dush i ngrohtë kursen vetëm për pak kohë. Këto janë kontraktime të vërteta.

Pse duhet të kontrolloni intensitetin e kontraktimeve të mitrës

Fëmija lëviz drejt kanalit të lindjes dhe lëvizjet e tij përkojnë me kontraktimet e muskujve të trupit të mitrës. Si duket CTG gjatë kontraktimeve dhe pse është kjomatje? Detyra kryesore është monitorimi i rrahjeve të zemrës së fetusit. Gjatë një tkurrjeje, intensiteti i rrahjeve të zemrës rritet, gjë që tregon se procesi po ecën natyrshëm. Por, sapo sensori zbulon një ulje të rrahjeve të zemrës, kjo shërben si një sinjal urgjent që mjeku të marrë masa urgjente. Nëse situata nuk korrigjohet, atëherë mund të lindë pyetja për një operacion cezarian urgjent.

Çfarë është CTG?

Kardiotokografi i referohet metodave të ekzaminimit me ultratinguj. Rezultatet e kërkimit të tij janë rreshtuar në një imazh grafik që shfaqet në një shirit letre. Metoda është plotësisht pa dhimbje, e lehtë për t'u përdorur dhe jashtëzakonisht informuese. Mjekët e përdorin atë jo vetëm gjatë periudhës së diagnozës prenatale të gjendjes së nënës dhe fëmijës, por edhe gjatë periudhës kur gruaja filloi të kishte kontraktime të vërteta. Në CTG, shiriti ndahet në dy gjysma:

• Numri i rrahjeve të zemrës së fetusit në minutë regjistrohet në pjesën e sipërme të tij.
• Në fund - shfaqen kontraktimet. Nëse mitra është në qetësi, ajo qëndron brenda kufirit të poshtëm. Sapo mitra tkurret, kurba ngrihet lart.

Sipas rezultateve të kardiotokografisë, mjeku mund të diagnostikojë edhe shenja të asfiksisë së fetusit, anomali në aspektin neurologjik, funksionit të zemrës ose ngatërrim të kordonit.

Si funksionon

Matja merret kur gruaja është e shtrirë në krah ose në shpinë. Ajo duhet të marrë një pozicion të rehatshëm, përndryshe informacioni i marrë mund të shtrembërohet. Në fazën e parë të lindjes,.kur shpeshtësia dhe intensiteti i kontraktimeve nuk shkaktojnë ende shqetësime të rënda, gruas në lindje i kërkohet të shtypë butonin e kardiotokografit ndërsa foshnja është në lëvizje. Për mjekun treguesit e marrë janë shumë të rëndësishëm, pasi ai mund të vlerësojë situatën në lidhje me mirëqenien e fëmijës për momentin.

Një sensor ngjitet në barkun e një gruaje shtatzënë nga një mjek ose infermiere, i fiksuar në trup me një rrip. Pajisja dërgon valë tejzanor që hapen drejt zemrës dhe shpinës së foshnjës. Përveç kësaj, matësi i tendosjes përcakton shpeshtësinë e kontraktimeve të mitrës (frekuencën dhe kohëzgjatjen e kontraktimeve). Brenda kardiotokografit kombinohen të dhënat e marra, të cilat shfaqen si grafik në shirit.

Mjekët përdorin terma të veçantë - histogram dhe takogram. Më poshtë mund të shihni një foto se si duken kontraktimet në CTG.

Pjesa e dytë e grafikut tregon rrahjet e zemrës së fetusit. Në të njëjtën kohë, numri i rrahjeve në minutë është i dukshëm në boshtin e ordinatave, dhe numri i rrahjeve në minutë është i dukshëm në boshtin e abshisës. Nëse kurba "u ngjit", do të thotë që zemra e foshnjës filloi të rrihte më shpejt, nëse zbriste, do të thotë që rrahjet e zemrës u ngadalësuan. Modelet moderne dhe më të avancuara ju lejojnë të përcaktoni aktivitetin motorik të fëmijës brenda mitrës.

Llojet e kardiotokografëve

Në varësi të integritetit të placentës, është zakon të bëhet dallimi midis dy llojeve të CTG. Si duken kontraktimet në faza të ndryshme të lindjes ose në një situatë ku ato janë të një natyre stërvitore? Kjo pyetje duhet të jetë më shumëemocionojnë personelin mjekësor sesa një grua shtatzënë. Sidoqoftë, do të jetë e dobishme të kuptojmë se cili është thelbi i studimit dhe pse është caktuar. Në fakt, gjithçka është mjaft e thjeshtë dhe e qartë, kështu që mund ta kuptoni një herë, më shumë për zhvillim personal.

Nëse dëmtohet integriteti i fshikëzës së fetusit, mjeku mund të përdorë kardiotokografinë e brendshme. Mjeku fut një elektrodë gjilpëre spirale në zonën e paraqitjes së fetusit dhe regjistron rrahjet e zemrës. Intensiteti i kontraktimeve përcaktohet duke përdorur një sensor të veçantë që futet në trupin e mitrës. Në këtë mënyrë, mjeku mund të marrë informacion në lidhje me statusin e presionit intrauterin.

Nëse fshikëza e fetusit është e paprekur, atëherë sensori është i lidhur nga jashtë. Për të marrë të dhëna më të sakta, mjeku obstetër përcakton burimin e sinjalit më të qartë të zemrës së fetusit. Matësi i tendosjes është ngjitur në fundusin e mitrës.

kohëzgjatja e anketës

Gjatë kryerjes së diagnozës prenatale, një gruaje shtatzënë rekomandohet t'i nënshtrohet një studimi kardiotokografik duke filluar nga tremujori i tretë. Kohëzgjatja e tij është nga 30 minuta në një orë. Ndodh që CTG shfaq kontraktime që kalojnë pa u vënë re nga një grua. Si rregull, ato janë të rralla dhe jetëshkurtra. Më shumë të kujton tonin sesa kontraktimet e vërteta. Nëse gjatë shtatzënisë një grua ndihet mirë, nuk ka histori të preeklampsisë, patologjive, sëmundjeve të tjera që mund të ndikojnë në shëndetin e fetusit, atëherë efektiviteti është shumë i lartë. Sipas statistikave mjekësore, 95% e 100 që morën informaciondo të tregojë pamjen e vërtetë të mirëqenies së foshnjës.

Çfarë është normale

Për të ditur se cilët duhet të jenë treguesit brenda intervalit normal, është e nevojshme që mjeku të jetë në gjendje të japë një interpretim objektiv të të dhënave të marra. Në kasetë, ju mund të shihni jo vetëm se si duken kontraktimet në CTG, por edhe praninë e devijimeve në shëndetin e foshnjës. Çfarë i kushton vëmendje mjeku:

• Ndalim ose ulje e numrit të rrahjeve të zemrës. Thellësia e tyre normalisht nuk i kalon pesëmbëdhjetë rrahje në minutë. Një zemër e shëndetshme nuk duhet të ketë ngadalësime të ngad alta.
• Ritmi i zemrës varion nga 100 në 160 në minutë, nëse foshnja është zgjuar dhe aktive - 130-190. Devijimet në ndryshueshmërinë e rrahjeve të zemrës nga 5 në 25 rrahje në minutë janë të lejuara, normalisht ajo duhet të jetë e barabartë. Brenda gjysmë ore, numri i lëvizjeve të fetusit duhet të jetë së paku dy.
• Tokogrami (aktiviteti i trupit të mitrës) vlerësohet së bashku me rrahjet e zemrës së foshnjës (HR). Si udhëzim merret një interval kohor prej 30 sekondash, i cili vlerësohet nga mjeku. Tokogrami normalisht nuk duhet të kalojë rrahjet e zemrës me më shumë se 15%.

Rezultatet në pikë

Gjatë kardiotokografisë, çdo tregues i gjendjes së fetusit dhe mitrës merr vlerësimin e tij në pikë (metoda e Fischer). Nëse treguesit shfaqen në kufirin e poshtëm, atëherë caktohet 1 pikë për secilin artikull. Brenda vlerës mesatare - 2 pikë secila. Tre pikë për çdo tregues jepen në rast të tejkalimit të standardeve ose fiksimittreguesit në kufirin e sipërm.

Si rezultat, një grup prej 9 deri në 12 pikë konsiderohet normë, mjeku diagnostikon që foshnja ndihet mirë dhe asgjë nuk kërcënon shëndetin e tij. Si rregull, mjekët nuk përqendrohen në secilën nga këto pika, pasi ato nuk janë gjithmonë të lehta për t'u kuptuar herën e parë. Nuk është aspak e nevojshme të dihet se si duken kontraktimet në CTG. Sipas rezultateve të studimit, mjeku mund ta deklarojë këtë fakt pa një demonstrim vizual të këtij fenomeni në kasetë.

Nëse një gruaje shtatzënë i jepen 6-8 pikë, atëherë ka shumë të ngjarë që foshnja të ketë shenja të zhvillimit të hipoksisë. Në rastin e kontraktimeve stërvitore, kur lindja nuk është ende afër, gruas mund t'i përshkruhet terapi dhe rekomandime për rritjen e shëtitjeve në natyrë. Për të monitoruar shëndetin e foshnjës dhe rastet e përsëritjes së luftimeve stërvitore, një CTG e përsëritur përshkruhet pas disa ditësh. Rezultati më i pafavorshëm është më pak se 5 pikë. Nëse një diagnozë e tillë vendoset në një kohë kur fillimi i lindjes është ende larg, ose në fazën e parë ose të dytë të lindjes, mund të rekomandohet një prerje cezariane.

PSP dhe FIGO

Është e rëndësishme të kuptohet se thelbi i studimit nuk është vetëm të zbulohet nëse CTG tregon kontraktime, por edhe të vendosë në kohë patologjinë ose shenjat e zhvillimit të saj në fetus. Ekzistojnë dy kritere të tjera për të vlerësuar se si ndihet foshnja brenda mitrës:

• PSP - një tregues i gjendjes së fetusit. Norma konsiderohet të jetë më pak se 1, që tregon mirëqenien dhe shëndetin e fëmijës. Nëse numrat janë nga 1, 1 në 2, atëherëpër mjekun, ky është një sinjal se në trupin e foshnjës kanë filluar të ndodhin ndryshime që mund të ndikohen. Ju mund t'i eliminoni ato me ilaçe, vitamina mjaft të përballueshme. Vlen të paralajmërohet nëse treguesit janë nga 2, 1 në 3, gjë që tregon se fëmija po përjeton shqetësime të rënda. Ndoshta çështja është në ndërthurjen e kordonit të kërthizës, prania e infeksionit intrauterin. Një arsye e pakualifikuar për shtrimin në spital kur PSP është më shumë se 3, tregohet një operacion cezarian urgjent.
• Metoda e vlerësimit FIGO është më e zakonshme në Evropë dhe shumë më pak e zakonshme në Rusi. Pavarësisht kësaj, rezultatet e tij janë më të kuptueshme. Për ata që duan të dinë se si të përcaktojnë kontraktimet dhe jo vetëm me CTG, ekzistojnë tre kritere për gjendjen e fetusit: normale, e dyshimtë, patologji.

Sa i sigurt është CTG?

Mjekët sigurojnë se kjo metodë kërkimore është absolutisht e sigurt si për nënën ashtu edhe për fetusin. Megjithatë, disa përpiqen të marrin informacion paraprakisht se çfarë është dhe si duken kontraktimet në CTG. Fotoja zakonisht nuk jep aq informacion sa komentet e nënave me përvojë. Para së gjithash, duhet të dëgjoni ndjenjat tuaja, ndryshimet në sjelljen e foshnjës. Shumica e grave shtatzëna nuk i kushtojnë rëndësi faktit që nganjëherë mitra fillon të ngurtësohet dhe në të njëjtën kohë kap pjesën e poshtme të shpinës. Këto janë luftime praktike. Kardiotokografia ju lejon të regjistroni jo vetëm tkurrjen, por edhe mënyrën se si ndihet fëmija në këtë kohë. Ky është treguesi më i rëndësishëm që përshkruan rëndësinë dhe realizueshmërinë e CTG. Në këtë rast, trupi përjeton më pak stres sesa me ultrazërin konvencional.

KTG aktivmbi 40 javë

Femrat që e kalojnë shtatzëninë e tyre e vizitojnë dhomën e kardiotokografisë më shpesh se të tjerat. Kjo është një procedurë e detyrueshme për monitorimin e shëndetit të foshnjës dhe aftësinë për të përcaktuar fillimin e lindjes. Një mjek me përvojë e di se si duken kontraktimet në CTG para lindjes dhe mund të përgjigjet në kohën e duhur duke e referuar gruan në lindje në spitalin e lindjes ose, nëse ajo tashmë është nën mbikëqyrje, në repartin prenatal.

Kryerja e një studimi në këtë kohë ju lejon të planifikoni taktikat e dorëzimit. Në veçanti, është duke u trajtuar çështja e nevojës për stimulim shtesë.